支原体肺炎咳嗽最厉害是第几天不能一概而论，具体应根据病情严重程度、免疫力强弱以及是否积极治疗等因素而确定。
支原体肺炎是指由肺炎支原体引起的下呼吸道感染，患者往往起病缓慢，一般可在接触肺炎支原体后1-3周开始出现症状，病情较轻者主要表现为疲乏、周身肌痛等，但通常可在2-3天后自行缓解；而病情较重者可能出现发热、持久性剧烈干咳、胸痛等症状，持续时间为2-3周左右。
肺炎支原体在感染后会在呼吸道上皮细胞繁殖和生长，导致局部发生炎症反应、呼吸道产生黏液，随着病程的进展，病原体的数量逐渐增加、呼吸道黏液有所积累，可进一步刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽症状加重，因此患者的咳嗽一般在病程的中期最为严重。但由于每位患者的疾病发展情况、所采取的治疗措施不同，导致支原体肺炎的病程有所差异，所以并不可以明确的说支原体肺炎咳嗽最厉害是第几天。
需要提醒的是，虽然支原体肺炎的预后一般较好，但建议患者及时就医治疗，以缩短病程、降低发展为重症的风险。
儿童支原体感染后咳嗽“不断根”？通常情况下，小孩被支原体感染咳嗽老反复可能与感染严重、用药不当等因素有关，需对症治疗。
1.感染严重
小孩免疫力较弱，如果被支原体感染，咳嗽的情况一般比较严重，支原体侵入小孩的肺部黏膜迅速的繁殖，可能会使小孩肺部毛细血管扩张，出现非常明显的充血状态，同时痰液增多，导致小孩出现咳嗽老反复的情况。小孩一般可以在医生的指导下使用复方甘草片、肺力咳合剂等药物进行治疗。
2.用药不当
小孩被支原体感染咳嗽老反复可能与用药不当有关，当小孩被支原体感染后，如果仅使用头孢拉定、头孢呋辛酯等头孢类抗生素进行治疗，可能对支原体没有抑制作用，还应在医生的指导下使用大环内酯类抗生素进行治疗，如红霉素、乙酰螺旋霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等。
