(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:1个小时前突然感觉左半边身体无力,遂行头部、胸部CT检查,检查的结果显示:1.右侧丘脑-基底节区脑出血,血肿形。2.考虑支气管炎,右肺下叶少许感染灶。3.主动脉硬化。胸椎骨质增生。于是将患者以“脑出血”收住我科进一步治疗。 给予对症治疗治疗以后,患者症状恢复良好,于是我向患者及家属交代相关注意事项后,准予患者出院。
【基本信息】女性,53岁
【疾病类型】突发左侧肢体无力1+小时,脑出血,右肺感染
【就诊医院】贵州医科大学附属第三医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】保守治疗:卡罗磺氯化钠、脑蛋白水解物、氨溴索
【治疗周期】25天
【治疗效果】言语清楚、左下肢酸胀痛缓解、咳痰减少,血压118/80mmHg
右侧基底节区脑出血与之前比较血肿吸收明显
一、初次面诊
还记得那天是我晚上值夜班,当时我正在办公室写病历,当时就隐隐约约听到“王医生,有个会诊”,当时我一愣,是在叫我吗?发生什么事情了,这么慌张?
于是我起身赶忙向外面跑去,急忙询问出什么事情了。询问得知,原来是急诊来了一位患者。于是我立刻去看患者的情况,患者是一位女性,看起来差不多50岁左右的样子。他的儿子告诉我,1个小时前他的母亲在厨房收拾的时候,突然感觉左半边身体无力,瘫倒在了厨房,他的儿子发现后急忙打急救电话,由救护车将她的母亲送住医院。
患者在急诊急忙做了头部、胸部CT检查,检查的结果显示:1.右侧丘脑-基底节区脑出血,血肿形。2.考虑支气管炎,右肺下叶少许感染灶。3.主动脉硬化。胸椎骨质增生。
患者的儿子告诉我,他的母亲从来没有检测过血压,于是在我科为患者测得血压202/112mmHg,为了进一步明确诊断,随即为患者进行了专科检查,结果显示:左侧肢体无力,言语尚清,自行睁眼、右侧肢体可自主活动,左侧肢体刺痛可收缩,双侧瞳孔对光反射迟钝,左侧鼻唇沟明显变浅,口角偏向右侧,左侧肢体肌力2级,右侧肢体肌力5级。于是将患者以“脑出血”收住我科进一步治疗。
二、治疗经过
患者的儿子把我拉到病房门口,焦急的问道“医生,我母亲的病情怎么样?”我看向他,他眼中带着血丝,由于长时间的焦急等待他的脸色有些苍白,我安慰道:“你先不要着急,按照目前的情况来说你母亲病情不是很乐观,但是你也不要过于担心,请相信我们,你的母亲一定会好起来的!望着他稍舒展的眉头,我才的走到自己的办公桌前。”
安慰完患者的儿子之后,我赶紧分析患者的病情,并给予对症治疗。于是我给予患者进行持续吸氧,并24h持续心电监护,而药物治疗上以泮托拉唑静滴保护胃粘膜、卡络磺氯化钠止血、脑蛋白水解物营养神经,氨溴索稀释痰液、补液能量支持,并且请中医科会诊协助康复治疗。
三、治疗效果
经过25天的治疗,患者左下肢酸胀疼痛缓解,咳痰减少,精神、饮食、睡眠好转,血压118/80mmHg。于是在患者住院第25天为患者进行专科检查,检查结果显示:右侧肢体可自主活动,左下肢可抬离床面,左上肢刺痛回缩,左下肢肌力4级,左上肢2级,右侧肌力5级,四肢肌张力无明显增强及减弱,深浅感觉、反射正常。
于是我向患者及家属交代相关注意事项后,准予患者出院。
四、注意事项
1、注意休息,按时服药,密切监测血压。
2、适当适量的加强肢体功能锻炼,避免情绪波动过大,保持心情舒畅。
3、饮食需清淡、荤素结合,注意多食用蔬菜、水果以及富含不饱和脂肪酸的食物,如鸡蛋、牛奶、豆浆,均可食用。
4、要保证大便通畅,以防便秘导致排便时用力过度而诱发脑出血发作。
五、个人感悟
患者是一位脑出血者,现在临床上并不少见此疾病。 脑出血主要是由于脑实质内血管破裂引起的出血。脑出血就像“定时炸弹一样”,并不是治好出院就不会再发生了。
这就需要从脑出血的病因着手进行预防,像这次本例中的“主人翁”这种无诱因性的脑出血,如果不在第一时间进行规范的医治,随着出血量进一步加重,极有可能诱发脑出血的其他并发症。
另外,这类患者还需要管理自己的日常生活,保持心情的舒畅,如果再次出现半侧肢体无力的情况需要及时的就诊。对于家属来讲,一定留意不能让患者做一下剧烈的运动,让患者多休息。