摘要：50岁的男性患者因血糖控制欠佳来我院进行治疗，检查过程中，偶然发现患者尿酸明显高于正常值。好在患者并无相关高尿酸血症的临床症状，在治疗过程中，通过降尿酸药物苯溴马隆以及降血糖药物二甲双胍、阿卡波糖治疗后，患者尿酸较入院时有所下降，血糖已基本恢复至正常水平。
【基本信息】男、50岁
【疾病类型】高尿酸血症、2型糖尿病
【就诊医院】天津医科大学朱宪彝纪念医院
【就诊时间】2022年11月
【治疗方案】药物治疗（苯溴马隆、二甲双胍、阿卡波糖）
【治疗周期】住院治疗7天，1周后门诊复查
【治疗效果】患者住院治疗期间尿酸降低，血糖控制良好，一周后门诊复查结果正常。
一、初次面诊
时值秋冬交替之季，我接诊到一位糖尿病的老病号，老崔（化名）今年50岁，大约在10年前诊断出患有糖尿病，自此进入了长期用药的日子。刚来到门诊门口的时候，他就说自己最近血糖控制效果不好，平时吃药监测都比较稳定，最近也没有暴饮暴食，但是近一个月以来血糖一直偏高，今天早上空腹测量的时候是9.0mmol/L。
听完患者的话后，我大致明白了事情经过，简单查体后未发现明显异常，我建议患者先完善相关检查，于是便开了检查单子。午休时分，结果反馈回来了，可见空腹血糖11.5mmol/L↑，急查尿常规提示尿糖4+，与以往不同的是，尿酸竟然也超过了正常值，高达588.40umol/L。
二、治疗经过
了解到检查结果后，我第一时间联系了患者，再次来到门诊室后，我和他讲明了这次的情况，这次不光是糖尿病的问题，甚至还有高尿酸血症，所谓老病未去新病又来大概就是这个情况吧。
我尝试跟患者解释这其中的缘由：“虽然高尿酸血症很多人与饮食有关，但糖尿病高血糖时，糖毒性会损伤机体的组织细胞，细胞被破坏后就会释放出细胞内嘌呤，从而升高血液中的尿酸。”听完这番解释后，患者终于了解到不是自身饮食的问题了。
接下来就是治疗了，考虑到患者的病情，降糖方面选用二甲双胍和阿卡波糖。降尿酸方面则选择苯溴马隆，这是一种常用的抑制尿酸重吸收药物，通过减少肾小管对于尿酸的重吸收，从而加速尿酸排泄，降低体内血液中的尿酸值。
三、治疗效果
经过7天的规范用药后，患者的血糖控制基本稳定，空腹血糖为5.0mmol/L，尿酸较入院时仍然有所下降，为490.10umol/L，但较正常值仍然偏高。
考虑到患者目前的病情已基本控制，虽然高尿酸血症仍然存在，但无任何相关临床症状，查体未见皮肤及关节处存在疼痛、皮温增高、红肿的情况，遂同意患者院外休养。
嘱咐患者院外休养治疗期间，按时用药，一周后来院复查。
四、注意事项
由于尿酸仍然偏高，患者在出院后，除了按时吃药以外，还需要在饮食上注意，需做到以下几点：
1、目前强调每日饮食嘌呤含量控制在200 mg以下，避免摄入高嘌呤动物性食品，如动物内脏、甲壳类、浓肉汤和肉汁等，限制或减少红肉摄入。饮食上应食物多样，以低嘌呤食物为主，吃动平衡，多吃蔬果、奶类、大豆，适量吃鱼、禽、瘦肉。
2、建议每日饮水量维持在2000 ml以上，可以饮用水、茶或不加糖的咖啡。应避免饮用含果糖饮料或含糖软饮料、果汁和浓汤。
3、限制饮酒，尤其是啤酒和烈性酒。
4、蛋白质摄入量限制在每日每千克标准体重1g左右，避免诱发因素。
5、饮食应少盐、少油、控糖。
五、个人感悟
作为一名医生，我深刻认识到高尿酸血症是一种严重的疾病，它对人类健康的威胁不容忽视。在我的临床实践中，我见到了许多深受高尿酸血症困扰的患者，他们的症状包括关节疼痛、痛风石、肾脏疾病等。
但老崔是幸运的，虽然有高尿酸血症，但本次入院除了临床指标异常以外，并没有相关症状，在治疗上大大降低了难度，于是我采用了苯溴马隆作为主要治疗药物。
