（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：半个月前患者因心前区不适被诊断为“急性心肌梗死冠心病”，当时给予了溶栓、抗血小板聚集等治疗，病情好转了之后就出院继续口服药物治疗。1天前患者再次发作胸痛，遂来我科住院治疗。完善检查后诊断为“亚急性心肌梗死 冠心病”，给予患者静脉输入注射用二丁酰环磷腺苷钙，改善心肌缺氧缺血状态，同时给予口服单硝酸异山梨酯扩张血管、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀钙片降脂稳定斑块，住院治疗3天后症状缓解。
【基本信息】男性、55岁
【疾病类型】亚急性心肌梗死
【就诊医院】北华大学附属医院
【就诊时间】2020年7月
【治疗方案】静脉输入注射用二丁酰环磷腺苷钙+口服单硝酸异山梨酯、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片
【治疗周期】住院3天，长期随访
【治疗效果】患者症状明显好转，未再出现胸痛发作
一、初次面诊
患者55岁，男性，平素工作应酬比较多，抽烟喝酒样样精通。半个月前在无明显诱因突然出现心前区不适症状，患者描述当时位置就是在左胸部，有一种压迫感，并且疼痛放射到左臂内侧，疼痛持续了1个小时都没有缓解，还伴有心悸、大汗的表现。就诊于当地医院，诊断为“急性心肌梗死冠心病 ”，当时给予了溶栓、抗血小板聚集等治疗。病情好转了之后就出院继续口服药物治疗。
患者最近工作应酬减少了，但是入院前一天有发作一次轻微的胸痛，妻子很关心他的健康状况，来到我们医院就诊，希望进行系统的治疗。
二、治疗经过
入院后为了明确病情，首先给患者做了一个常规12导联的心电图检查，结果显示：窦性心律，V2、V3、V4导联ST段弓背向上抬高，VS导联T波倒置。给患者完善体格检查，心脏视诊、触诊、听诊、叩诊均未见到明显异常体征。
完善血常规、尿常规、肝肾功能等检查未发现异常。BNP结果为541.70 pg/ml,高敏心肌钙蛋白I为191 pg/ml，这两项结果均明显高于正常值，其中BNP反应了患者存在心功能异常，心脏衰竭的可能。高敏心肌钙蛋白提示与心肌梗死有关。
由于患者半个月前曾有过心肌梗死，可以通过心脏彩超进行追溯诊断，也可以观察患者心脏机构及功能有无异常，于是给患者进行了心脏超声检查，结果显示：左室前壁运动幅度减低，其余室壁运动幅度代偿不良，二三尖瓣少量返流，左心功能减低。其中左室壁节段性运动异常，这也验证了之前的急性心肌梗死的诊断。心肌梗死后由于部分心肌细胞死亡，心肌被纤维瘢痕组织代替，造成了室壁运动不良。
综合以上的各项检查结果及病史、症状，考虑这位患者“亚急性心肌梗死 冠心病”诊断明确。接下来就是给患者制定治疗方案，给予患者静脉输入注射用二丁酰环磷腺苷钙，改善细胞能量代谢，促进神经再生、血管扩张，改善心肌缺氧缺血状态。同时给予口服单硝酸异山梨酯扩张血管、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀钙片降脂稳定斑块。住院治疗3天后，患者出院，出院时患者精神状况良好，胸痛没有再发作，嘱咐患者出院注意事项。
三、治疗效果
经过积极的对症治疗，患者在住院期间未再出现心前区疼痛症状，也没有出现乏力、心慌、大汗等症状，总体来讲治疗效果还是比较满意的。
心肌梗死虽然是急性发作的心肌损伤，但是冠心病作为基础疾病的治疗却需要很长的疗程，大部分患者需要终身服药，还需要定期去心内科复诊，根据随访结果调整药物，预防心梗复发。
四、注意事项
1.急性心肌梗死发作后猝死风险较大，患者在治疗期间一定要遵医嘱服用药物进行治疗，不可随意增减药量，要按时、按量正确服药。
2.阿司匹林肠溶片可能会引起胃部不适感，如果出现胃痛、黑便等症状，要及时反馈给医生。
3.日常生活中要注意低盐、低脂饮食，避免进食辛辣、刺激性的饮食。
