（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者2天前在工作的时候突然出现了胸骨后持续性疼痛，呈压榨样，结合患者的症状、心电图及肌钙蛋白检查结果考虑为急性心肌梗死可能性大，于是急诊紧急行冠脉PCI治疗，并予以抗血小板聚集、稳定斑块、控制心室重构等治疗。
【基本信息】男性、52岁
【疾病类型】急性心肌梗死
【就诊医院】阳江市人民医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】急诊行冠脉PCI治疗，予以抗血小板聚集、稳定斑块、控制心室重构等治疗。
【治疗周期】住院治疗6天
【治疗效果】治疗后患者症状好转
一、初次面诊
2021年8月，一位52岁患者走进诊室，据患者自述：2天前他在工作的时候突然出现了胸骨后持续性疼痛，呈压榨样，没有向其它部位放射，胸痛一直持续不缓解，没有伴大汗淋漓、气促、撕裂样疼痛。
起初他没有在意，但胸痛症状一直持续存在，所以便来到急诊就诊。急诊完善心电图提示：窦性节律，II、III AVF ST段压低、V1-V5 T波高尖；肌钙蛋白 274ng/l。
患者的症状，急诊医生考虑为急性心肌梗死可能性大，建议患者住院治疗，行绿色介入诊疗指征，但患者当时未同意。回家后患者觉得胸痛症状越来严重，所以再次来到我院急诊就诊，复查心电图提示：窦性节律，V1-V3 ST段抬高，T波双向。
结合患者的症状、心电图及肌钙蛋白检查结果考虑为急性心肌梗死可能性大，于是以“急性心肌梗死”收入我科住院。
二、治疗经过
入院后我先安排患者完善了一系列检查，以评估患者情况。其中血常规提示白细胞 12.06x10^9/L，心肌酶谱：肌酸激酶 622U/L、肌酸激酶同工酶 86.6U/L，肌钙蛋白：2.04ng/ml，B型利钠肽 509.00pg/ml。
心电图提示：1、窦性节律；2、急性前间壁、前壁心肌梗死。胸片提示：右侧膈面升高，请结合临床。心脏彩超提示：心脏各房室不大，三尖瓣轻度返流，左室收缩功能正常。腹部彩超：脂肪肝。
结合患者的症状及辅助检查，目前可以诊断为急性心肌梗死，有冠脉PCI（经皮冠状动脉介入治疗）治疗指征，所以在入院后没多久我就为患者在绿色通道下行药物洗脱冠状动脉支架植入术、冠状动脉造影、冠状动脉血管腔内成形术（PTCA）、植入二根冠状血管支架、一根冠状血管操作（扩张）。
术后患者病情危重，有监护指征，转重症监护室治疗。术后予以双联抗血小板聚集、稳定斑块、控制血压、控制心室重构及对症支持治疗等。
三、治疗效果
术后第一天复查B型利钠肽：448.4pg/ml，肌钙蛋白：2.04ng/ml。术后第二天复查肌钙蛋白：0.95ng/ml，血常规：白细胞 11.12x10^9/L，心肌酶谱：肌酸激酶 140U/L，肌酸激酶同工酶 36.8U/L。
入院后第6天，经过规范的治疗后，患者的病情较前有了明显的好转，没有再出现胸痛等不适，自诉一般情况可，无心悸、气促、咳嗽、咳痰等不适。
四、注意事项
1、注意加强自身的体育活动，平时可以散步、打太极、慢跑、游泳等。
2、情绪要稳定，避免过于激动，要早睡早起，保证充足睡眠。平时应注意避免长时间交谈，避免体力、脑力劳动消耗过大。
3、改变生活习惯，平时应低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，避免便秘、憋尿。
4、出院后应定期回医院随访，复查项目包括心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白等检查了解病情，院外应遵医嘱服用药物，切不可自行停药及随意更换药物。
五、个人感悟
心肌梗死简称心梗，是一种常见的急性心血管系统疾病，主要由于供应心脏血液流动的主要血管闭塞，血流中断，从而导致心肌的缺血性坏死，属于急性冠状动脉综合征范畴。
