摘要：56岁男性患者因痛风性关节炎复发前来我院就诊，门诊完善血生化、影像学等检查后明确诊断，于是给予苯溴马隆、秋水仙碱、塞来昔布等药物控尿酸，消炎镇痛。通过6天住院治疗，患者疼痛明显缓解，血尿酸水平也恢复正常。
【基本信息】男、56岁
【疾病类型】痛风、痛风性关节炎
【就诊医院】海南省人民医院
【就诊时间】2023年3月
【治疗方案】药物治疗（苯溴马隆、秋水仙碱、塞来昔布）
【治疗周期】住院治疗6天
【治疗效果】患者住院治疗期间血尿酸降低，疼痛缓解
一、初次面诊
3月初，患者老陈（化名）再一次找到我就诊。提起他的患病经过，时间要回到6年前，当时他右脚第一跖趾关节出现红肿热痛，起初老陈以为只是运动导致的，然而过了好几天，疼痛不断加重，呈撕裂样、刀割样，难以忍受。
于是在家人的陪同下他前往了外院就诊，检查发现血尿酸升高，因此诊断为“痛风性关节炎”，在给予抗炎止痛药物及降尿酸药物（具体药物不详）后，老陈关节红肿热痛暂时消退。
此后的几年，老陈陆陆续续来到我的诊室复查、开药，血尿酸控制的也比较好，没有再出现明显疼痛不适。
然而就在今年3月的某一天，老陈坐着轮椅来到了我的诊室，根据他家人的描述：“他一两周前脚趾关节又开始出现疼痛，且持续没有关节。”
二、治疗经过
看到老陈的情况，我先简单的进行了查体，检查发现右足第一跖趾关节可见明显红肿，触摸疼痛加重，符合痛风性关节炎表现。但为了明确诊断，于是安排了血生化、CT等检查。
当天下午，相关检查结果陆续返回，其中CT回报右足第一趾跖关节处少许尿酸结晶沉积，双足皮下软组织渗出性炎症，考虑痛风性关节炎。而血生化结果显示血尿酸 480μmol/L，超过正常范围，白细胞、C-反应蛋白均轻微升高。
根据老陈多年病史，再结合这次的相关检查结果、临床症状，因此最终诊断为痛风、痛风性关节炎。考虑到老陈目前疼痛明显，因此首要的措施是抗炎止痛，于是给予了秋水仙碱、塞来昔布对症治疗。
此外，由于痛风性关节炎的病因是高尿酸，因此也给予了苯溴马隆降尿酸，该药可以通过减少肾小管对于尿酸的重吸收，从而加速尿酸排泄，降低体内血液中的尿酸值。相比于丙磺舒等传统药物，它半衰期长，降尿酸作用能达到40小时。与其他降尿酸药物相比，还可以降低心血管病和卒中的风险，保护血管内皮功能和肾功能，减轻胰岛素抵抗，因此适合长期使用。
三、治疗效果
经过6天的规范用药后，患者的右足疼痛消失，查体未见明显红肿不适，可正常下地活动。出院前复查血生化，其中血尿酸为350μmol/L，白细胞、C-反应蛋白均恢复正常，提示疾病控制良好。
考虑到患者近期血尿酸控制不稳定，出现了痛风性关节炎的症状，因此也叮嘱患者定期复查，按要求用药。
四、注意事项
1、应减少高嘌呤饮食的摄入，高嘌呤饮食能使血尿酸暂时升高，可诱发关节炎急性发作。高嘌呤饮食主要包括动物内脏、水产品（如沙丁鱼、虾、蟹等）、海鲜汤和浓肉汁等。
2、戒烟、少饮酒。
3、每3个月回医院复查一次血尿酸，评估痛风控制情况。
4、避免剧烈运动，剧烈运动可诱发痛风的发作；但应适当进行规律的运动，保持正常的体重。
五、个人感悟
老陈突然来就诊时，我第一时间是诧异的，因为他前几年痛风都控制得很好，怎么突然又发病了呢？于是在住院期间我和他详细沟通了下发病诱因。在沟通中，我得知老陈在过年期间有一些放松，经常大鱼大肉，隔三差五还和家人喝喝小酒，最终导致痛风复发。
像老陈这种情况，确实很常见，很多病人觉得好几年痛风都控制的很好，就逐渐放松了警惕，恢复了以前不良的生活习惯。
