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心肌梗死动脉反复狭窄,二级预防很重要

2023-11-26 10:51心血管内科

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理

摘要:患者有阵发性胸痛症状十几年,在当地医院诊断“冠心病”,并且分别于2007年、2009年行冠状动脉支架植入术,术后症状缓解。2小时前患者再次出现胸闷、胸痛症状,发作比之前频繁,缓解时间也比之前延长,于是来我院就诊。入院完善检查后考虑急性心肌梗死的可能,予以冠状动脉支架植入术,并进行张动脉血管、改善动脉血供,抗血小板、调脂,控制危险因素等治疗治疗后患者未再出现胸闷、胸痛,1周后症状缓解出院。

【基本信息】女性、68

【疾病类型】心肌梗死

【就诊医院】北华大学附属医院

【就诊时间】2020年9月

【治疗方案】行冠状动脉支架植入术,扩张动脉血管、改善动脉血供,抗血小板、调脂,控制危险因素

【治疗周期】住院治疗1周,院外长期药物治疗以及生活管理

【治疗效果】患者未再出现胸闷、胸痛,一般情况较入院明显好转

一、初次面诊

近年来,心肌梗死的发病率越来越高,心梗一旦发作非常危险,可能威胁到患者的生命,常常提起心梗大家就觉得害怕。心梗发作时多伴有胸骨后剧烈而持久的疼痛,休息或含服硝酸甘油不能完全缓解,需及时就医。

今年3月份我就收治了一位心肌梗死患者,患者有阵发性胸痛症状十几年,在当地医院诊断“冠心病”,并且分别于2007年、2009年行冠状动脉支架植入术,术后症状缓解。2小时前患者再次出现胸闷、胸痛,且症状较前加重,发作比之前频繁,缓解时间也比之前延长,患者来到我院急诊就诊。

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二、治疗经过

入院后患者查体未见阳性体征;心电图提示:窦性心律,ST-T改变;化验提示肌酸激酶同工酶和高敏心肌钙蛋白均高于正常值,胆固醇较高。结合患者既往病史以及临床症状,考虑急性心肌梗死的可能。

1、嘱咐患者绝对卧床休息,以减轻心脏负担,减少心肌耗氧量,防止病情进一步加重。同时给予心电监护,及时监测生命体征;吸氧,增加心肌氧的供应,减轻缺血和疼痛。

2、药物治疗主要是给予扩张动脉血管、改善动脉血供,抗血小板、调脂,控制危险因素等药物治疗。

3、安排冠状动脉造影明确狭窄部位和程度,做造影后显示患者左冠状动脉之间内狭窄95%-99%,综合考虑及征求家属意见后再次给予冠状动脉支架植入术。

三、治疗效果

通过冠状动脉支架植入,扩张动脉血管、改善动脉血供,抗血小板、调脂,控制危险因素等治疗,患者未再出现胸闷、胸痛,1周后一般情况较入院明显好转。

电话随访询问患者出院后近2月情况,患者自述坚持清淡低脂饮食,适当锻炼,按时服药,定期监测血脂、血压,目前再次发生胸前区不适症状。

四、注意事项

1、合理饮食,饮食要清淡易消化,可以选择一些富含维生素E的食物、植物蛋白、植物油,避免每餐过饱。

2、适当的运动,有利于心肌梗塞部位侧枝循环的建立。可以选择保健体操、练散步或者太极拳等,可以做一些四肢或躯干部位的按摩。注意不要做太剧烈地运动。

3、生活上要规律,避免情绪激动,积极乐观,保证充足的睡眠,避免太过紧张的脑力劳动。保证大便通畅,不要用力大便。

4、按时服药,积极控制血压、血脂,定期复查。

五、个人感悟

心肌梗死也就是我们老百姓常说的心梗,是指因为冠状动脉出现急性阻塞,心脏肌肉因为血液供应缺乏而导致坏死,导致心脏功能严重受损并且危及生命的一种急性疾病,心肌梗死属于急性冠脉综合征的范畴。