一般来讲，心梗前可出现一些前兆，如果一旦出现了这些征兆，就需要警惕心梗的发生。
首先就是疼痛，疼痛是心梗最突出的症状。
其次休克，20%病人可伴有休克，多在起病后数小时至1周内发生。
然后会有心律失常，约75-95%的患者伴有心律失常，多见于起病1-2周内最多见。
最后还有心衰，梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调，故起病最初几天易发生急性左心衰竭，患者会出现呼吸困难、咳嗽、不能平卧等症状。
所以如果大家出现了心前区疼痛、面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷、呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等症状时，一定要及时到医院就诊。不要和这位患者一样延误治疗。如果不幸得了心梗，要及时进行治疗。治疗得越早，其预后也会越好。
诱发房颤的原因有哪些
心脏与肺部疾患发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时也可出现房颤。房颤也常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病以及慢性肺源性心脏病等。房颤是一种常见的心律失常，房颤可见于正常人，可在情绪激动、手术后运动或大量饮酒时发生。房颤会导致心衰吗时间久了很容易引起心功能下降，出现衰竭的情况，房颤的病人需要控制心室率，防止血栓形成，可以应用抗凝以及抑制血小板聚集的药物治疗，如果适合转复律，可以采取直流电复律的方法治疗，也可以采取射频消融的方法
评论2024-06-16
房颤影响寿命吗
房颤时心房的收缩力明显下降，导致血流淤积，易在左心耳处形成附壁血栓，血栓一旦脱落就会导致脑栓塞，致残致死率较高，故房颤时应尽量维持窦律以免引起并发症影响寿命。如果是持续性房颤或永久性房颤则是会影响寿命的，因为这2种房颤时心房的有效收缩消失，心排血量比正常窦性心律时下降25-30%，故容易诱发或加重心衰，导致死亡率增加。心脏发生房颤是会影响寿命的，如果是阵发性房颤或找不到明确病因的特发性房颤，一般是不会影响寿命的。房颤的症状是什么感觉心悸，头晕，胸闷，乏力，为其常见症状，部分患者，还可能会出现黑蒙，晕厥，多
评论2024-06-16
房颤不能吃什么食物
房颤患者不能够吃生冷、油腻、高盐、辛辣刺激性的食物，如烤鸭、烧烤、火锅、咸菜、咸蛋、榨菜、肉汤、冰激凌、腌萝卜干、肥肉、动物内脏等食物，平时要严格的控制低盐低脂饮食，减少油腻、辛辣、熏制、腌制等食物的摄入，合理饮食。以清淡饮食为主，避免动物性脂肪及胆固醇较高食物的摄入，严禁暴饮暴食，以防诱发心绞痛等不适，避免吸烟及大量饮酒，防止加重心脏的负担，诱发心力衰竭。平时要注意多休息，不要熬夜，养成良好的生活习惯，避免情绪波动过大，按时用药，定期复查心电图。心脏房颤吃什么药心脏，房颤，也就是说心房颤动，如果是短时间
评论2024-06-16
房颤的预防及注意事项
房颤的患者不要过度劳累，避免情绪激动，也不要喝浓茶，浓咖啡，避免喝烈性白酒，远离一切刺激性大的食物，因为这些因素都容易加重或诱发房颤。房颤的患者需要及时的做检查找到原因治疗，一般要做心电图等相关检查。房颤的患者容易出现心慌气短，胸痛等等这些表现。为了预防房颤就要预防心脏病，很多心脏病会引起房颤的，例如冠心病，高血压性心脏病，心脏瓣膜病，心肌炎等等，这些可能引起房颤的。发生房颤怎么办严重的房颤也可能引起心肌坏死或者是心源性休克，或者是导致心衰，所以要采取治疗措施也要远离不良因素，也要治疗原发病的。若是病情比
评论2024-06-16
心脏房颤需要做手术吗
