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心脏听诊的部位和心音辨别图解

2025-04-01 09:08疾病筛查

一、心脏瓣膜听诊区

二尖瓣区: 位于心尖搏动最强点,又称心尖区

肺动脉瓣区: 在胸骨左缘第2肋间,又称Erb

主动脉瓣区: 位于胸骨右缘第2肋间

主动脉脉瓣第二听诊区: 位于胸骨左缘第3肋间又称Erb区

三尖瓣区: 位于胸骨左缘第4,5肋间


二、听诊顺序

心尖区→肺动脉瓣区主动脉瓣区三尖瓣区主动脉瓣第二听诊区


三、听诊内容

包括心率,心律,心音,额外心音,杂音和心包摩擦音。

心音及其产生机制:

(1)第一心音(S1):代表心室收缩开始。

产生机制:二尖瓣关闭及三尖瓣关闭是S1的主要组成成分。

特点:心尖部听诊最响,音调较低钝、强度较强、历时较长,与心尖搏动同时出现。

(2)第二心音(S2):代表心室舒张开始。

产生机制:主动脉瓣与肺动脉瓣突然关闭引起的振动是S2的主要组成成分。

特点:S2的主动脉瓣成分(A2)在前,肺动脉瓣成分(P2)在后。音调高脆、强度较S1弱、历时较短,在心底部听诊最响。

(3)第三心音(S3):心室快速充盈期末。

产生机制:心室快速充盈期末血流冲击心室壁,心室肌伸展,腱束、乳头肌紧张的振动。

特点:音调低钝、强度弱、持续时间短,在心尖部内上方及仰卧位听诊清楚。一般只在儿及青少年中听到。

(4)第四心音(S4):出现在心室舒张末期。

产生机制:心房收缩使房室瓣及其相关结构突然紧张振动。

特点:低频低振幅,正常不能被人耳听到。


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心音体检注意事项及意义
心音(heart sound)指由心肌收缩、心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁、大动脉壁等引起的振动所产生的声音。它可在胸壁一定部位用听诊器听取,也可用换能器等仪器记录心音的机械振动,称为心音图。

评论2025-04-01