摘要:患者10年前曾诊断为痛风性关节炎,期间间断发作,未按时规律用药及定期监测。在2周前食用海鲜后,患者左膝关节出现了明显的肿痛症状,遂就医治疗。经过药物治疗5天后,患者右膝关节肿胀消退,疼痛症状减轻,尿酸较入院时下降。
【基本信息】男、50岁
【疾病类型】痛风性关节炎
【就诊医院】暨南大学附属第一医院
【就诊时间】2022年11月
【治疗方案】药物治疗(秋水仙碱、双氯芬酸钠、苯溴马隆)
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】患者右膝关节肿胀消退,疼痛症状减轻,尿酸较入院时下降
一、初次面诊
患者10年前无明显诱因出现左足第一跖趾关节疼痛,经过外院门诊检查后发现血尿酸高达500+umo/L,因此诊断为痛风性关节炎。
这10年来,患者期间反复发作,从左足第一跖趾关节向逐渐发展到左踝关节,每次发作时疼痛难忍,皮肤发红发烫。大约在2周前,患者因参与朋友聚餐,食用了大量海鲜以及饮酒后,出现了右膝关节肿痛,皮肤发红的情况。意识到问题比较严重的他,选择了当晚即来医院就诊。简单了解完患者的病情后,完善了相关检查,明显可见尿酸高于正常值,为682.9umol/L,遂收治入院进行下一步治疗。
二、治疗经过
同时患者右膝关节彩超提示:股骨滑车外软骨平面有尿酸盐晶体沉积,关节腔积液。结合患者的病史,综合检查结果考虑为痛风性关节炎。于是采用秋水仙碱、双氯芬酸钠应对急性期疼痛的症状。考虑到患者尿酸较高,肾功能正常,选用苯溴马隆进行降尿酸处理。
苯溴马隆为抑制尿酸重吸收的药物,口服后可以同时选择性抑制尿酸盐转动体和肾脏转运蛋白对尿酸盐的重吸收,参与尿酸在肾小管跨膜转运的全过程,从而达到良好的降尿酸效果,主要是用来治疗原发性和继发性高尿酸血症、痛风关节炎间歇期及痛风结节肿等疾病。
三、治疗效果
经过5天住院治疗后,患者症状明显减轻,右膝关节肿痛较入院时明显好转,皮温正常,无明显触痛,患者下肢活动功能正常,可自行下地行走。复查生化可见尿酸降低至480umol/L。
由于患者症状基本缓解,药物治疗效果较好,遂同意其出院休养,但患者尿酸水平仍然较高,嘱咐其按时用药,低嘌呤饮食,适量多饮水,帮助降低尿酸。一个月后门诊复查,可见患者尿酸已基本恢复至正常范围内,为399umol/L。
四、注意事项
除了药物治疗以外,患者还需要注意饮食控制。高尿酸血症是由于血液中尿酸浓度升高引起的代谢性疾病,海鲜是高嘌呤食物之一,如果摄入过多,会导致血液中尿酸浓度升高,增加高尿酸血症的风险。
海鲜包括鱼类、虾、蟹、贝类等,它们富含核酸和嘌呤,代谢后会产生大量的尿酸。如果身体不能及时将尿酸排出,会导致尿酸浓度升高,形成高尿酸血症。
因此,高尿酸血症患者应该限制摄入高嘌呤食物,包括海鲜、肉类、内脏、啤酒等。这些食物会增加尿酸的浓度,加重高尿酸血症的症状。
五、个人感悟
痛风是一种嘌呤代谢障碍引起的疾病,表现为关节疼痛、红肿和发热等症状。对于痛风患者,药物治疗是控制症状和预防关节损害的重要手段。
其中,苯溴马隆是一种口服尿酸排泄抑制剂,它通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿液中尿酸的排泄,从而降低血尿酸水平。临床实践证明,苯溴马隆是一种有效且安全降尿酸药物,可以显著减轻痛风患者的症状,并减少关节损害的风险。
然而,在使用苯溴马隆的过程中,我们也需要注意苯溴马隆可能会引起一些不良反应,如胃肠道不适、眩晕等。因此,患者在使用苯溴马隆时应密切监测自身症状,如出现不适应及时就医。