苯溴马隆在降尿酸的同时不升高心血管疾病的患病风险，同时还有心脑血管保护作用，减轻胰岛素抵抗，保护血管内皮功能和肾功能。
需要注意的是，服用苯溴马隆片降尿酸期间，需大量饮水以增加尿量，以免在排泄的尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶。
白塞病应该挂什么科
白塞氏病是一种系统性血管炎性疾病，又属于慢性自身免疫性疾病，所以是需要挂风湿免疫科的。白塞氏病主要会表现为反复发作的口腔溃疡，外阴，生殖器溃疡，以及眼炎，而且也会累及到全身多系统，多脏器出现复杂的症状。比如可能会有关节肌肉的病变，以及累及到神经系统出现神经白塞氏病，或者累及到胃肠道消化系统，导致肠白塞病，也可能出现多发性血管堵塞等。白塞氏病应该挂风湿免疫科。白塞病是什么病白塞病又称口-眼-生殖器三联征，指同时或者先后发生的口腔粘膜溃疡以及眼，生殖器，皮肤病损为主要临床特征的一类疾病。白塞病又称口-眼-生殖
评论2024-06-16
白塞病能活多少岁
是唯一严重的并发症是失明，本病的病情呈反复发作和缓解的交替过程，部分患者因眼炎出现视力障碍，少数患者因为内脏受损死亡，大部分患者的预后良好，白塞病的严重程度通常随着时间而减轻，除了神经系统实质受累的患者，一般生存期都是正常。白塞病是一种慢性全身性自身免疫性疾病，以反复发作的口腔，生殖器和眼部溃疡为特点的多系统疾病，本病的生存期正常，也就是一般不会影响寿命。白塞病忌口白塞氏病不宜吃牛肉，羊肉，狗肉，驴肉及生姜，生葱，生蒜，辣椒等辛辣刺激的食物，烟酒也能助温凉热，所以要戒烟忌酒。患病期间，尤其是口腔溃疡较重时
评论2024-06-16
白塞病忌口
口腔白塞氏病的患者是需要忌口的，注意以下几个方面：第一、在日常生活中，白塞氏病的患者不宜吃牛肉、羊肉、狗肉、以及葱、姜、蒜、辣椒这些辛辣刺激性的食物，而且还有戒烟戒酒，因为烟酒都能够注温酿热，白塞氏病的患者尤其是口腔溃疡比较重的时候不能吃过硬或者温度过高的食物以免损害创面，应该以流质或者半流质饮食为主。第二、白塞氏病的患者在饮食中应该以清淡饮食为主，对于辛辣、温燥、肥、甘、油腻以及烟酒应该严加节制。第三、在饮食起居中应该保持适度生活有规律，杜绝不良的生活卫生习惯，避免加班熬夜，切勿过度劳累要戒烟戒酒，同时
评论2024-06-16
白塞氏病能治好吗
临床上往往需要非甾体抗炎药、糖皮质激素或者联合免疫抑制剂等进行治疗。白塞氏病，还具有一定的自限性，本病一般呈慢性容易治疗，病情是完全可以控制的。白塞氏病，目前来讲是没有特效药物进行根治和治愈的，但是本病一般预后较好；白塞氏病，是一种可累及多系统、多器官的全身性免疫系统性疾病，基本病理改变是血管炎。白塞氏病中医叫什么病狐惑病首次记载于《金匮要略·百合病》，狐惑阴阳独篇：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，起不安时，蚀于喉为惑，蚀于明为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则为喝，甘草泻
评论2024-06-16
白塞氏是严重的病吗
白塞氏病最严重的表现是神经系统受累，可侵袭脑干、脑膜以及周围神经，又称神经白塞综合症或白塞脑病，是白塞病最严重的并发症，其特点是男性多于女性病变也较严重，多在发病后一到三年内出现。中枢神经系统受累较周围神经多见，神经系统受损部位呈局灶性或弥漫性，可出现多种复杂的神经精神症状，治疗效果也比较差，是白塞病死亡的主要原因。脑膜脑炎是神经白塞综合征最常见的临床表现，患者出现脑膜刺激征，头痛、发热、颈强直、颅内压升高、视盘水肿，如影响脑干和小脑，则出现四肢的瘫痪、失语、共济失调等。同时白塞病其他比较重要和严重的并发
