还在常年吸烟吗？警惕患上小细胞肺癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者2年前因“嗓子痒、反复咳嗽”入院，进行系列检查后诊断为右肺小细胞肺癌（T4N+M0）。综合患者病情、年龄、身体等综合考虑后，对患者进行6周期化疗+16周期免疫治疗，治疗后患者间断性咳嗽症状明显好转，复查各项指标未见明显异常。

【基本信息】男，56岁

【疾病类型】小细胞肺癌

【就诊时间】2020年1月

【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院

【治疗方案】阿替利珠单抗+卡铂+依托泊苷（化疗），阿替利珠单抗（免疫治疗）

【治疗周期】6周期化疗（阿替利珠单抗+顺铂+依托泊苷）+16周期免疫治疗（阿替利珠单抗）

【治疗效果】患者间断性咳嗽症状明显好转

一、初次面诊

患者2年前出现嗓子痒、反复咳嗽症状，自行在家服用消炎药后症状不见好转，于是前往医院就诊，进行一番检查后，诊断为右肺小细胞肺癌（T4N+M0）。由于小细胞肺癌有易复发、转移等特点，且手术治疗效果差，于是决定对患者进行化疗。

二、治疗经过

患者入院后，为了解其身体情况并为后续化疗做准备，给其完善血常规、生化、凝血项等检查，排除禁忌指征后，予以患者“阿替利珠单抗+依托泊苷+顺铂”进行第一期化疗。化疗期间患者无特殊不适，化疗后复查各项指标也无明显异常。第二期化疗的时候，患者出现了明显的消化道症状，频繁恶心呕吐，于是临时予以帕洛诺司琼和甲氧氯普胺止吐。

在进行6期化疗之后，为了解患者化疗效果，给患者进行了复查。结果提示血红蛋白偏低，生化、凝血项、肿瘤标志物等未见明显异常。行胸部CT检查可见癌灶大部分吸收消失，原肿大淋巴结较前缩小。全身骨扫描未见骨代谢异常。

于是在第6期化疗后，从第7的治疗周期开始，予以阿替利珠单抗对患者进行免疫治疗，在进行16期免疫治疗后，患者病情十分稳定，复查肿瘤标志物及CT未见明显异常。

三、治疗效果

经过6周期化疗+16周期免疫治疗后，患者病情较前好转，咳嗽症状消失，复查各项指标未见明显异常，胸部CT可见病灶在治疗过程中逐渐吸收、缩小，目前呈稳定趋势。脑MRI未见癌细胞转移。

四、注意事项

1、肺癌化疗药对肝功能、肾功能、骨髓功能有一定的影响，化疗期间，要按照医生的嘱咐，定期检查血常规、肝肾功能等。

2、保持居住环境空气清新，多通风换气。劳逸结合，生活规律，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累。

3、化疗期间，患者的身体比较虚弱，非常容易出现感染、发热、发炎等情况，要随时注意身体变化，同时减少外出，注意环境洁净。

4、戒烟戒酒，避免在烟雾或空气污染的环境中停留，以免加重病情。

五、个人感悟

从患者既往史来看，他有长达40年的吸烟史。虽然吸烟不一定会得肺癌，但是吸烟是肺癌最主要的危险因素，据数据统计，长期吸烟的人群患癌的风险是非吸烟人群的20-40倍，所以吸烟会增加患癌的风险。

从和患者的交流中可以知道，患者是知道自己吸烟的后果的，但是他还是难以抵御其中的诱惑，最终不幸患上了肺癌。

但是作为医生，我还是想提醒广大烟民，吸烟或被动吸烟与小细胞肺癌的发病密切相关，小细胞肺癌的发病概率随吸烟量的增加、吸烟年龄的提早、烟龄的延长而增加。各位广大烟民应该引以为戒，及时戒烟。