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白虎汤加减治疗热偏重型流行性乙型脑炎

2024-06-08 11:44传染科

乙型脑炎夏秋间,高烧抽风头痛呕。

嗜睡昏迷躁谵语,后脑痛甚是特征。

乙脑多因暑邪生,暑邪伤气伤营血。

暑常夹湿阻气机,热重湿重辨仔细。

暑温热病易伤阴,肝肾阴虚病后期。

阴虚肝旺虚风动,小抽颤抖手足拘。

注:乙型脑炎为夏末秋初神经系统传染病。

小儿发病远较成人为高。

临床以高烧、头痛(后脑疼痛较甚),昏迷,抽风为主征。

流行有比较严格的季节性,是一种比较危险的传染病。

属中医“暑温”范围。

暑邪为患是该病的主要病因。

暑邪为火邪,其性猛烈,且易伤气,传变迅速。

故病一开始就有明显的里症、重症,很快会发展为营血症。

同时,暑必挟湿,辨证中必须分清热重或湿重问题。

暑湿同样为火热之邪,亦易伤阴。

所以,乙脑后期多有较严重的伤阴症状。

恢复期或后遗症期多表现为肝肾阴虚,阴虚肝旺,发现明显的虚风内动,如小抽,颤抖,手足拘急等。

暑热壅盛入阳明,高热恶寒呕头疼。

面赤气粗烦躁渴,抽搐谵语脉洪数。

清暑解毒透热邪,加减白虎膏黄芩。

知母银翘板兰根,藿香薄荷钩佩兰。

方药:白虎汤加减:生石膏20g 黄芩10g 知母10g 板兰根30g 银花30g 连翘15g 薄荷6g 钩藤10g 鲜藿香10g 鲜佩兰10g注:乙脑早期或极期,邪在卫气而以气分实热为主。

故治疗侧重清气分之实热。

重用石膏,伍黄芩,知母清阳明实热;银花,连翘,板兰根清热解毒;钩藤清热解痉止抽;藿香、佩兰,薄荷芳香以化浊湿,兼以透邪。

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