在使用苯溴马隆期间,应饮食控制,避免摄入高嘌呤食物,以降低不良反应的风险。
白塞病应该挂什么科
白塞氏病是一种系统性血管炎性疾病,又属于慢性自身免疫性疾病,所以是需要挂风湿免疫科的。白塞氏病主要会表现为反复发作的口腔溃疡,外阴,生殖器溃疡,以及眼炎,而且也会累及到全身多系统,多脏器出现复杂的症状。比如可能会有关节肌肉的病变,以及累及到神经系统出现神经白塞氏病,或者累及到胃肠道消化系统,导致肠白塞病,也可能出现多发性血管堵塞等。白塞氏病应该挂风湿免疫科。白塞病是什么病白塞病又称口-眼-生殖器三联征,指同时或者先后发生的口腔粘膜溃疡以及眼,生殖器,皮肤病损为主要临床特征的一类疾病。白塞病又称口-眼-生殖
评论2024-06-16
白塞病能活多少岁
是唯一严重的并发症是失明,本病的病情呈反复发作和缓解的交替过程,部分患者因眼炎出现视力障碍,少数患者因为内脏受损死亡,大部分患者的预后良好,白塞病的严重程度通常随着时间而减轻,除了神经系统实质受累的患者,一般生存期都是正常。白塞病是一种慢性全身性自身免疫性疾病,以反复发作的口腔,生殖器和眼部溃疡为特点的多系统疾病,本病的生存期正常,也就是一般不会影响寿命。白塞病忌口白塞氏病不宜吃牛肉,羊肉,狗肉,驴肉及生姜,生葱,生蒜,辣椒等辛辣刺激的食物,烟酒也能助温凉热,所以要戒烟忌酒。患病期间,尤其是口腔溃疡较重时
评论2024-06-16
白塞病忌口
口腔白塞氏病的患者是需要忌口的,注意以下几个方面:第一、在日常生活中,白塞氏病的患者不宜吃牛肉、羊肉、狗肉、以及葱、姜、蒜、辣椒这些辛辣刺激性的食物,而且还有戒烟戒酒,因为烟酒都能够注温酿热,白塞氏病的患者尤其是口腔溃疡比较重的时候不能吃过硬或者温度过高的食物以免损害创面,应该以流质或者半流质饮食为主。第二、白塞氏病的患者在饮食中应该以清淡饮食为主,对于辛辣、温燥、肥、甘、油腻以及烟酒应该严加节制。第三、在饮食起居中应该保持适度生活有规律,杜绝不良的生活卫生习惯,避免加班熬夜,切勿过度劳累要戒烟戒酒,同时
评论2024-06-16
白塞氏病能治好吗
临床上往往需要非甾体抗炎药、糖皮质激素或者联合免疫抑制剂等进行治疗。白塞氏病,还具有一定的自限性,本病一般呈慢性容易治疗,病情是完全可以控制的。白塞氏病,目前来讲是没有特效药物进行根治和治愈的,但是本病一般预后较好;白塞氏病,是一种可累及多系统、多器官的全身性免疫系统性疾病,基本病理改变是血管炎。白塞氏病中医叫什么病狐惑病首次记载于《金匮要略·百合病》,狐惑阴阳独篇:狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,起不安时,蚀于喉为惑,蚀于明为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面乍赤、乍黑、乍白,蚀于上部则为喝,甘草泻
评论2024-06-16
白塞氏是严重的病吗
白塞氏病最严重的表现是神经系统受累,可侵袭脑干、脑膜以及周围神经,又称神经白塞综合症或白塞脑病,是白塞病最严重的并发症,其特点是男性多于女性病变也较严重,多在发病后一到三年内出现。中枢神经系统受累较周围神经多见,神经系统受损部位呈局灶性或弥漫性,可出现多种复杂的神经精神症状,治疗效果也比较差,是白塞病死亡的主要原因。脑膜脑炎是神经白塞综合征最常见的临床表现,患者出现脑膜刺激征,头痛、发热、颈强直、颅内压升高、视盘水肿,如影响脑干和小脑,则出现四肢的瘫痪、失语、共济失调等。同时白塞病其他比较重要和严重的并发
