摘要：43岁男性患者由于反复第一跖趾关节红肿痛1年，再发1周入院，既往有高尿酸病史，多次发作时测得血尿酸偏高，诊断为痛风。本次入院后采用依托考昔和秋水仙碱控制痛风急性发作，给予苯溴马隆促进尿酸排泄，嘱咐多饮水，经治疗后症状缓解。
【基本信息】男、43岁
【疾病类型】痛风、高尿酸血症、高血压
【就诊医院】苏州大学附属第一医院
【就诊时间】2022年8月
【治疗方案】药物治疗（秋水仙碱、依托考昔、苯溴马隆）
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】患者关节症状消失，尿酸水平降低至正常水平。
一、初次面诊
2022年8月某天上午，一位中年男性前来就诊。通过简单的对话了解到，患者近一年来反复第一跖趾关节红肿痛，发作时疼痛剧烈难忍，自行口服止痛药后症状缓解，既往有高尿酸血症病史，但未处理，近来发作频繁，一周前患者再次出现痛风症状，查体可见左侧踝关节红肿热痛症状明显，累及左侧第一跖趾关节。
了解完患者的基本情况后，结合患者目前的症状，以及既往尿酸化验，考虑痛风发作，因此建议患者入院进一步完善相关检查，以便制定后续治疗方案。
二、治疗经过
根据患者肾功能检查可见尿酸水平明显升高，尿酸660umol/L，尿液pH值5.0，血常规、血肌酐、肝功能正常，完善双肾B超未见肾结石，结合患者症状及检查结果可诊断为痛风。
治疗方面，首先嘱患者戒烟戒酒，低嘌呤饮食，同时给予秋水仙碱和依托考昔消炎止痛，症状好转，逐渐减停。考虑患者无肾结石且肾功能正常，给予苯溴马隆促进尿酸排泄。
苯溴马隆片属于抑制尿酸重吸收药物，通过抑制肾脏近曲小管对尿酸的重吸收，增加尿酸从尿中排泄，以降低血尿酸的浓度。
需要注意的是，服用药物期间要大量饮水，以避免排泄的尿中尿酸浓度过高，导致尿酸结晶。
三、治疗效果
经过7天的规范用药后，患者的血糖控制基本稳定，空腹血糖为5.0mmol/L，尿酸较入院时有所下降，为355.10umol/L，已控制在目标正常范围水平内，治疗有效。
考虑到患者目前的病情已基本控制，查体左踝关节未见皮肤及关节处存在红肿热痛的情况，遂同意患者院外休养。
嘱咐患者院外休养治疗期间，按时用药，定期复查肝肾功能，尿常规，肾脏彩超。随访至今，未再有痛风发作。
四、注意事项
虽然患者症状消退，血尿酸水平已控制在正常范围内，但患者在出院后，仍需要在饮食上注意：
1、每日饮食嘌呤含量控制在200 mg以下，避免摄入高嘌呤动物性食品，如动物内脏、甲壳类、浓肉汤和肉汁等，限制或减少红肉摄入。
2、饮食上应食物多样，以低嘌呤食物为主，吃动平衡，多吃蔬果、奶类、大豆，适量吃鱼、禽、瘦肉。
3、建议每日饮水量维持在2000 ml以上，可以饮用水、茶或不加糖的咖啡。应避免饮用含果糖饮料或含糖软饮料、果汁和浓汤。
4、限制饮酒，尤其是啤酒和烈性酒。
五、个人感悟
痛风是由于体内尿酸水平升高引起的关节炎症反应，会导致关节疼痛、红肿和发热等症状。传统的治疗方案包括药物治疗和饮食控制，而苯溴马隆是其中一种常用的药物。
苯溴马隆可以抑制尿酸重吸收，促使其从尿液中排泄，从而降低血尿酸水平。从而帮助患者减轻疼痛和炎症反应，提高生活质量。在临床应用中，苯溴马隆已被广泛运用于痛风的治疗。
此外，饮食控制也是痛风治疗的重要组成部分。尿酸是嘌呤代谢的产物，而高嘌呤饮食会导致体内尿酸水平升高，进而引发痛风。因此，医生应该向患者传达饮食控制的重要性，指导患者控制饮食，减少高嘌呤食物的摄入。
