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胰腺“杀手”胰腺癌,防为上策!

2023-12-01 22:58肿瘤科

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理

摘要:患者饭后7个月前饭后突然出现腹部不适,于院外进行系列检查后诊断为:胰腺癌伴胰腺周围淋巴结转移,肝内多发转移。前往上海进行肝脏微波消融术治疗后症状改善,但进来患者自觉腹胀、腹痛症状又明显加重,于是前往我院就诊。于我院进行“白蛋白紫杉醇+吉西他滨”化疗后,患者腹痛、腹胀症状减轻,复查指标较前好转。

【基本信息】男、56岁

【疾病类型】胰腺癌

【就诊医院】宿州市立医院

【就诊时间】2020年10月

【治疗方案】白蛋白紫杉醇+吉西他滨

【治疗周期】治疗2周,终身随访

【治疗效果】患者腹痛、腹胀症状减轻,复查肿瘤标志物较前有所下降,复查CT提示肿瘤体积较前有缩小

一、初次面诊

患者56大约7月前一次突然出现腹部不适院外进行系列检查诊断为:胰腺癌伴胰腺周围淋巴结转移,肝内多发转移。家里考虑患者年龄不大为更好地治疗疾病于是患者前往上海治疗上海医院行肝脏微波消融术,同时术后口服替吉奥继续治疗。术后患者症状改善,复查CT可见肿瘤组织缩小于是患者回家休养近段时间患者腹胀、腹痛症状又明显加重,于是前往我院就诊

询问患者既往病史,得知5年前行胆囊切除术,4年前行阑尾切除术,患高血压5年,糖尿病2年,脑梗死2 年,平时规律用药血压、血糖控制较佳。

患者院外诊断明确,了解病情及外院就诊治疗后,“胰腺癌”收住入院。

二、治疗经过

患者入院后了解目前状况给其完善了CT肿瘤标志物等相关检查。其中CT表现为胰腺体尾部体积增大,可见不规则囊实性占位,增强扫描可见不均匀轻度强化,周围可见多发肿大淋巴结影,双肾内可见多发类圆形低密度影。提示:患者系胰腺癌肝转移术后改变,较手术CT有明显进展;胰腺癌伴周围多发淋巴结转移;双肾多发囊肿。肿瘤标志物提示糖类抗原199>1930.0U/mL,糖链抗原125420.60U/mL,均明显升高image.png

根据检查结果,发现患者目前癌细胞已出现多发性转移,患者本身身体较差于是科室讨论决定患者进行化疗。具体化疗方案为白蛋白紫杉醇+吉西他滨

三、治疗效果

化疗一个疗程结束后,患者自述腹痛、腹胀症状减轻复查肿瘤标志物较前有所下降,其中糖类抗原1992514.39U/mL,糖链抗原1251651.49U/mL复查CT提示肿瘤体积较前有缩小。

患者情况良好,于是安排出院为保证治疗效果,患者出院后仍然定期回医院复查,并完成剩余化疗周期。

四、注意事项

1、化疗期间患者常常会有食欲下降,疲乏无力的感觉,所以饮食应清淡可口,选择容易消化,高热量、高蛋白、维生素的食物。

2注意预防感染化疗药物可不同程度地抑制人体的骨髓和免疫功能,使机体的抗病能力下降,因而容易使患者发生多种感染性疾病。

3适当活动,避免劳累,睡眠充足保持心情愉悦

4注意口腔卫生,预防化疗后的口腔溃疡。每次饭后记住刷牙并且使用柔软的牙刷认真刷牙,防止食物残渣滞留,刷牙后可用淡盐水或淡碱水漱口

5遵医嘱定期复查,若再次出现不适及时通知医生,查明原因,对症治疗。

五、个人感悟

胰腺癌的治疗强调综合治疗和多学科的协作。对每一个病例需要采取个体化处理的原则,根据不同患者的身体状况、肿瘤部位、侵及范围、有无黄疸、肝肾和心肺功能状况,有计划、合理地综合应用现有的诊疗手段,以期取得治疗效果的最佳化和对身体损伤的最小化

本例患者最开始查出胰腺癌的时候院外进行手术消融治疗,虽然病情得到短暂改善,但之后症状又再次严重,就诊我院后,综合患者情况后,决定对其进行白蛋白紫杉醇+吉西他滨化疗。

虽然化疗一个疗程后,患者症状得以改善但为了保证治疗效果,延长患者生命告知坚持治疗,定期来院复查以便医生能及时掌握肿瘤变化情况。

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