（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者6个小时前开始出现胸痛，位于胸骨的中下段，诉像火烧灼一样疼痛，持续约半个小时，伴有胸闷、出汗等症状，休息无明显改善，遂来就诊。完善检查发现患者肌钙蛋白明显高于正常，心电图V1-V3导联ST段抬高，考虑急性心肌梗死 ST段抬高型。建议患者住院治疗，并输注瓜蒌皮注射液、二丁酰环磷腺苷钙、泮托拉唑等，同时进行抗血小板聚集、降脂稳斑等治疗。住院治疗5天后，患者病情明显改善，未再出现胸闷、胸痛等症状。
【基本信息】男性、68岁
【疾病类型】心肌梗死
【就诊医院】北华大学附属医院
【就诊时间】2020年2月
【治疗方案】给予输注瓜蒌皮注射液、二丁酰环磷腺苷钙、泮托拉唑等，同时进行抗血小板聚集、降脂稳斑等治疗
【治疗周期】住院治疗5天，1月后门诊复查
【治疗效果】治疗后患者病情得到改善，未再出现胸闷、胸痛等症状
一、初次面诊
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，心脑血管的发病率逐年增高，心肌梗死患者也越来越多。我曾在急诊遇到这样一位老年男性，患者表情焦虑，平卧在急诊床上，通过询问病情，得知患者6个小时前开始出现胸痛症状，主要位于胸骨的中下段，像火烧灼一样疼痛，疼痛症状持续了约半个小时，同时还存在胸闷、出汗等情况，坐下休息，症状也无明显改善，于是赶紧来医院就诊。
我为患者进行相关体格检查，检查心脏和肺部均未见明显异常。了解患者基本情况后，我初步诊断患者为胸痛原因待查，考虑可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死所致。
二、治疗经过
患者入院后，为明确胸痛是否为心肌梗死所致，我立即给患者完善心电图检查，检查结果为V1-V3导联ST段抬高，提示患者可能存在ST段抬高型急性心肌梗死。为进一步明确诊断，立即抽血化验心肌肌钙蛋白I，化验结果为116.20pg/ml，数值明显高于正常，肌钙蛋白I为心肌损伤的特异性指标，升高一般见于心力衰竭、肺栓塞、急性心肌梗死等情况。
因为患者存在胸痛、胸闷等临床症状，化验心肌肌钙蛋白明显高于正常，结合心电图上V1-V3导联ST段抬高，患者急性心肌梗死 ST段抬高型 前间壁诊断明确。
征得患者及家属同意后，立即在局部麻醉下行经皮冠状动脉介入术治疗，造影过程中发现右冠状动脉全程钙化，近段起始70-90%弥漫性狭窄，造影结果为冠脉多支病变，在放入支架的过程中，反复多次尝试仍无法将支架送到病变部位，考虑到患者心功能减退，旋磨风险高，旋磨碎屑无法代谢，经过再三考虑，决定改为药物强化治疗。
我给予患者输注瓜蒌皮注射液、二丁酰环磷腺苷钙，改善患者症状，输注泮托拉唑抑酸保护胃部黏膜治疗，同时给予患者口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、服用阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块、服用酒石酸美托洛尔片减慢心率，降低心肌耗氧，预防心肌梗死的再次发生。
三、治疗效果
患者入院后，积极完善相关检查，给予输注瓜蒌皮注射液、二丁酰环磷腺苷钙、泮托拉唑等，同时进行抗血小板聚集、降脂稳斑等治疗，患者病情得到改善，未再出现胸闷、胸痛等症状，监测血压波动在125-138/70-85mmHg，脉搏波动在55-70次/分。
反复叮嘱患者院外继续规律服用药物，不可随意自行停药，需在医师指导下调整用药，定期去医院门诊进行复查。
四、注意事项
1、患者家属对患者进行心理疏导，保持心情愉快，避免情绪激动。
2、注意低盐、低脂饮食，多进食膳食纤维丰富的食物，保持大便通畅。
3、因患者抽烟，嘱患者戒烟，并尽量少吸二手烟。
4、患者体型肥胖，日常生活中注意适当运动，减轻体重，减轻心脏负担。
5、注意定期门诊复查，出现胸痛等不适时立即舌下含服速效救心丸，并及时去医院就诊。
五、个人感悟
