（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者5天前无明显诱因出现胸闷、胸痛，疼痛部位主要在心脏部位，持续5到10分钟后缓解。我初步考虑患者为冠状动脉粥样硬化性心脏病，完善相关检查确诊为冠心病 急性非ST段抬高型心肌梗死，给予患者输注瓜蒌皮注射液、注射用二丁酰环磷腺苷钙、血栓通等进行辅助治疗，同时给患者口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、辛伐他汀调脂稳定斑块、硝酸异山梨酯扩张冠脉治疗等。治疗后患者病情得到控制，胸闷、胸痛等症状并未再发作。
【基本信息】男性、54岁
【疾病类型】心肌梗死
【就诊医院】北京大学附属医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】输注瓜蒌皮注射液、注射用二丁酰环磷腺苷钙、血栓通，以及口服阿司匹林肠溶片、辛伐他汀、硝酸异山梨酯等治疗
【治疗周期】住院8天，1月后复查
【治疗效果】患者病情得到控制，胸闷、胸痛等症状未再发作，血压控制在合适范围
一、初次面诊
一位体型肥胖的中年男性在爱人的陪同下进入诊室，满脸愁容，我询问就诊原因，他无奈的和我说道：5天前好好的就开始出现胸闷、胸痛，疼痛部位主要在心脏部位，像被什么裹住，逐渐发紧，持续了有5到10分钟，工作劳累以后症状就会加重，休息后可缓解，这种情况出现了好多次，就去我们当地医院就诊，说是心脏的问题，建议去上级医院就诊，我觉得问题比较严重，赶紧来看看。
然后我对患者进行体格检查，检查结果未见明显异常，于是我初步考虑患者为冠状动脉粥样硬化性心脏病。
二、治疗经过
患者入院以后，考虑到患者可能为冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断，我为患者急查心肌肌钙蛋白I和B型脑钠肽，结果心肌肌钙蛋白I为105577.2pg/ml，结果明显高于正常，心肌肌钙蛋白为心梗的重要标记物，升高通常见于急性心肌梗死、肺栓塞等，B型脑钠肽780.20pg/ml，为诊断心力衰竭的敏感指标，升高通常提示患者存在心力衰竭。
为进一步明确心肌梗死，我为患者安排了心电图检查，检查结果为继发性ST-T改变。为了解心脏的结构和形态有无异常，我对患者进行心脏彩超检查，结果为节段性室壁运动减低，左心功能略低。通过患者的表现及检查结果，我最终确诊患者为冠心病 急性非ST段抬高型心肌梗死。
入院后对患者进行血常规、肝肾功、凝血系列、血脂等基本检查，结果均未见明显异常。因患者目前诊断明确，结合患者实际情况，首选进行保守治疗，我于是给予患者输注瓜蒌皮注射液、注射用二丁酰环磷腺苷钙、血栓通等进行辅助治疗，缓解冠心病患者不适症状。我同时给患者口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、辛伐他汀调脂稳定斑块、硝酸异山梨酯扩张冠脉治疗等。
除药物治疗外，积极管理患者的危险因素，患者体型肥胖，我叮嘱患者进行低盐低脂饮食，每天适当锻炼身体，减轻体重。患者有长期吸烟史，因为烟里面的尼古丁等可造成血管损伤，叮嘱患者进行戒烟。
三、治疗效果
患者入院后完善心脏彩超、肌钙蛋白、心电图等检查，并给予输注瓜蒌皮注射液、注射用二丁酰环磷腺苷钙、血栓通，以及口服阿司匹林肠溶片、辛伐他汀、硝酸异山梨酯等，患者病情得到控制，胸闷、胸痛等症状并未再发作，血压控制在130-140/75-90mmHg之间合适范围。同时还对患者进行冠心病相关知识宣教，规律服用药物进行治疗。
四、注意事项
1、保持心情舒畅，避免情绪激动，导致疾病加重。
2、多吃蔬菜等膳食纤维丰富食物，保持大便通畅，避免便秘。
3、适当进行锻炼，减轻体重，增强机体免疫力。
4、如果再次出现胸闷、胸痛等不适，立即来医院就行诊治。
五、个人感悟