心肌梗死的治疗分为急性期以及稳定期的治疗。急性期治疗的主要目的是去除血栓,恢复正常血流,最大程度挽救濒死的心肌,使患者胸痛、胸闷的症状得到缓解。就像我的这位患者,急性期给予的处理主要是支架植入后恢复正常血流。稳定期的治疗主要是长期的口服药物。急性期治疗方法主要包括介入治疗和药物溶栓治疗,推荐有条件的地方首选进行急诊介入治疗,能够及时去除血栓,恢复正常血流,更好的稳定病情以及减少并发症。但稳定后还需要长期规律的进行药物治疗,包括抗血小板的药物以及他汀类药物等。

心肌梗死后的患者想要预防心肌梗死再发必须积极做好二级预防。患者应该合理饮食,戒烟、限酒,适当锻炼,情绪稳定。长期以及规律的服用抗血小板药物、调脂稳定斑块的药物、β阻滞剂以及ACEI制剂,控制高血脂、高血压、糖尿病等心肌梗死的危险因素,并且要定期复查。就像这次这位患者,入院后化验胆固醇高,是冠心病的危险因素,所以出院后需要继续口服降脂类药物,同时饮食上也需要控制脂肪的摄入。

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诱发房颤的原因有哪些
心脏与肺部疾患发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时也可出现房颤。房颤也常发生于原有心血管疾病者,常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病以及慢性肺源性心脏病等。房颤是一种常见的心律失常,房颤可见于正常人,可在情绪激动、手术后运动或大量饮酒时发生。房颤会导致心衰吗时间久了很容易引起心功能下降,出现衰竭的情况,房颤的病人需要控制心室率,防止血栓形成,可以应用抗凝以及抑制血小板聚集的药物治疗,如果适合转复律,可以采取直流电复律的方法治疗,也可以采取射频消融的方法

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房颤影响寿命吗
房颤时心房的收缩力明显下降,导致血流淤积,易在左心耳处形成附壁血栓,血栓一旦脱落就会导致脑栓塞,致残致死率较高,故房颤时应尽量维持窦律以免引起并发症影响寿命。如果是持续性房颤或永久性房颤则是会影响寿命的,因为这2种房颤时心房的有效收缩消失,心排血量比正常窦性心律时下降25-30%,故容易诱发或加重心衰,导致死亡率增加。心脏发生房颤是会影响寿命的,如果是阵发性房颤或找不到明确病因的特发性房颤,一般是不会影响寿命的。房颤的症状是什么感觉心悸,头晕,胸闷,乏力,为其常见症状,部分患者,还可能会出现黑蒙,晕厥,多

评论2024-06-16

房颤不能吃什么食物
房颤患者不能够吃生冷、油腻、高盐、辛辣刺激性的食物,如烤鸭、烧烤、火锅、咸菜、咸蛋、榨菜、肉汤、冰激凌、腌萝卜干、肥肉、动物内脏等食物,平时要严格的控制低盐低脂饮食,减少油腻、辛辣、熏制、腌制等食物的摄入,合理饮食。以清淡饮食为主,避免动物性脂肪及胆固醇较高食物的摄入,严禁暴饮暴食,以防诱发心绞痛等不适,避免吸烟及大量饮酒,防止加重心脏的负担,诱发心力衰竭。平时要注意多休息,不要熬夜,养成良好的生活习惯,避免情绪波动过大,按时用药,定期复查心电图。心脏房颤吃什么药心脏,房颤,也就是说心房颤动,如果是短时间

评论2024-06-16

房颤的预防及注意事项
房颤的患者不要过度劳累,避免情绪激动,也不要喝浓茶,浓咖啡,避免喝烈性白酒,远离一切刺激性大的食物,因为这些因素都容易加重或诱发房颤。房颤的患者需要及时的做检查找到原因治疗,一般要做心电图等相关检查。房颤的患者容易出现心慌气短,胸痛等等这些表现。为了预防房颤就要预防心脏病,很多心脏病会引起房颤的,例如冠心病,高血压性心脏病,心脏瓣膜病,心肌炎等等,这些可能引起房颤的。发生房颤怎么办严重的房颤也可能引起心肌坏死或者是心源性休克,或者是导致心衰,所以要采取治疗措施也要远离不良因素,也要治疗原发病的。若是病情比

