（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者，男，72岁，自述20年前开始偶尔出现无明显诱因的心悸，自觉心跳快而齐，伴有胸闷、气短不适，每次持续一个小时左右会自行好转，未予以重视，直到近2月来患者自觉症状发作较前频繁，持续时间可长达2小时，遂就诊于我院。经过相关检查后诊断为“心律失常 室上性心动过速”。针对患者目前病情，在入院后第三天为患者在局麻下行射频消融术，术后予以对症治疗，治疗后患者病情好转，嘱其定期随访。
【基本信息】男、72岁
【疾病类型】心律失常 阵发性房室结内折返性心动过速
【治疗医院】北华大学附属医院
【就诊时间】2020年1月
【治疗方案】予以射频消融术治疗
【治疗周期】住院5天
【治疗效果】治疗后患者病情好转，目前正在定期随访中
一、初次面诊
患者为老年男性，今年72岁，据患者自述，他从20年前开始偶尔出现无明显诱因的心悸，自觉心跳快而齐，伴有胸闷、气短不适，每次持续一个小时左右会自行好转。心悸发作时无头晕、头痛、胸痛、出汗、晕厥等不适，所以患者未予以重视，也没有到医院就诊。这种心悸症状一直持续存在，但近2月来患者自觉症状发作较前频繁，持续时间可长达2小时。遂患者于5天前就诊于外院，完善心电图提示：交界性心动过速（140次/分）。当时予以药物（具体不详）治疗后症状逐渐缓解，医生建议患者进一步于上级医院行手术治疗，患者为求进一步治疗，遂就诊于我院。
患者既往无特殊病史，无高血压、糖尿病等慢性疾病，了解完患者的情况后，我给患者做了体格检查，血压 133/78mmHg，心前区未见明显隆起，未见明显心尖搏动，心尖搏动正常，心率54次/分，心律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，无心包摩擦音。
为了进一步明确患者病因及进行治疗，将患者以“交界性心动过速”收入我科住院。
二、治疗经过
患者办理完入院手续后，我给他安排了相关的检查，完善血常规、血脂、肝肾功、尿常规、血糖、凝血功能、大便常规等未见明显异常。心电图提示：室上性心动过速。心脏彩超提示：左房扩大，升主动脉稍宽，左室舒张功能减退。食道电生理检查：1、窦房结恢复时间正常；2、房室结传导功能正常；3、阵发性室上性心动过速；房室结双径路并房室交界区折返性心动过速。冠脉CTA提示：冠状动脉未见斑块及狭窄。胸片未见明显异常。
综合患者的症状及辅助检查，目前可以诊断为“心律失常 室上性心动过速”。针对患者目前的病情，我考虑为患者进行射频消融术（EPT+RFCA术）。心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断引起快速心律失常的异常传导束和起源点的介入性技术。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。
在与患者及其家属进行沟通，在入院后第三天为患者在局麻下行EPT+RFCA术，术中确定为房室结双径路并房室交界区折返性心动过速，术中成功阻断慢径，手术顺利。术后患者安返病房，术后予以对症治疗。复查心包彩超未见明显异常。
三、治疗效果
患者在住院期间，精神、饮食及睡眠可，大小便正常。在患者住院第5天时，评估患者病情较前明显好转，请示上级医师后，予以患者出院。
患者出院时神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。心率60次/分，心律齐，双下肢无水肿，切口愈合良好。
四、注意事项
1、保持规律的生活，饮食方面可以多吃一些富含蛋白质和维生素的食物避免辛辣食物，控制钠盐的摄入量，生活习惯方面要做到不抽烟、不喝酒，少饮用咖啡、浓茶等容易出现刺激的饮品，要保持适当运动。
2、出院后如有复发，应及时就近做心电图，并与医生及时联系，决定下一步治疗方案。
3、患者要注意监测血压及心率，因为如果使用抗心律失常药物可能会引起血压和心率的波动。
