高血压老病号查出高尿酸血症，双药齐用疗效好

摘要：42岁的男性患者体检过程中发现高血压，同时还查出患有高尿酸血症，于是开始了他与疾病的漫长治疗。经过几年的门诊随访治疗，患者的血压控制尚可，血尿酸水平已经基本恢复正常。目前病情稳定，仍处于长期随访状态中。

【基本信息】男、42岁

【疾病类型】高尿酸血症、高血压

【就诊医院】北京大学深圳医院

【就诊时间】2023年5月

【治疗方案】药物治疗（氨氯地平、苯溴马隆）

【治疗周期】每个月定期门诊随访、治疗

【治疗效果】患者症状减轻，尿酸已恢复至正常水平。

一、初次面诊

2018年10月中旬，我在门诊接诊了一位39岁的男性患者，他说自己在体检过程中发现血压高，尿酸高，间断服药未规律监测。当场血压测量156/100mmhg，心率82/分钟，律齐，维闻杂音，双肺呼吸正常。尿酸589μmol/L；诊断为高血压、高尿酸血症。自此患者拉开了他长期门诊治疗的序幕。

在门诊随访期间，患者的依从性较好，按时随访，期间状况有所好转，但尿酸一直偏高。最近一次，也就是2023年5月，他又一次来到门诊复诊，了解到患者最近情况并无异常后，和往常一样，我开出了相关的检查单，等待进一步的反馈结果。

二、治疗经过

患者神志清，查体合作。血压146/105mm/Hg，心率78次/分，律齐，未闻杂音，双肺呼吸音正常。

辅助检查未见明显异常，血尿酸已经基本降低至正常水平范围内，为362μmol/L。考虑到患者目前血压稍高，尿酸情况尚可，于是继续予以其氨氯地平降压，苯溴马隆降低尿酸。

之所以选择苯溴马隆，是因为它不仅能快速降尿酸，还可以降低心血管病和卒中的风险，保护血管内皮功能和肾功能，减轻胰岛素抵抗。比较适合这类有心血管风险的高血压、高尿酸血症患者。

三、治疗效果

从近2年的门诊随访情况来看，患者前一年尿酸水平控制效果不稳定，2020年10月10日为591μmol/L，2021年1月7日为496μmol/L，2021年5月20日为568μmol/L，最近一次2023年5月4日可见血尿酸水平已经降低至正常范围内，为362μmol/L。

高尿酸患者应该定期复查和监测尿酸水平，以评估治疗效果和疾病控制情况。如果尿酸水平未能得到有效控制，或者出现了新的症状或合并症，应及时就医，并根据检查结果调整治疗方案。

四、注意事项

除了药物治疗以外，饮食控制是高尿酸血症治疗的重要组成部分，患者应该制定适合自己的饮食计划，并长期坚持饮食控制，以帮助减轻尿酸血症的症状，预防并发症的发生。具体如下：

1、患者在饮食上应以清淡低盐低脂低嘌呤为主，注意营养的均衡搭配，保证充足的补水，可以适当多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶以及水果蔬菜等。

2、患者平时要注意休息，保证充足的睡眠时间，不要熬夜，同时要保持心情舒畅和情绪稳定，不要有过大的心理压力。

五、个人感悟

苯溴马隆是一种口服药物，能够促进尿液的排泄，从而降低血尿酸水平，用于治疗高尿酸血症。

相比于传统的单一药物治疗，苯溴马隆的用药方式更加灵活。苯溴马隆可以与其他药物一起使用，如降尿酸药物和降压药等，以降低血尿酸水平并缓解高尿酸血症引起的症状。此外，苯溴马隆可以长期口服使用，无需频繁就医检查，同时也不会影响患者的生活质量。

对于需要长期用药控制血尿酸的患者而言，苯溴马隆的优势还在于能够降低血尿酸水平并预防高尿酸血症引起的并发症，如痛风、尿路结石等。在高尿酸血症的治疗中，药物治疗只是其中的一个方面，还需要注意饮食和生活方式的调整，以最大程度地减少并发症的风险。