评论2024-06-16
白塞氏病怎么确诊
白塞氏病及确诊主要是根据患者的症状，目前没有特异的实验室检查以及影像学检查来帮助诊断白塞氏病，白塞氏病的诊断标准为在反复发作的口腔溃疡基础上，加上以下任何两条，反复发作的生殖器溃疡、皮肤损害、眼部受累以及针刺反应阳性。白塞氏病患者可以出现关节病变，出现关节疼痛或者是肿胀，可以单关节发作，也可以累及多个关节，一般以下肢关节多见，严重者可以出现关节积液、滑膜炎，但是仅仅出现关节的肿痛和口腔溃疡，患者也要注意是否是出现了其他的自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮，狼疮也可以出现反复发作的口腔溃疡，以及关节肿痛，患
评论2024-06-16
阴部白塞氏病的症状
白塞病比较特异的表现是反复发作的口腔溃疡、外阴溃疡，外阴溃疡常发生于口腔病变之后，病变处先出现红斑或者丘疹，在24到48小时之内形成脓疱，进而变成类似于口腔病变，但是较深的溃疡。一般外阴溃疡疼痛比较剧烈，阴道和宫颈溃疡常常没有明显的症状，通过仔细询问病史或者经过妇科检查之后，方能发现。生殖器溃疡也就是外阴溃疡，一般一到三周内会愈合，有时会留有疤痕，病情常常会反复的发作。女性患者的溃疡主要位于外阴和阴道，少数在宫颈。白塞氏病病因白塞病的病因目前尚不清楚，可能与以下因素有关：第一、遗传因素，本病有地区性发病的
评论2024-06-16
白塞氏病能活多久
绝大多数白塞人控制好以后跟正常人无异只有少数损害到神经、心血管的预后较差，所以不存在患病后可以活多久的说法，患者要有比较积极的治疗心态来面对疾病。得白塞氏病白塞病如果早发现早治疗，对寿命根本没有影响。白塞氏是严重的病吗白塞氏病又称贝赫切特综合征，是一种多系统、多器官受累的全身性疾病，基本病理改变是血管炎，临床表现为反复发作的口腔溃疡、眼葡萄膜炎、生殖器溃疡三联症以及关节炎、多发性血管阻塞、皮肤、消化道、神经系统损害等的表现。白塞氏病大多数患者预后良好，当然，有眼病者会遗留视力障碍甚至失明，有重要脏器受累，
评论2024-06-16
白塞病综合征
eiter综合征的会阴部损害最常见的皮疹，表现是漩涡状龟头炎，龟头冠状沟，包皮，为表浅性溃疡，一般不痛，愈后不留瘢痕。Reiter综合征是一种以无菌性尿道炎、结膜炎和关节炎三联症为基本特征，属于血清阴性脊柱关节病的一种。Reiter综合征系统损害往往不如白塞病严重，一般不会有胃肠道和中枢神经系统损害。皮肤损害呈浓异性皮肤角化症，尤其是发生在足底部，是Reiter的特征性表现。什么是白塞病白塞病，也叫做白塞氏综合征或者贝尔切特综合征。这个病的话是在1937年的时候首先被报道的，主要发生在咱们中亚丝绸之路这一
评论2024-06-16
白塞病初期
白塞病的初期的临床表现主要有：第一，反复发作的口腔溃疡，每年至少三次发作的口腔溃疡。第二、反复发作的生殖性溃疡，这些生殖性溃疡往往疼痛并且面积较大，愈合也非常的缓慢。第三、眼部病变，包括有前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、视网膜血管炎之类的病变。第四、皮肤病变，由患者或者是医生可以自己观察到的结节样的红斑、假性毛囊炎或者是丘疹性的脓疱疹。以上有临床症状的患者，做针刺反应。如果出现阳性，就进一步提示是白塞病。以上就是白塞病的初期的临床表现。白塞病挂什么科它的治疗主要是应用糖皮质激素或者免疫制剂，在应用这个药物之前一定
评论2024-06-16