药物能够恢复和维持窦性心率，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症，转复窦性心律正常的节律的药物对于新发房颤引起在48小时内的，自行复窦的比例很高，可先观察，也可采用普罗帕酮的服用方法，房颤已经持续大于48小时者可以使用静脉药物。首先，如果是做骨科手术而且有房颤，使用麻醉的手术，这种都属于是刺激型的大型手术，会对心脏再次造成威胁，建议你可以先去心血管科会诊，待房颤平稳之后再进一步的进行手术治疗。心脏房颤是可以做骨科手术的，具体情况也是要因人而异的。目前来说，对于房颤患者还是以药物治疗为最重要的方法。房颤房扑区别
评论2024-06-16
房颤射频消融术后并发症
射频消融手术对于房颤是有很好的治疗效果的，但是也会存在着并发症的可能，容易导致的并发症包括急性心包填塞，还有就是肺静脉狭窄或者是引起左心房食管瘘。射频消融手术后患者还要注意日常生活起居的规律，要避免吃刺激性的食物以及油腻的食物，还要戒烟戒酒。射频消融手术虽然能够治愈房颤，但是也存在着复发的可能性。术后患者还需要应用抗凝的药物来进行治疗，而且还要按时的到医院进行体检。房颤病人吃什么好西红柿，黄瓜，卷心菜房颤患者在平常生活中，饮食主要的还是以高维生素，高纤维素，低盐，低脂的饮食原则为主，平常在生活中可以多吃一
评论2024-06-16
房颤病人注意事项
避免情绪激动，不要精神紧张，不要喝浓茶，浓咖啡，不要吃火锅，麻辣烫，烈性白酒等等，因为这些因素都容易加重房颤。房颤容易引起脑梗或者是肺栓塞或者是引起心肌坏死，心源性休克，也可能引起心力衰竭。有的房颤是风湿性心脏病引起的，也有的是冠心病引起的，所以要找到原因治疗。房颤的患者尽量不要用兴奋心脏类的药物，例如麻黄类的药物，肾上腺皮质激素类的药物等等。早搏与房颤的区别早搏与房颤的区别如下：1、早搏：表现为正常心跳后骤然出现不正常心跳，多为单个出现。早搏对患者影响多与患者自身心脏基础情况有关，若患者本身患有冠心病、
评论2024-06-16
房颤的症状表现
房颤是一种临床上常见的心律失常。其临床表现包括：1.心悸：感到心跳加快，伴有乏力或感劳累；2.眩晕：头晕眼花甚至昏倒；3.胸部不适：心前区疼痛、压迫感或者不舒服；4.气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难，有些病人可能没有任何症状。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大等。房颤病人注意事项如果在手术中突发房颤可以及时的使用药物来进行对症处理
评论2024-06-16
房颤必须吃华法林吗
是服用华法林要注意饮食，同时还要注意监测inr，一旦inr在2到3之间服用的风险就会降低，而且可以达到良好的抗凝效果，但是华法林的用量对于每个人来说都是不同的，有可能会经常需要去医院调整药物的剂量，所以对于房颤患者来说并不一定就需要服用华法林，目前来说新型的口服抗凝药物对于房颤抗凝效果来说也是比较好的，比如达比加群，利伐沙班这类药物，对于房颤抗凝来说也是比较足够抵抗血栓形成的风险的。抗凝治疗是改变房颤病人命运最主要的措施，华法林抗凝可以降低房颤病人脑卒中的风险达到62%，降低房颤病人死亡风险达到23%，比
评论2024-06-16
房颤引起的脑栓塞
如果房颤引起的脑栓塞面积不大，患者一般情况比较好，患者也没有出血倾向，这些患者可以尽早应用华法林，利伐沙班或者达比加群等抗凝的药物进行抗凝治疗。如果患者是出现了大面积的脑梗塞，这些患者容易出现一些脑出血，所以一般来说，在病情稳定以后，一般可能是1到2周以后再进行抗凝治疗。如果患者是因为存在心房颤动导致的脑栓塞，这些患者一般来说，在治疗上可以进行抗凝治疗，但是抗凝治疗的时机要结合患者的具体情况。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。房颤必须吃华法林吗除此之外，房颤的患者还需要在医
评论2024-06-16