4.注意保持大便通常，便秘时用力排便可能会诱发心梗，如果存在便秘的情况，可以服用促进大便排出的药物。
5.日常可以进行适当的锻炼，但是注意不能进行激烈的运动。
五、个人感悟
随着国家进步，医学科普的不断普及，心梗也成为了老百姓挂在嘴边的常见病，大家都知道心梗的危害很大，容易导致猝死，所以出现心前区不适症状的时候能够比较早的发现并进行治疗。
亚急性心肌梗死，是临床上比较多见的，通常在急性心肌梗死后的数周至数月之内发作。这位患者的症状比较典型，在入我们医院治疗前的半个月，患者首次发现急性心肌梗死，经过溶栓、溶栓、抗血小板聚集等治疗后症状明显好转。发病后的14天再次出现轻微的胸痛，虽然疼痛比以前要轻很多，但是可以诊断为亚急性心肌梗死。
亚急性心肌梗死的治疗和急性心肌梗死的区别不是很多，如果血管完全闭塞都需要首先进行再灌注治疗，恢复心肌供血。随后就是进行常规扩血管、降脂稳斑、抗血小板聚集、抗凝等对症治疗。心肌梗死的患者在治疗好转后还需要积极进行药物治疗，预防心梗复发。患者一定要遵医嘱定期复查，患者和家属尽量掌握急性心肌梗死的急救处理，为后续救治争取时间。
诱发房颤的原因有哪些
心脏与肺部疾患发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时也可出现房颤。房颤也常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病以及慢性肺源性心脏病等。房颤是一种常见的心律失常，房颤可见于正常人，可在情绪激动、手术后运动或大量饮酒时发生。房颤会导致心衰吗时间久了很容易引起心功能下降，出现衰竭的情况，房颤的病人需要控制心室率，防止血栓形成，可以应用抗凝以及抑制血小板聚集的药物治疗，如果适合转复律，可以采取直流电复律的方法治疗，也可以采取射频消融的方法
评论2024-06-16
房颤影响寿命吗
房颤时心房的收缩力明显下降，导致血流淤积，易在左心耳处形成附壁血栓，血栓一旦脱落就会导致脑栓塞，致残致死率较高，故房颤时应尽量维持窦律以免引起并发症影响寿命。如果是持续性房颤或永久性房颤则是会影响寿命的，因为这2种房颤时心房的有效收缩消失，心排血量比正常窦性心律时下降25-30%，故容易诱发或加重心衰，导致死亡率增加。心脏发生房颤是会影响寿命的，如果是阵发性房颤或找不到明确病因的特发性房颤，一般是不会影响寿命的。房颤的症状是什么感觉心悸，头晕，胸闷，乏力，为其常见症状，部分患者，还可能会出现黑蒙，晕厥，多
评论2024-06-16
房颤不能吃什么食物
房颤患者不能够吃生冷、油腻、高盐、辛辣刺激性的食物，如烤鸭、烧烤、火锅、咸菜、咸蛋、榨菜、肉汤、冰激凌、腌萝卜干、肥肉、动物内脏等食物，平时要严格的控制低盐低脂饮食，减少油腻、辛辣、熏制、腌制等食物的摄入，合理饮食。以清淡饮食为主，避免动物性脂肪及胆固醇较高食物的摄入，严禁暴饮暴食，以防诱发心绞痛等不适，避免吸烟及大量饮酒，防止加重心脏的负担，诱发心力衰竭。平时要注意多休息，不要熬夜，养成良好的生活习惯，避免情绪波动过大，按时用药，定期复查心电图。心脏房颤吃什么药心脏，房颤，也就是说心房颤动，如果是短时间
评论2024-06-16
房颤的预防及注意事项
房颤的患者不要过度劳累，避免情绪激动，也不要喝浓茶，浓咖啡，避免喝烈性白酒，远离一切刺激性大的食物，因为这些因素都容易加重或诱发房颤。房颤的患者需要及时的做检查找到原因治疗，一般要做心电图等相关检查。房颤的患者容易出现心慌气短，胸痛等等这些表现。为了预防房颤就要预防心脏病，很多心脏病会引起房颤的，例如冠心病，高血压性心脏病，心脏瓣膜病，心肌炎等等，这些可能引起房颤的。发生房颤怎么办严重的房颤也可能引起心肌坏死或者是心源性休克，或者是导致心衰，所以要采取治疗措施也要远离不良因素，也要治疗原发病的。若是病情比
评论2024-06-16
心脏房颤需要做手术吗