急性非ST段抬高型心肌梗死，属于心肌梗死的一种，是由于粥样硬化斑块破裂，导致冠状动脉出现堵塞，引起心肌缺血缺氧，从而出现一系列相关症状的一种疾病，非ST段抬高型是指患者出现心肌梗死，但心电图检查未发现ST段抬高。
非ST段抬高型心肌梗死的临床表现多样，可表现为各种类型的心绞痛，患者出现胸骨后疼痛，一般呈压榨性，可向周围放射，还可出现呼吸困难、腹痛等不典型表现。
非ST段抬高型心肌梗死的诊断比ST段抬高型心肌梗死困难，因为没有典型的心电图表现，通常表现为ST段压低或T波倒置。一般通过心肌梗死的临床症状及血清酶发生改变来诊断急性心肌梗死。该患者便是如此，心电图未见ST段抬高，不能因此排除急性心肌梗死，需继续完善心肌酶等检查协助诊治。
非ST段抬高型心肌梗死治疗可进行保守治疗，一般通过抗血小板聚集、抗凝、调脂稳定斑块、扩张冠脉等治疗，根据患者具体情况及病情进展，必要时进行冠状动脉介入治疗。
我们这位患者，发病时间比较长，5天后才来医院看病，但急性心肌梗死属于急症，当出现临床症状时，应立即去医院进行诊治，治疗越早，越有机会挽救濒死的心肌，患者预后也会变好。所以，当出现胸痛症状时，尤其是有危险因素的患者，及时去医院治疗才是最佳选择。
诱发房颤的原因有哪些
心脏与肺部疾患发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时也可出现房颤。房颤也常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病以及慢性肺源性心脏病等。房颤是一种常见的心律失常，房颤可见于正常人，可在情绪激动、手术后运动或大量饮酒时发生。房颤会导致心衰吗时间久了很容易引起心功能下降，出现衰竭的情况，房颤的病人需要控制心室率，防止血栓形成，可以应用抗凝以及抑制血小板聚集的药物治疗，如果适合转复律，可以采取直流电复律的方法治疗，也可以采取射频消融的方法
评论2024-06-16
房颤影响寿命吗
房颤时心房的收缩力明显下降，导致血流淤积，易在左心耳处形成附壁血栓，血栓一旦脱落就会导致脑栓塞，致残致死率较高，故房颤时应尽量维持窦律以免引起并发症影响寿命。如果是持续性房颤或永久性房颤则是会影响寿命的，因为这2种房颤时心房的有效收缩消失，心排血量比正常窦性心律时下降25-30%，故容易诱发或加重心衰，导致死亡率增加。心脏发生房颤是会影响寿命的，如果是阵发性房颤或找不到明确病因的特发性房颤，一般是不会影响寿命的。房颤的症状是什么感觉心悸，头晕，胸闷，乏力，为其常见症状，部分患者，还可能会出现黑蒙，晕厥，多
评论2024-06-16
房颤不能吃什么食物
房颤患者不能够吃生冷、油腻、高盐、辛辣刺激性的食物，如烤鸭、烧烤、火锅、咸菜、咸蛋、榨菜、肉汤、冰激凌、腌萝卜干、肥肉、动物内脏等食物，平时要严格的控制低盐低脂饮食，减少油腻、辛辣、熏制、腌制等食物的摄入，合理饮食。以清淡饮食为主，避免动物性脂肪及胆固醇较高食物的摄入，严禁暴饮暴食，以防诱发心绞痛等不适，避免吸烟及大量饮酒，防止加重心脏的负担，诱发心力衰竭。平时要注意多休息，不要熬夜，养成良好的生活习惯，避免情绪波动过大，按时用药，定期复查心电图。心脏房颤吃什么药心脏，房颤，也就是说心房颤动，如果是短时间
评论2024-06-16
房颤的预防及注意事项
房颤的患者不要过度劳累，避免情绪激动，也不要喝浓茶，浓咖啡，避免喝烈性白酒，远离一切刺激性大的食物，因为这些因素都容易加重或诱发房颤。房颤的患者需要及时的做检查找到原因治疗，一般要做心电图等相关检查。房颤的患者容易出现心慌气短，胸痛等等这些表现。为了预防房颤就要预防心脏病，很多心脏病会引起房颤的，例如冠心病，高血压性心脏病，心脏瓣膜病，心肌炎等等，这些可能引起房颤的。发生房颤怎么办严重的房颤也可能引起心肌坏死或者是心源性休克，或者是导致心衰，所以要采取治疗措施也要远离不良因素，也要治疗原发病的。若是病情比
评论2024-06-16
心脏房颤需要做手术吗
