一、心脏瓣膜听诊区:
二尖瓣区: 位于心尖搏动最强点,又称心尖区
肺动脉瓣区: 在胸骨左缘第2肋间,又称Erb区
主动脉瓣区: 位于胸骨右缘第2肋间
主动脉脉瓣第二听诊区: 位于胸骨左缘第3肋间又称Erb区
三尖瓣区: 位于胸骨左缘第4,5肋间
二、听诊顺序
心尖区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→三尖瓣区→主动脉瓣第二听诊区
三、听诊内容
包括心率,心律,心音,额外心音,杂音和心包摩擦音。
心音及其产生机制:
(1)第一心音(S1):代表心室收缩开始。 产生机制:二尖瓣关闭及三尖瓣关闭是S1的主要组成成分。 特点:心尖部听诊最响,音调较低钝、强度较强、历时较长,与心尖搏动同时出现。 (2)第二心音(S2):代表心室舒张开始。 产生机制:主动脉瓣与肺动脉瓣突然关闭引起的振动是S2的主要组成成分。 特点:S2的主动脉瓣成分(A2)在前,肺动脉瓣成分(P2)在后。音调高脆、强度较S1弱、历时较短,在心底部听诊最响。 (3)第三心音(S3):心室快速充盈期末。 产生机制:心室快速充盈期末血流冲击心室壁,心室肌伸展,腱束、乳头肌紧张的振动。 特点:音调低钝、强度弱、持续时间短,在心尖部内上方及仰卧位听诊清楚。一般只在儿及青少年中听到。 (4)第四心音(S4):出现在心室舒张末期。 产生机制:心房收缩使房室瓣及其相关结构突然紧张振动。 特点:低频低振幅,正常不能被人耳听到。