但大家要切记痛风是一个终生性疾病，需要长期用药，并做好生活调理，这样做才能有效控制血尿酸水平，避免痛风性关节炎、痛风性肾病等并发症发生。
白塞病应该挂什么科
白塞氏病是一种系统性血管炎性疾病，又属于慢性自身免疫性疾病，所以是需要挂风湿免疫科的。白塞氏病主要会表现为反复发作的口腔溃疡，外阴，生殖器溃疡，以及眼炎，而且也会累及到全身多系统，多脏器出现复杂的症状。比如可能会有关节肌肉的病变，以及累及到神经系统出现神经白塞氏病，或者累及到胃肠道消化系统，导致肠白塞病，也可能出现多发性血管堵塞等。白塞氏病应该挂风湿免疫科。白塞病是什么病白塞病又称口-眼-生殖器三联征，指同时或者先后发生的口腔粘膜溃疡以及眼，生殖器，皮肤病损为主要临床特征的一类疾病。白塞病又称口-眼-生殖
评论2024-06-16
白塞病能活多少岁
是唯一严重的并发症是失明，本病的病情呈反复发作和缓解的交替过程，部分患者因眼炎出现视力障碍，少数患者因为内脏受损死亡，大部分患者的预后良好，白塞病的严重程度通常随着时间而减轻，除了神经系统实质受累的患者，一般生存期都是正常。白塞病是一种慢性全身性自身免疫性疾病，以反复发作的口腔，生殖器和眼部溃疡为特点的多系统疾病，本病的生存期正常，也就是一般不会影响寿命。白塞病忌口白塞氏病不宜吃牛肉，羊肉，狗肉，驴肉及生姜，生葱，生蒜，辣椒等辛辣刺激的食物，烟酒也能助温凉热，所以要戒烟忌酒。患病期间，尤其是口腔溃疡较重时
评论2024-06-16
白塞病忌口
口腔白塞氏病的患者是需要忌口的，注意以下几个方面：第一、在日常生活中，白塞氏病的患者不宜吃牛肉、羊肉、狗肉、以及葱、姜、蒜、辣椒这些辛辣刺激性的食物，而且还有戒烟戒酒，因为烟酒都能够注温酿热，白塞氏病的患者尤其是口腔溃疡比较重的时候不能吃过硬或者温度过高的食物以免损害创面，应该以流质或者半流质饮食为主。第二、白塞氏病的患者在饮食中应该以清淡饮食为主，对于辛辣、温燥、肥、甘、油腻以及烟酒应该严加节制。第三、在饮食起居中应该保持适度生活有规律，杜绝不良的生活卫生习惯，避免加班熬夜，切勿过度劳累要戒烟戒酒，同时
评论2024-06-16
白塞氏病能治好吗
临床上往往需要非甾体抗炎药、糖皮质激素或者联合免疫抑制剂等进行治疗。白塞氏病，还具有一定的自限性，本病一般呈慢性容易治疗，病情是完全可以控制的。白塞氏病，目前来讲是没有特效药物进行根治和治愈的，但是本病一般预后较好；白塞氏病，是一种可累及多系统、多器官的全身性免疫系统性疾病，基本病理改变是血管炎。白塞氏病中医叫什么病狐惑病首次记载于《金匮要略·百合病》，狐惑阴阳独篇：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，起不安时，蚀于喉为惑，蚀于明为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则为喝，甘草泻
评论2024-06-16
白塞氏是严重的病吗
白塞氏病最严重的表现是神经系统受累，可侵袭脑干、脑膜以及周围神经，又称神经白塞综合症或白塞脑病，是白塞病最严重的并发症，其特点是男性多于女性病变也较严重，多在发病后一到三年内出现。中枢神经系统受累较周围神经多见，神经系统受损部位呈局灶性或弥漫性，可出现多种复杂的神经精神症状，治疗效果也比较差，是白塞病死亡的主要原因。脑膜脑炎是神经白塞综合征最常见的临床表现，患者出现脑膜刺激征，头痛、发热、颈强直、颅内压升高、视盘水肿，如影响脑干和小脑，则出现四肢的瘫痪、失语、共济失调等。同时白塞病其他比较重要和严重的并发