4、患者在生活中应保持良好的情绪，不要有太多的心理负担。
5、应以清淡、易消化、含维生素的饮食为主，尽量不吃高脂肪、高盐分的食物。
6、遵医嘱回医院复查，若有不适，应及时就诊。
五、个人感悟
心律失常是由于心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常，它是一类大的疾病，可单独发病，也可以与其它心血管病伴发。其中房室结内折返性心动过速就是心律失常里的一个疾病，它是最常见的阵发性室上性心动过速类型。
此例患者发病的症状主要为心悸不适，自觉心跳快而齐，且伴有胸闷、气短不适，部分患者甚至可以发生心力衰竭、休克。其症状的轻重主要取决于发作时心室率快速的程度及持续时间，还有原有病变的严重程度。
针对患者的病情，进行了射频消融术。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的技术。此例患者的射频消融术很成功，术后患者的病情得到了明显好转。
诱发房颤的原因有哪些
心脏与肺部疾患发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时也可出现房颤。房颤也常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病以及慢性肺源性心脏病等。房颤是一种常见的心律失常，房颤可见于正常人，可在情绪激动、手术后运动或大量饮酒时发生。房颤会导致心衰吗时间久了很容易引起心功能下降，出现衰竭的情况，房颤的病人需要控制心室率，防止血栓形成，可以应用抗凝以及抑制血小板聚集的药物治疗，如果适合转复律，可以采取直流电复律的方法治疗，也可以采取射频消融的方法
评论2024-06-16
房颤影响寿命吗
房颤时心房的收缩力明显下降，导致血流淤积，易在左心耳处形成附壁血栓，血栓一旦脱落就会导致脑栓塞，致残致死率较高，故房颤时应尽量维持窦律以免引起并发症影响寿命。如果是持续性房颤或永久性房颤则是会影响寿命的，因为这2种房颤时心房的有效收缩消失，心排血量比正常窦性心律时下降25-30%，故容易诱发或加重心衰，导致死亡率增加。心脏发生房颤是会影响寿命的，如果是阵发性房颤或找不到明确病因的特发性房颤，一般是不会影响寿命的。房颤的症状是什么感觉心悸，头晕，胸闷，乏力，为其常见症状，部分患者，还可能会出现黑蒙，晕厥，多
评论2024-06-16
房颤不能吃什么食物
房颤患者不能够吃生冷、油腻、高盐、辛辣刺激性的食物，如烤鸭、烧烤、火锅、咸菜、咸蛋、榨菜、肉汤、冰激凌、腌萝卜干、肥肉、动物内脏等食物，平时要严格的控制低盐低脂饮食，减少油腻、辛辣、熏制、腌制等食物的摄入，合理饮食。以清淡饮食为主，避免动物性脂肪及胆固醇较高食物的摄入，严禁暴饮暴食，以防诱发心绞痛等不适，避免吸烟及大量饮酒，防止加重心脏的负担，诱发心力衰竭。平时要注意多休息，不要熬夜，养成良好的生活习惯，避免情绪波动过大，按时用药，定期复查心电图。心脏房颤吃什么药心脏，房颤，也就是说心房颤动，如果是短时间
评论2024-06-16
房颤的预防及注意事项
房颤的患者不要过度劳累，避免情绪激动，也不要喝浓茶，浓咖啡，避免喝烈性白酒，远离一切刺激性大的食物，因为这些因素都容易加重或诱发房颤。房颤的患者需要及时的做检查找到原因治疗，一般要做心电图等相关检查。房颤的患者容易出现心慌气短，胸痛等等这些表现。为了预防房颤就要预防心脏病，很多心脏病会引起房颤的，例如冠心病，高血压性心脏病，心脏瓣膜病，心肌炎等等，这些可能引起房颤的。发生房颤怎么办严重的房颤也可能引起心肌坏死或者是心源性休克，或者是导致心衰，所以要采取治疗措施也要远离不良因素，也要治疗原发病的。若是病情比
评论2024-06-16
心脏房颤需要做手术吗