心肌梗死属于冠心病的一种，指的是冠状动脉发生粥样硬化，引起血管内血栓形成，导致血管发生堵塞，不能为心肌供应血液，导致心肌发生坏死。心肌梗死根据心电图表现可分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。
心肌梗死最常见的病因为冠状动脉粥样硬化，引起心肌梗死的诱因有很多，常见的有情绪激动、过度劳累、便秘、暴饮暴食等。
心肌梗死患者可出现多种临床症状，最常见也是最典型的症状为胸痛，一般胸痛程度比较重，持续时间长，严重者可出现心力衰竭、心律失常、休克等，严重者可危及生命。因为急性心肌梗死起病急，病情重，所以强调早期诊断、早期治疗，早期治疗可以尽可能的挽救濒死的心肌，减少心肌损伤，保护心脏功能，减少各种并发症和合并症的发生。所以当怀疑自己患有心肌梗死时，应在最短的时间内到正规医院进行诊治。
我们这位老年患者体型肥胖，有长期吸烟史和心血管病家族史，均为冠心病的危险因素，所以在日常生活中应积极控制危险因素，预防或减轻急性心肌梗死的发生。因老年患者自身疾病的原因，无法进行经皮冠脉介入治疗，只能选择保守治疗，但因保守治疗后仍有可能复发，所以院外应积极进行二级预防，规律服用抗血小板聚集、调制稳定斑块、扩张冠脉等的药物治疗。
诱发房颤的原因有哪些
心脏与肺部疾患发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时也可出现房颤。房颤也常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病以及慢性肺源性心脏病等。房颤是一种常见的心律失常，房颤可见于正常人，可在情绪激动、手术后运动或大量饮酒时发生。房颤会导致心衰吗时间久了很容易引起心功能下降，出现衰竭的情况，房颤的病人需要控制心室率，防止血栓形成，可以应用抗凝以及抑制血小板聚集的药物治疗，如果适合转复律，可以采取直流电复律的方法治疗，也可以采取射频消融的方法
评论2024-06-16
房颤影响寿命吗
房颤时心房的收缩力明显下降，导致血流淤积，易在左心耳处形成附壁血栓，血栓一旦脱落就会导致脑栓塞，致残致死率较高，故房颤时应尽量维持窦律以免引起并发症影响寿命。如果是持续性房颤或永久性房颤则是会影响寿命的，因为这2种房颤时心房的有效收缩消失，心排血量比正常窦性心律时下降25-30%，故容易诱发或加重心衰，导致死亡率增加。心脏发生房颤是会影响寿命的，如果是阵发性房颤或找不到明确病因的特发性房颤，一般是不会影响寿命的。房颤的症状是什么感觉心悸，头晕，胸闷，乏力，为其常见症状，部分患者，还可能会出现黑蒙，晕厥，多
评论2024-06-16
房颤不能吃什么食物
房颤患者不能够吃生冷、油腻、高盐、辛辣刺激性的食物，如烤鸭、烧烤、火锅、咸菜、咸蛋、榨菜、肉汤、冰激凌、腌萝卜干、肥肉、动物内脏等食物，平时要严格的控制低盐低脂饮食，减少油腻、辛辣、熏制、腌制等食物的摄入，合理饮食。以清淡饮食为主，避免动物性脂肪及胆固醇较高食物的摄入，严禁暴饮暴食，以防诱发心绞痛等不适，避免吸烟及大量饮酒，防止加重心脏的负担，诱发心力衰竭。平时要注意多休息，不要熬夜，养成良好的生活习惯，避免情绪波动过大，按时用药，定期复查心电图。心脏房颤吃什么药心脏，房颤，也就是说心房颤动，如果是短时间
评论2024-06-16
房颤的预防及注意事项
房颤的患者不要过度劳累，避免情绪激动，也不要喝浓茶，浓咖啡，避免喝烈性白酒，远离一切刺激性大的食物，因为这些因素都容易加重或诱发房颤。房颤的患者需要及时的做检查找到原因治疗，一般要做心电图等相关检查。房颤的患者容易出现心慌气短，胸痛等等这些表现。为了预防房颤就要预防心脏病，很多心脏病会引起房颤的，例如冠心病，高血压性心脏病，心脏瓣膜病，心肌炎等等，这些可能引起房颤的。发生房颤怎么办严重的房颤也可能引起心肌坏死或者是心源性休克，或者是导致心衰，所以要采取治疗措施也要远离不良因素，也要治疗原发病的。若是病情比
评论2024-06-16
心脏房颤需要做手术吗