评论2024-06-16
白塞氏病怎么确诊
白塞氏病及确诊主要是根据患者的症状，目前没有特异的实验室检查以及影像学检查来帮助诊断白塞氏病，白塞氏病的诊断标准为在反复发作的口腔溃疡基础上，加上以下任何两条，反复发作的生殖器溃疡、皮肤损害、眼部受累以及针刺反应阳性。白塞氏病患者可以出现关节病变，出现关节疼痛或者是肿胀，可以单关节发作，也可以累及多个关节，一般以下肢关节多见，严重者可以出现关节积液、滑膜炎，但是仅仅出现关节的肿痛和口腔溃疡，患者也要注意是否是出现了其他的自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮，狼疮也可以出现反复发作的口腔溃疡，以及关节肿痛，患
评论2024-06-16
阴部白塞氏病的症状
白塞病比较特异的表现是反复发作的口腔溃疡、外阴溃疡，外阴溃疡常发生于口腔病变之后，病变处先出现红斑或者丘疹，在24到48小时之内形成脓疱，进而变成类似于口腔病变，但是较深的溃疡。一般外阴溃疡疼痛比较剧烈，阴道和宫颈溃疡常常没有明显的症状，通过仔细询问病史或者经过妇科检查之后，方能发现。生殖器溃疡也就是外阴溃疡，一般一到三周内会愈合，有时会留有疤痕，病情常常会反复的发作。女性患者的溃疡主要位于外阴和阴道，少数在宫颈。白塞氏病病因白塞病的病因目前尚不清楚，可能与以下因素有关：第一、遗传因素，本病有地区性发病的
评论2024-06-16
白塞氏病能活多久
绝大多数白塞人控制好以后跟正常人无异只有少数损害到神经、心血管的预后较差，所以不存在患病后可以活多久的说法，患者要有比较积极的治疗心态来面对疾病。得白塞氏病白塞病如果早发现早治疗，对寿命根本没有影响。白塞氏是严重的病吗白塞氏病又称贝赫切特综合征，是一种多系统、多器官受累的全身性疾病，基本病理改变是血管炎，临床表现为反复发作的口腔溃疡、眼葡萄膜炎、生殖器溃疡三联症以及关节炎、多发性血管阻塞、皮肤、消化道、神经系统损害等的表现。白塞氏病大多数患者预后良好，当然，有眼病者会遗留视力障碍甚至失明，有重要脏器受累，
评论2024-06-16
白塞病综合征
eiter综合征的会阴部损害最常见的皮疹，表现是漩涡状龟头炎，龟头冠状沟，包皮，为表浅性溃疡，一般不痛，愈后不留瘢痕。Reiter综合征是一种以无菌性尿道炎、结膜炎和关节炎三联症为基本特征，属于血清阴性脊柱关节病的一种。Reiter综合征系统损害往往不如白塞病严重，一般不会有胃肠道和中枢神经系统损害。皮肤损害呈浓异性皮肤角化症，尤其是发生在足底部，是Reiter的特征性表现。什么是白塞病白塞病，也叫做白塞氏综合征或者贝尔切特综合征。这个病的话是在1937年的时候首先被报道的，主要发生在咱们中亚丝绸之路这一
评论2024-06-16
白塞病初期
白塞病的初期的临床表现主要有：第一，反复发作的口腔溃疡，每年至少三次发作的口腔溃疡。第二、反复发作的生殖性溃疡，这些生殖性溃疡往往疼痛并且面积较大，愈合也非常的缓慢。第三、眼部病变，包括有前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、视网膜血管炎之类的病变。第四、皮肤病变，由患者或者是医生可以自己观察到的结节样的红斑、假性毛囊炎或者是丘疹性的脓疱疹。以上有临床症状的患者，做针刺反应。如果出现阳性，就进一步提示是白塞病。以上就是白塞病的初期的临床表现。白塞病挂什么科它的治疗主要是应用糖皮质激素或者免疫制剂，在应用这个药物之前一定
评论2024-06-16