白塞病应该挂什么科
白塞氏病是一种系统性血管炎性疾病，又属于慢性自身免疫性疾病，所以是需要挂风湿免疫科的。白塞氏病主要会表现为反复发作的口腔溃疡，外阴，生殖器溃疡，以及眼炎，而且也会累及到全身多系统，多脏器出现复杂的症状。比如可能会有关节肌肉的病变，以及累及到神经系统出现神经白塞氏病，或者累及到胃肠道消化系统，导致肠白塞病，也可能出现多发性血管堵塞等。白塞氏病应该挂风湿免疫科。白塞病是什么病白塞病又称口-眼-生殖器三联征，指同时或者先后发生的口腔粘膜溃疡以及眼，生殖器，皮肤病损为主要临床特征的一类疾病。白塞病又称口-眼-生殖
评论2024-06-16
白塞病能活多少岁
是唯一严重的并发症是失明，本病的病情呈反复发作和缓解的交替过程，部分患者因眼炎出现视力障碍，少数患者因为内脏受损死亡，大部分患者的预后良好，白塞病的严重程度通常随着时间而减轻，除了神经系统实质受累的患者，一般生存期都是正常。白塞病是一种慢性全身性自身免疫性疾病，以反复发作的口腔，生殖器和眼部溃疡为特点的多系统疾病，本病的生存期正常，也就是一般不会影响寿命。白塞病忌口白塞氏病不宜吃牛肉，羊肉，狗肉，驴肉及生姜，生葱，生蒜，辣椒等辛辣刺激的食物，烟酒也能助温凉热，所以要戒烟忌酒。患病期间，尤其是口腔溃疡较重时
评论2024-06-16
白塞病忌口
口腔白塞氏病的患者是需要忌口的，注意以下几个方面：第一、在日常生活中，白塞氏病的患者不宜吃牛肉、羊肉、狗肉、以及葱、姜、蒜、辣椒这些辛辣刺激性的食物，而且还有戒烟戒酒，因为烟酒都能够注温酿热，白塞氏病的患者尤其是口腔溃疡比较重的时候不能吃过硬或者温度过高的食物以免损害创面，应该以流质或者半流质饮食为主。第二、白塞氏病的患者在饮食中应该以清淡饮食为主，对于辛辣、温燥、肥、甘、油腻以及烟酒应该严加节制。第三、在饮食起居中应该保持适度生活有规律，杜绝不良的生活卫生习惯，避免加班熬夜，切勿过度劳累要戒烟戒酒，同时
评论2024-06-16
白塞氏病能治好吗
临床上往往需要非甾体抗炎药、糖皮质激素或者联合免疫抑制剂等进行治疗。白塞氏病，还具有一定的自限性，本病一般呈慢性容易治疗，病情是完全可以控制的。白塞氏病，目前来讲是没有特效药物进行根治和治愈的，但是本病一般预后较好；白塞氏病，是一种可累及多系统、多器官的全身性免疫系统性疾病，基本病理改变是血管炎。白塞氏病中医叫什么病狐惑病首次记载于《金匮要略·百合病》，狐惑阴阳独篇：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，起不安时，蚀于喉为惑，蚀于明为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则为喝，甘草泻
评论2024-06-16
白塞氏是严重的病吗
白塞氏病最严重的表现是神经系统受累，可侵袭脑干、脑膜以及周围神经，又称神经白塞综合症或白塞脑病，是白塞病最严重的并发症，其特点是男性多于女性病变也较严重，多在发病后一到三年内出现。中枢神经系统受累较周围神经多见，神经系统受损部位呈局灶性或弥漫性，可出现多种复杂的神经精神症状，治疗效果也比较差，是白塞病死亡的主要原因。脑膜脑炎是神经白塞综合征最常见的临床表现，患者出现脑膜刺激征，头痛、发热、颈强直、颅内压升高、视盘水肿，如影响脑干和小脑，则出现四肢的瘫痪、失语、共济失调等。同时白塞病其他比较重要和严重的并发
评论2024-06-16
白塞氏病怎么确诊