评论2024-06-16
白塞氏病怎么确诊
白塞氏病及确诊主要是根据患者的症状,目前没有特异的实验室检查以及影像学检查来帮助诊断白塞氏病,白塞氏病的诊断标准为在反复发作的口腔溃疡基础上,加上以下任何两条,反复发作的生殖器溃疡、皮肤损害、眼部受累以及针刺反应阳性。白塞氏病患者可以出现关节病变,出现关节疼痛或者是肿胀,可以单关节发作,也可以累及多个关节,一般以下肢关节多见,严重者可以出现关节积液、滑膜炎,但是仅仅出现关节的肿痛和口腔溃疡,患者也要注意是否是出现了其他的自身免疫性疾病,比如系统性红斑狼疮,狼疮也可以出现反复发作的口腔溃疡,以及关节肿痛,患
评论2024-06-16
阴部白塞氏病的症状
白塞病比较特异的表现是反复发作的口腔溃疡、外阴溃疡,外阴溃疡常发生于口腔病变之后,病变处先出现红斑或者丘疹,在24到48小时之内形成脓疱,进而变成类似于口腔病变,但是较深的溃疡。一般外阴溃疡疼痛比较剧烈,阴道和宫颈溃疡常常没有明显的症状,通过仔细询问病史或者经过妇科检查之后,方能发现。生殖器溃疡也就是外阴溃疡,一般一到三周内会愈合,有时会留有疤痕,病情常常会反复的发作。女性患者的溃疡主要位于外阴和阴道,少数在宫颈。白塞氏病病因白塞病的病因目前尚不清楚,可能与以下因素有关:第一、遗传因素,本病有地区性发病的
评论2024-06-16
白塞氏病能活多久
绝大多数白塞人控制好以后跟正常人无异只有少数损害到神经、心血管的预后较差,所以不存在患病后可以活多久的说法,患者要有比较积极的治疗心态来面对疾病。得白塞氏病白塞病如果早发现早治疗,对寿命根本没有影响。白塞氏是严重的病吗白塞氏病又称贝赫切特综合征,是一种多系统、多器官受累的全身性疾病,基本病理改变是血管炎,临床表现为反复发作的口腔溃疡、眼葡萄膜炎、生殖器溃疡三联症以及关节炎、多发性血管阻塞、皮肤、消化道、神经系统损害等的表现。白塞氏病大多数患者预后良好,当然,有眼病者会遗留视力障碍甚至失明,有重要脏器受累,
评论2024-06-16
白塞病综合征
eiter综合征的会阴部损害最常见的皮疹,表现是漩涡状龟头炎,龟头冠状沟,包皮,为表浅性溃疡,一般不痛,愈后不留瘢痕。Reiter综合征是一种以无菌性尿道炎、结膜炎和关节炎三联症为基本特征,属于血清阴性脊柱关节病的一种。Reiter综合征系统损害往往不如白塞病严重,一般不会有胃肠道和中枢神经系统损害。皮肤损害呈浓异性皮肤角化症,尤其是发生在足底部,是Reiter的特征性表现。什么是白塞病白塞病,也叫做白塞氏综合征或者贝尔切特综合征。这个病的话是在1937年的时候首先被报道的,主要发生在咱们中亚丝绸之路这一
评论2024-06-16
白塞病初期
白塞病的初期的临床表现主要有:第一,反复发作的口腔溃疡,每年至少三次发作的口腔溃疡。第二、反复发作的生殖性溃疡,这些生殖性溃疡往往疼痛并且面积较大,愈合也非常的缓慢。第三、眼部病变,包括有前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、视网膜血管炎之类的病变。第四、皮肤病变,由患者或者是医生可以自己观察到的结节样的红斑、假性毛囊炎或者是丘疹性的脓疱疹。以上有临床症状的患者,做针刺反应。如果出现阳性,就进一步提示是白塞病。以上就是白塞病的初期的临床表现。白塞病挂什么科它的治疗主要是应用糖皮质激素或者免疫制剂,在应用这个药物之前一定
评论2024-06-16