分享好友 专科首页 专科分类 切换频道

老太太查出高尿酸血症,减重、用药后尿酸恢复正常

2023-11-11 19:03内分泌科

摘要:69岁女患者在体检过程中,发现自己尿酸远高于正常值。经过门诊用药以及患者自身锻炼减重后,患者BMI指数下降,停药后三个月后,复查血尿酸仍然维持在正常水平。目前患者仍然处于停药随访过程中,未见明显异常。

【基本信息】69

【疾病类型】高尿酸血症

【就诊医院】成都市第二人民医院

【就诊时间】20224

【治疗方案】药物治疗(苯溴马隆)

【治疗周期】门诊治疗3个月,随访5个月

【治疗效果】患者经过锻炼后体重减轻,BMI指数下降,停药后三个月后,复查血尿酸仍然维持在正常水平。

一、初次面诊

郭太太(化名)是一名69岁的退休教师,平时没有其他爱好,就是喜欢和牌友打麻将,有时候一坐就是一整天,本来还算健康的她,体型逐渐走了样,最近根据体检结果算出BMI指数已经超过25

然而不仅如此,她还在体检过程中发现尿酸偏高,为625umol /L。在体检医生的建议下,她来到我院进行就医。经过简单的问诊后了解到,她父亲有高尿酸家族史,几个姊妹也都存在类似的情况。了解完基本情况后,我安抚患者情绪,跟她详细解释了疾病的缘由,不需要特地住院治疗。

二、治疗经过

虽然目前患者并无明显的临床症状,但整体尿酸水平较高,我嘱咐患者首先要减重,特别是肥胖患者的高尿酸血症有不可分割的关系。如果高尿酸血症得不到及时有效的治疗,可能会导致痛风等并发症的发生。

因此,整个治疗过程强调患者的依从性,于是予以患者苯溴马隆进行治疗。这是一种可以抑制尿酸在肾小管的重吸收,增加尿酸的排泄,降低血尿酸浓度的药物。但需要注意的是在服药期间需大量饮水增加尿量,以促进尿酸排泄,避免排泄尿酸过多而在泌尿系统形成结石。

三、治疗效果

用药一个月后,患者来门诊进行复查,可以看到患者有遵从医嘱进行减重,复查尿酸较一个月前有所降低,为420umol/L。两个月后,患者再次来院复查,尿酸已降低至正常水平,为300umol/L。遂让患者暂时停药,三个月后进行复查。

三个月后,患者按时来院复查,结果提示患者尿酸仍然维持在正常水平,为231umol/L。遂同意其停药请求,半年后继续来院复查。

image.png 

四、注意事项

除了药物治疗以外,肥胖和高尿酸血症患者在日常生活中需要注意以下几点:

1、饮食控制:高尿酸血症患者应该避免高嘌呤食物,如内脏、骨髓、鱼籽、海鲜、豆类等,同时要控制饮食量,避免过度摄入能量导致肥胖。

2、控制体重:肥胖是高尿酸血症的重要危险因素之一,因此患者需要通过饮食控制和运动来控制体重,如果体重下降,高尿酸血症的症状也会得到改善。

3、多喝水:高尿酸血症患者应该多喝水,以增加尿量,促进尿酸排泄。建议每天饮用至少 8 杯水,同时避免饮用含糖饮料和酒精。

4、限制饮酒:酒精会影响尿酸排泄,增加高尿酸血症的风险,因此患者应该限制饮酒。

五、个人感悟

肥胖容易得高尿酸血症,是因为肥胖会增加体内尿酸的合成,同时也会增加尿酸的排泄量,导致尿酸在体内积累,从而引起高尿酸血症。

本例患者治疗过程中,我选用苯溴马隆这种口服降尿酸药物,主要是因为它可以抑制尿酸合成和促进尿酸排泄,从而降低血尿酸水平,改善高尿酸血症引起的症状和并发症。

在治疗肥胖高尿酸血症患者的过程中,我发现苯溴马隆的疗效非常显著。许多患者经过苯溴马隆的治疗,血尿酸水平得到了明显下降,痛风发作的频率和程度也减轻了。同时,苯溴马隆还可以帮助患者控制体重和改善代谢紊乱,这对于减少高尿酸血症的并发症风险也具有重要的意义。

反对 0
举报
收藏 0
打赏 0
评论 0