白塞氏病及确诊主要是根据患者的症状，目前没有特异的实验室检查以及影像学检查来帮助诊断白塞氏病，白塞氏病的诊断标准为在反复发作的口腔溃疡基础上，加上以下任何两条，反复发作的生殖器溃疡、皮肤损害、眼部受累以及针刺反应阳性。白塞氏病患者可以出现关节病变，出现关节疼痛或者是肿胀，可以单关节发作，也可以累及多个关节，一般以下肢关节多见，严重者可以出现关节积液、滑膜炎，但是仅仅出现关节的肿痛和口腔溃疡，患者也要注意是否是出现了其他的自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮，狼疮也可以出现反复发作的口腔溃疡，以及关节肿痛，患
评论2024-06-16
阴部白塞氏病的症状
白塞病比较特异的表现是反复发作的口腔溃疡、外阴溃疡，外阴溃疡常发生于口腔病变之后，病变处先出现红斑或者丘疹，在24到48小时之内形成脓疱，进而变成类似于口腔病变，但是较深的溃疡。一般外阴溃疡疼痛比较剧烈，阴道和宫颈溃疡常常没有明显的症状，通过仔细询问病史或者经过妇科检查之后，方能发现。生殖器溃疡也就是外阴溃疡，一般一到三周内会愈合，有时会留有疤痕，病情常常会反复的发作。女性患者的溃疡主要位于外阴和阴道，少数在宫颈。白塞氏病病因白塞病的病因目前尚不清楚，可能与以下因素有关：第一、遗传因素，本病有地区性发病的
评论2024-06-16
白塞氏病能活多久
绝大多数白塞人控制好以后跟正常人无异只有少数损害到神经、心血管的预后较差，所以不存在患病后可以活多久的说法，患者要有比较积极的治疗心态来面对疾病。得白塞氏病白塞病如果早发现早治疗，对寿命根本没有影响。白塞氏是严重的病吗白塞氏病又称贝赫切特综合征，是一种多系统、多器官受累的全身性疾病，基本病理改变是血管炎，临床表现为反复发作的口腔溃疡、眼葡萄膜炎、生殖器溃疡三联症以及关节炎、多发性血管阻塞、皮肤、消化道、神经系统损害等的表现。白塞氏病大多数患者预后良好，当然，有眼病者会遗留视力障碍甚至失明，有重要脏器受累，
评论2024-06-16
白塞病综合征
eiter综合征的会阴部损害最常见的皮疹，表现是漩涡状龟头炎，龟头冠状沟，包皮，为表浅性溃疡，一般不痛，愈后不留瘢痕。Reiter综合征是一种以无菌性尿道炎、结膜炎和关节炎三联症为基本特征，属于血清阴性脊柱关节病的一种。Reiter综合征系统损害往往不如白塞病严重，一般不会有胃肠道和中枢神经系统损害。皮肤损害呈浓异性皮肤角化症，尤其是发生在足底部，是Reiter的特征性表现。什么是白塞病白塞病，也叫做白塞氏综合征或者贝尔切特综合征。这个病的话是在1937年的时候首先被报道的，主要发生在咱们中亚丝绸之路这一
评论2024-06-16
白塞病初期
白塞病的初期的临床表现主要有：第一，反复发作的口腔溃疡，每年至少三次发作的口腔溃疡。第二、反复发作的生殖性溃疡，这些生殖性溃疡往往疼痛并且面积较大，愈合也非常的缓慢。第三、眼部病变，包括有前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、视网膜血管炎之类的病变。第四、皮肤病变，由患者或者是医生可以自己观察到的结节样的红斑、假性毛囊炎或者是丘疹性的脓疱疹。以上有临床症状的患者，做针刺反应。如果出现阳性，就进一步提示是白塞病。以上就是白塞病的初期的临床表现。白塞病挂什么科它的治疗主要是应用糖皮质激素或者免疫制剂，在应用这个药物之前一定
评论2024-06-16