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心脏房颤需要做手术吗
药物能够恢复和维持窦性心率,控制心室率以及预防血栓栓塞并发症,转复窦性心律正常的节律的药物对于新发房颤引起在48小时内的,自行复窦的比例很高,可先观察,也可采用普罗帕酮的服用方法,房颤已经持续大于48小时者可以使用静脉药物。首先,如果是做骨科手术而且有房颤,使用麻醉的手术,这种都属于是刺激型的大型手术,会对心脏再次造成威胁,建议你可以先去心血管科会诊,待房颤平稳之后再进一步的进行手术治疗。心脏房颤是可以做骨科手术的,具体情况也是要因人而异的。目前来说,对于房颤患者还是以药物治疗为最重要的方法。房颤房扑区别

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房颤射频消融术后并发症
射频消融手术对于房颤是有很好的治疗效果的,但是也会存在着并发症的可能,容易导致的并发症包括急性心包填塞,还有就是肺静脉狭窄或者是引起左心房食管瘘。射频消融手术后患者还要注意日常生活起居的规律,要避免吃刺激性的食物以及油腻的食物,还要戒烟戒酒。射频消融手术虽然能够治愈房颤,但是也存在着复发的可能性。术后患者还需要应用抗凝的药物来进行治疗,而且还要按时的到医院进行体检。房颤病人吃什么好西红柿,黄瓜,卷心菜房颤患者在平常生活中,饮食主要的还是以高维生素,高纤维素,低盐,低脂的饮食原则为主,平常在生活中可以多吃一

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房颤病人注意事项
避免情绪激动,不要精神紧张,不要喝浓茶,浓咖啡,不要吃火锅,麻辣烫,烈性白酒等等,因为这些因素都容易加重房颤。房颤容易引起脑梗或者是肺栓塞或者是引起心肌坏死,心源性休克,也可能引起心力衰竭。有的房颤是风湿性心脏病引起的,也有的是冠心病引起的,所以要找到原因治疗。房颤的患者尽量不要用兴奋心脏类的药物,例如麻黄类的药物,肾上腺皮质激素类的药物等等。早搏与房颤的区别早搏与房颤的区别如下:1、早搏:表现为正常心跳后骤然出现不正常心跳,多为单个出现。早搏对患者影响多与患者自身心脏基础情况有关,若患者本身患有冠心病、

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房颤的症状表现
房颤是一种临床上常见的心律失常。其临床表现包括:1.心悸:感到心跳加快,伴有乏力或感劳累;2.眩晕:头晕眼花甚至昏倒;3.胸部不适:心前区疼痛、压迫感或者不舒服;4.气短:在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难,有些病人可能没有任何症状。房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落后可随着血液至全身各处,导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大等。房颤病人注意事项如果在手术中突发房颤可以及时的使用药物来进行对症处理

评论2024-06-16

房颤必须吃华法林吗
是服用华法林要注意饮食,同时还要注意监测inr,一旦inr在2到3之间服用的风险就会降低,而且可以达到良好的抗凝效果,但是华法林的用量对于每个人来说都是不同的,有可能会经常需要去医院调整药物的剂量,所以对于房颤患者来说并不一定就需要服用华法林,目前来说新型的口服抗凝药物对于房颤抗凝效果来说也是比较好的,比如达比加群,利伐沙班这类药物,对于房颤抗凝来说也是比较足够抵抗血栓形成的风险的。抗凝治疗是改变房颤病人命运最主要的措施,华法林抗凝可以降低房颤病人脑卒中的风险达到62%,降低房颤病人死亡风险达到23%,比

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房颤引起的脑栓塞
如果房颤引起的脑栓塞面积不大,患者一般情况比较好,患者也没有出血倾向,这些患者可以尽早应用华法林,利伐沙班或者达比加群等抗凝的药物进行抗凝治疗。如果患者是出现了大面积的脑梗塞,这些患者容易出现一些脑出血,所以一般来说,在病情稳定以后,一般可能是1到2周以后再进行抗凝治疗。如果患者是因为存在心房颤动导致的脑栓塞,这些患者一般来说,在治疗上可以进行抗凝治疗,但是抗凝治疗的时机要结合患者的具体情况。以上方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。房颤必须吃华法林吗除此之外,房颤的患者还需要在医

评论2024-06-16