药物能够恢复和维持窦性心率，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症，转复窦性心律正常的节律的药物对于新发房颤引起在48小时内的，自行复窦的比例很高，可先观察，也可采用普罗帕酮的服用方法，房颤已经持续大于48小时者可以使用静脉药物。首先，如果是做骨科手术而且有房颤，使用麻醉的手术，这种都属于是刺激型的大型手术，会对心脏再次造成威胁，建议你可以先去心血管科会诊，待房颤平稳之后再进一步的进行手术治疗。心脏房颤是可以做骨科手术的，具体情况也是要因人而异的。目前来说，对于房颤患者还是以药物治疗为最重要的方法。房颤房扑区别
评论2024-06-16
房颤射频消融术后并发症
射频消融手术对于房颤是有很好的治疗效果的，但是也会存在着并发症的可能，容易导致的并发症包括急性心包填塞，还有就是肺静脉狭窄或者是引起左心房食管瘘。射频消融手术后患者还要注意日常生活起居的规律，要避免吃刺激性的食物以及油腻的食物，还要戒烟戒酒。射频消融手术虽然能够治愈房颤，但是也存在着复发的可能性。术后患者还需要应用抗凝的药物来进行治疗，而且还要按时的到医院进行体检。房颤病人吃什么好西红柿，黄瓜，卷心菜房颤患者在平常生活中，饮食主要的还是以高维生素，高纤维素，低盐，低脂的饮食原则为主，平常在生活中可以多吃一
评论2024-06-16
房颤病人注意事项
避免情绪激动，不要精神紧张，不要喝浓茶，浓咖啡，不要吃火锅，麻辣烫，烈性白酒等等，因为这些因素都容易加重房颤。房颤容易引起脑梗或者是肺栓塞或者是引起心肌坏死，心源性休克，也可能引起心力衰竭。有的房颤是风湿性心脏病引起的，也有的是冠心病引起的，所以要找到原因治疗。房颤的患者尽量不要用兴奋心脏类的药物，例如麻黄类的药物，肾上腺皮质激素类的药物等等。早搏与房颤的区别早搏与房颤的区别如下：1、早搏：表现为正常心跳后骤然出现不正常心跳，多为单个出现。早搏对患者影响多与患者自身心脏基础情况有关，若患者本身患有冠心病、
评论2024-06-16
房颤的症状表现
房颤是一种临床上常见的心律失常。其临床表现包括：1.心悸：感到心跳加快，伴有乏力或感劳累；2.眩晕：头晕眼花甚至昏倒；3.胸部不适：心前区疼痛、压迫感或者不舒服；4.气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难，有些病人可能没有任何症状。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大等。房颤病人注意事项如果在手术中突发房颤可以及时的使用药物来进行对症处理
评论2024-06-16
房颤必须吃华法林吗
是服用华法林要注意饮食，同时还要注意监测inr，一旦inr在2到3之间服用的风险就会降低，而且可以达到良好的抗凝效果，但是华法林的用量对于每个人来说都是不同的，有可能会经常需要去医院调整药物的剂量，所以对于房颤患者来说并不一定就需要服用华法林，目前来说新型的口服抗凝药物对于房颤抗凝效果来说也是比较好的，比如达比加群，利伐沙班这类药物，对于房颤抗凝来说也是比较足够抵抗血栓形成的风险的。抗凝治疗是改变房颤病人命运最主要的措施，华法林抗凝可以降低房颤病人脑卒中的风险达到62%，降低房颤病人死亡风险达到23%，比
评论2024-06-16
房颤引起的脑栓塞
如果房颤引起的脑栓塞面积不大，患者一般情况比较好，患者也没有出血倾向，这些患者可以尽早应用华法林，利伐沙班或者达比加群等抗凝的药物进行抗凝治疗。如果患者是出现了大面积的脑梗塞，这些患者容易出现一些脑出血，所以一般来说，在病情稳定以后，一般可能是1到2周以后再进行抗凝治疗。如果患者是因为存在心房颤动导致的脑栓塞，这些患者一般来说，在治疗上可以进行抗凝治疗，但是抗凝治疗的时机要结合患者的具体情况。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。房颤必须吃华法林吗除此之外，房颤的患者还需要在医
评论2024-06-16