药物能够恢复和维持窦性心率，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症，转复窦性心律正常的节律的药物对于新发房颤引起在48小时内的，自行复窦的比例很高，可先观察，也可采用普罗帕酮的服用方法，房颤已经持续大于48小时者可以使用静脉药物。首先，如果是做骨科手术而且有房颤，使用麻醉的手术，这种都属于是刺激型的大型手术，会对心脏再次造成威胁，建议你可以先去心血管科会诊，待房颤平稳之后再进一步的进行手术治疗。心脏房颤是可以做骨科手术的，具体情况也是要因人而异的。目前来说，对于房颤患者还是以药物治疗为最重要的方法。房颤房扑区别
评论2024-06-16
房颤射频消融术后并发症
射频消融手术对于房颤是有很好的治疗效果的，但是也会存在着并发症的可能，容易导致的并发症包括急性心包填塞，还有就是肺静脉狭窄或者是引起左心房食管瘘。射频消融手术后患者还要注意日常生活起居的规律，要避免吃刺激性的食物以及油腻的食物，还要戒烟戒酒。射频消融手术虽然能够治愈房颤，但是也存在着复发的可能性。术后患者还需要应用抗凝的药物来进行治疗，而且还要按时的到医院进行体检。房颤病人吃什么好西红柿，黄瓜，卷心菜房颤患者在平常生活中，饮食主要的还是以高维生素，高纤维素，低盐，低脂的饮食原则为主，平常在生活中可以多吃一
评论2024-06-16
房颤病人注意事项
避免情绪激动，不要精神紧张，不要喝浓茶，浓咖啡，不要吃火锅，麻辣烫，烈性白酒等等，因为这些因素都容易加重房颤。房颤容易引起脑梗或者是肺栓塞或者是引起心肌坏死，心源性休克，也可能引起心力衰竭。有的房颤是风湿性心脏病引起的，也有的是冠心病引起的，所以要找到原因治疗。房颤的患者尽量不要用兴奋心脏类的药物，例如麻黄类的药物，肾上腺皮质激素类的药物等等。早搏与房颤的区别早搏与房颤的区别如下：1、早搏：表现为正常心跳后骤然出现不正常心跳，多为单个出现。早搏对患者影响多与患者自身心脏基础情况有关，若患者本身患有冠心病、
评论2024-06-16
房颤的症状表现
房颤是一种临床上常见的心律失常。其临床表现包括：1.心悸：感到心跳加快，伴有乏力或感劳累；2.眩晕：头晕眼花甚至昏倒；3.胸部不适：心前区疼痛、压迫感或者不舒服；4.气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难，有些病人可能没有任何症状。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大等。房颤病人注意事项如果在手术中突发房颤可以及时的使用药物来进行对症处理
评论2024-06-16
房颤必须吃华法林吗
是服用华法林要注意饮食，同时还要注意监测inr，一旦inr在2到3之间服用的风险就会降低，而且可以达到良好的抗凝效果，但是华法林的用量对于每个人来说都是不同的，有可能会经常需要去医院调整药物的剂量，所以对于房颤患者来说并不一定就需要服用华法林，目前来说新型的口服抗凝药物对于房颤抗凝效果来说也是比较好的，比如达比加群，利伐沙班这类药物，对于房颤抗凝来说也是比较足够抵抗血栓形成的风险的。抗凝治疗是改变房颤病人命运最主要的措施，华法林抗凝可以降低房颤病人脑卒中的风险达到62%，降低房颤病人死亡风险达到23%，比
评论2024-06-16
房颤引起的脑栓塞
如果房颤引起的脑栓塞面积不大，患者一般情况比较好，患者也没有出血倾向，这些患者可以尽早应用华法林，利伐沙班或者达比加群等抗凝的药物进行抗凝治疗。如果患者是出现了大面积的脑梗塞，这些患者容易出现一些脑出血，所以一般来说，在病情稳定以后，一般可能是1到2周以后再进行抗凝治疗。如果患者是因为存在心房颤动导致的脑栓塞，这些患者一般来说，在治疗上可以进行抗凝治疗，但是抗凝治疗的时机要结合患者的具体情况。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。房颤必须吃华法林吗除此之外，房颤的患者还需要在医
评论2024-06-16
