牙齿晃动得厉害是否需要拔牙以及拔牙时是否会疼痛需根据具体原因进行判断。导致牙齿晃动的原因包括生理性因素和病理性因素。
一、不需要拔牙的情况及疼痛感
1.生理性因素：如果是因为年龄增长或者长期不良习惯引起的牙齿松动，如咬合创伤等，一般情况下不会影响正常生活，也不会引起明显的不适症状。这种情况通常不需要拔牙，并且在治疗后也不容易复发。患者平时需要注意保持良好的口腔卫生，避免吃过于坚硬的食物，以免加重病情。
2.病理性因素：如果是由于外伤或炎症性病变等原因引起的牙齿松动，但没有出现明显的移位情况，则可以采取保守治疗的方式进行改善。可以在医生指导下使用抗生素类药物控制感染，例如阿莫西林胶囊、头孢克肟片等。同时也可以配合使用氯己定含漱液漱口，能够起到抑菌消炎的作用，在一定程度上也能够缓解上述现象。
二、需要拔牙的情况及疼痛感
建议患者及时就医，明确病因后就诊治疗。日常生活中注意饮食清淡，不要吃过硬的食物，以免加重病情。
如果患者的牙齿已经出现了明显松动并且伴有剧烈疼痛的症状，则可能需要通过拔牙的方式来改善。但是在拔牙之前还需要先到医院进行全面检查，然后由专业的医生进行操作，这样才能够提高手术的成功率。而且在拔完牙之后还会对局部组织造成损伤，因此会出现一定的疼痛感，但是随着时间的推移，这种感觉会逐渐减轻直至消失。
