老奶奶胸闷憋气原来是心力衰竭，药物治疗后病情好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：71岁女性2小时前突发胸闷、气短，半小时前出现呕吐表现，测量血压属于休克血压，考虑“心力衰竭”，给与抢救及盐酸异丙肾上腺素扩张血管，静滴丹参冻干活血化瘀，极化液营养心肌，脑利钠肽纠正心衰，头孢哌酮舒巴坦抗感染，泮托拉唑护胃，患者胸闷、憋气症状明显减轻。嘱其出院后按时服药，定期复查心脏超声。

【基本信息】女，71岁

【疾病类型】心力衰竭

【就诊医院】北华大学附属医院

【就诊时间】2020-07

【治疗方案】给与抢救及盐酸异丙肾上腺素扩张血管，丹参冻干活血化瘀，极化液营养心肌，脑利钠肽纠正心衰，头孢哌酮舒巴坦抗感染，泮托拉唑护胃

【治疗周期】治疗7天。

【治疗效果】胸闷、憋气症状明显减轻

一、初次面诊

心力衰竭是指在多种因素下导致的心脏泵功能异常，使心脏无法充分的射血来供应全身，导致不能满足机体组织的细胞代谢，一般来说心衰在任何年龄都可及见到，但是随着年龄的增加，机体功能的下降，老年患者的心衰患病率会逐渐增加，并且在我国北方患者会较南方多，城市较农村患者多。

上一个月，我在门诊就遇到了这样一位老奶奶，患者是被120抬着来的，听其家属说，患者2小时前患者开始出现胸闷、气短症状，由于自己忙于生意，没有带其母亲及时就诊。随着时间推移，半小时前母亲出现了呕吐症状，才意识到情况不妙，于是拨打了120，由救护车送至医院。

二、治疗经过

患者入院后，了解到患者患有冠心病病史20+年，间断是上述20年，且6天前因天气变化感冒了，未经过正规治疗，于是我对其体温进行了检测，测得目前体温正常。测得血压为80/39mmHg，此时患者已属于休克血压，随时都可能存在生命危险，我们不得怠慢，患者目前意识还较清楚，但是口唇发绀说明已经有缺氧的情况，听诊双肺呼吸音较粗，并且有少量湿啰音，说明患者目前心衰已经比较严重，肺部有淤血的情况，心脏听诊心音低钝。根据患者的临床症状及相关检查，考虑为“心力衰竭”。

于是给患者立刻进行了抢救，补液治疗，让患者的血压升上来，用盐酸异丙肾上腺素扩张血管，静滴丹参冻干活血化瘀，极化液营养心肌，脑利钠肽纠正心衰，给心脏打气加油，补充能量，然后用头孢哌酮舒巴坦抗感染，也就是大家说的抗生素，不能再让感染加重心衰了，并且泮托拉唑保护胃粘膜。

三、治疗效果

通过药物治疗后，患者胸闷、憋气的症状得到了缓解，血压也回到了正常水平，患者的脸上也露出了灿烂的笑容。

告知患者情出院以后，一定要按时服药，定期复查心脏超声，不能好了伤疤忘了疼，患者及家属听后认真的点了点头。

四、注意事项

1、必须按时服用药物，不然有可能会加重心衰。

2、戒烟戒酒，每天规律休息，避免劳累。养成健康的饮食习惯，少吃高盐、高脂的食物，多吃蔬菜和水果。

3、如果出现呼吸困难，或者有粉红色的痰咳出来，一定要及时和医师沟通。

4、在心脏可以耐受的情况下，可以适当运动，以改善心功能。

5、定期称体重，如果有体重突然增加，提示可能心衰加重。

五、个人感悟

冠心病、高血压、心肌病等都是导致心衰的常见原因，本例患者就有长年的冠心病病史，长期的冠心病导致患者的冠状动脉，也就是趴在心脏上的小血管内会有脂质沉积，随着时间的推移血管会愈来愈细，导致对心脏的供血、供氧出现了问题，问题随之而来。

本例患者因为上次的感冒就导致差点在鬼门关走了一遭，这是因为感冒是心衰一个非常重要的诱因，感冒会加重患者心脏负荷，也就是心脏要多干活，而患者本生就有冠心病，心脏干活本来就有点吃紧，这下一下又要让它多干活，心脏干脆就不动了，拖着疲惫的身体前行，然后我们就看到了本例患者的症状。

因此，老年人生活中还真得注意，不能轻视感冒，平时生活中就需要适当锻炼，增强体质，冷暖交替时节，注意增减衣物。平时生活中还应注意健康饮食，少吃含饱和脂肪、反式脂肪的食物，比如动物内脏、油炸食品。本例患者有冠心病，因此需要按时服药，平时也得控制好其他危险因素，比如高血压、糖尿病等。然后患者出院后也得定期医院复诊，做到有情况及时处理，提高生活质量。