药物能够恢复和维持窦性心率，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症，转复窦性心律正常的节律的药物对于新发房颤引起在48小时内的，自行复窦的比例很高，可先观察，也可采用普罗帕酮的服用方法，房颤已经持续大于48小时者可以使用静脉药物。首先，如果是做骨科手术而且有房颤，使用麻醉的手术，这种都属于是刺激型的大型手术，会对心脏再次造成威胁，建议你可以先去心血管科会诊，待房颤平稳之后再进一步的进行手术治疗。心脏房颤是可以做骨科手术的，具体情况也是要因人而异的。目前来说，对于房颤患者还是以药物治疗为最重要的方法。房颤房扑区别
评论2024-06-16
房颤射频消融术后并发症
射频消融手术对于房颤是有很好的治疗效果的，但是也会存在着并发症的可能，容易导致的并发症包括急性心包填塞，还有就是肺静脉狭窄或者是引起左心房食管瘘。射频消融手术后患者还要注意日常生活起居的规律，要避免吃刺激性的食物以及油腻的食物，还要戒烟戒酒。射频消融手术虽然能够治愈房颤，但是也存在着复发的可能性。术后患者还需要应用抗凝的药物来进行治疗，而且还要按时的到医院进行体检。房颤病人吃什么好西红柿，黄瓜，卷心菜房颤患者在平常生活中，饮食主要的还是以高维生素，高纤维素，低盐，低脂的饮食原则为主，平常在生活中可以多吃一
评论2024-06-16
房颤病人注意事项
避免情绪激动，不要精神紧张，不要喝浓茶，浓咖啡，不要吃火锅，麻辣烫，烈性白酒等等，因为这些因素都容易加重房颤。房颤容易引起脑梗或者是肺栓塞或者是引起心肌坏死，心源性休克，也可能引起心力衰竭。有的房颤是风湿性心脏病引起的，也有的是冠心病引起的，所以要找到原因治疗。房颤的患者尽量不要用兴奋心脏类的药物，例如麻黄类的药物，肾上腺皮质激素类的药物等等。早搏与房颤的区别早搏与房颤的区别如下：1、早搏：表现为正常心跳后骤然出现不正常心跳，多为单个出现。早搏对患者影响多与患者自身心脏基础情况有关，若患者本身患有冠心病、
评论2024-06-16
房颤的症状表现
房颤是一种临床上常见的心律失常。其临床表现包括：1.心悸：感到心跳加快，伴有乏力或感劳累；2.眩晕：头晕眼花甚至昏倒；3.胸部不适：心前区疼痛、压迫感或者不舒服；4.气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难，有些病人可能没有任何症状。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大等。房颤病人注意事项如果在手术中突发房颤可以及时的使用药物来进行对症处理
评论2024-06-16
房颤必须吃华法林吗
是服用华法林要注意饮食，同时还要注意监测inr，一旦inr在2到3之间服用的风险就会降低，而且可以达到良好的抗凝效果，但是华法林的用量对于每个人来说都是不同的，有可能会经常需要去医院调整药物的剂量，所以对于房颤患者来说并不一定就需要服用华法林，目前来说新型的口服抗凝药物对于房颤抗凝效果来说也是比较好的，比如达比加群，利伐沙班这类药物，对于房颤抗凝来说也是比较足够抵抗血栓形成的风险的。抗凝治疗是改变房颤病人命运最主要的措施，华法林抗凝可以降低房颤病人脑卒中的风险达到62%，降低房颤病人死亡风险达到23%，比
评论2024-06-16
房颤引起的脑栓塞
如果房颤引起的脑栓塞面积不大，患者一般情况比较好，患者也没有出血倾向，这些患者可以尽早应用华法林，利伐沙班或者达比加群等抗凝的药物进行抗凝治疗。如果患者是出现了大面积的脑梗塞，这些患者容易出现一些脑出血，所以一般来说，在病情稳定以后，一般可能是1到2周以后再进行抗凝治疗。如果患者是因为存在心房颤动导致的脑栓塞，这些患者一般来说，在治疗上可以进行抗凝治疗，但是抗凝治疗的时机要结合患者的具体情况。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。房颤必须吃华法林吗除此之外，房颤的患者还需要在医
评论2024-06-16