药物能够恢复和维持窦性心率，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症，转复窦性心律正常的节律的药物对于新发房颤引起在48小时内的，自行复窦的比例很高，可先观察，也可采用普罗帕酮的服用方法，房颤已经持续大于48小时者可以使用静脉药物。首先，如果是做骨科手术而且有房颤，使用麻醉的手术，这种都属于是刺激型的大型手术，会对心脏再次造成威胁，建议你可以先去心血管科会诊，待房颤平稳之后再进一步的进行手术治疗。心脏房颤是可以做骨科手术的，具体情况也是要因人而异的。目前来说，对于房颤患者还是以药物治疗为最重要的方法。房颤房扑区别
评论2024-06-16
房颤射频消融术后并发症
射频消融手术对于房颤是有很好的治疗效果的，但是也会存在着并发症的可能，容易导致的并发症包括急性心包填塞，还有就是肺静脉狭窄或者是引起左心房食管瘘。射频消融手术后患者还要注意日常生活起居的规律，要避免吃刺激性的食物以及油腻的食物，还要戒烟戒酒。射频消融手术虽然能够治愈房颤，但是也存在着复发的可能性。术后患者还需要应用抗凝的药物来进行治疗，而且还要按时的到医院进行体检。房颤病人吃什么好西红柿，黄瓜，卷心菜房颤患者在平常生活中，饮食主要的还是以高维生素，高纤维素，低盐，低脂的饮食原则为主，平常在生活中可以多吃一
评论2024-06-16
房颤病人注意事项
避免情绪激动，不要精神紧张，不要喝浓茶，浓咖啡，不要吃火锅，麻辣烫，烈性白酒等等，因为这些因素都容易加重房颤。房颤容易引起脑梗或者是肺栓塞或者是引起心肌坏死，心源性休克，也可能引起心力衰竭。有的房颤是风湿性心脏病引起的，也有的是冠心病引起的，所以要找到原因治疗。房颤的患者尽量不要用兴奋心脏类的药物，例如麻黄类的药物，肾上腺皮质激素类的药物等等。早搏与房颤的区别早搏与房颤的区别如下：1、早搏：表现为正常心跳后骤然出现不正常心跳，多为单个出现。早搏对患者影响多与患者自身心脏基础情况有关，若患者本身患有冠心病、
评论2024-06-16
房颤的症状表现
房颤是一种临床上常见的心律失常。其临床表现包括：1.心悸：感到心跳加快，伴有乏力或感劳累；2.眩晕：头晕眼花甚至昏倒；3.胸部不适：心前区疼痛、压迫感或者不舒服；4.气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难，有些病人可能没有任何症状。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大等。房颤病人注意事项如果在手术中突发房颤可以及时的使用药物来进行对症处理
评论2024-06-16
房颤必须吃华法林吗
是服用华法林要注意饮食，同时还要注意监测inr，一旦inr在2到3之间服用的风险就会降低，而且可以达到良好的抗凝效果，但是华法林的用量对于每个人来说都是不同的，有可能会经常需要去医院调整药物的剂量，所以对于房颤患者来说并不一定就需要服用华法林，目前来说新型的口服抗凝药物对于房颤抗凝效果来说也是比较好的，比如达比加群，利伐沙班这类药物，对于房颤抗凝来说也是比较足够抵抗血栓形成的风险的。抗凝治疗是改变房颤病人命运最主要的措施，华法林抗凝可以降低房颤病人脑卒中的风险达到62%，降低房颤病人死亡风险达到23%，比
评论2024-06-16
房颤引起的脑栓塞
如果房颤引起的脑栓塞面积不大，患者一般情况比较好，患者也没有出血倾向，这些患者可以尽早应用华法林，利伐沙班或者达比加群等抗凝的药物进行抗凝治疗。如果患者是出现了大面积的脑梗塞，这些患者容易出现一些脑出血，所以一般来说，在病情稳定以后，一般可能是1到2周以后再进行抗凝治疗。如果患者是因为存在心房颤动导致的脑栓塞，这些患者一般来说，在治疗上可以进行抗凝治疗，但是抗凝治疗的时机要结合患者的具体情况。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。房颤必须吃华法林吗除此之外，房颤的患者还需要在医
评论2024-06-16
