（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：61岁男性，有高血压病史6年，平时喜欢饮酒。1月前饮酒后出现心悸，自觉心跳快而重，伴停搏感，后此症状反复出现。某日饮酒后再次发作心悸不适，于我院完善心脏彩超、动态血压、动态心电图等检查后，明确诊断为“心律失常 房性期前收缩 室性期前收缩、冠心病、高血压病3级 极高危”。要求进行药物保守治疗，于是予以抗血小板、调脂、抗心律失常、护胃等治疗，现患者病情好转，定期随访中。
【基本信息】男，61岁
【疾病类型】1、心律失常 房性期前收缩（房性早搏）室性期前收缩；2、冠状动脉粥样硬化性心脏病；3、高血压病3级 极高危
【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】予以抗血小板、调脂、抗心律失常、护胃等治疗
【治疗周期】住院5天
【治疗效果】治疗后患者病情好转，目前正在定期随访中
一、初次面诊
患者男性，今年61岁，自述有高血压病史6年，一直规律服用降血压药，平时血压控制尚可。平时里有饮酒的习惯，戒不了，有饮酒史40年，平均180ml/日。
1月前患者在饮酒后出现心悸，自觉心跳快而重，伴停搏感，持续时间具体不详，无头晕、胸闷、胸痛、呕吐等不适。后此症状反复出现。患者于今日饮酒后再次发作心悸不适，遂到我院急诊就诊，完善心电图提示“ST-T改变”，头颅CT、肌钙蛋白、D-二聚体未见明显异常，遂患者就诊于我科。
了解完患者的情况后，我给患者做了体格检查，血压164/80 mmHg，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率86次/分，心律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，无心包摩擦音，双下肢无明显水肿。为了进一步给患者进行治疗，将患者以“心悸原因待查”收入我科住院。
二、治疗经过
患者办理完入院手续后，我给他安排了住院常规检查，包括血常规、血脂、肝肾功、凝血功能、甲状腺功能、血糖、糖化血红蛋白等，均未见明显异常。
结合患者症状表现，我又给他做了心脏彩超、动态血压、动态心电图等检查。其中心脏彩超提示：左房扩大 升主动脉增宽 主动脉瓣轻度反流 室间隔基底段稍厚 左室舒张功能减退。动态血压提示：监测时段血压最大值为147/71mmHg，见于01-08 17:08，最小值为90/51mmHg，见于01-09 05：30，但患者夜间自行取下监测仪，夜间数据不足，结果仅供参考。动态心电图结果提示：1、窦性心律；2、房性早搏并见连跳；3、室性早搏并见连跳；4、ST-T改变；5、心率变异性分析结果正常。冠脉CTA提示：冠状动脉粥样硬化，左前降支病变可能。
综合患者的症状及辅助检查，目前可以明确诊断为“心律失常 房性期前收缩 室性期前收缩、冠心病、高血压病3级 极高危”。患者有高血压病史，完善心脏彩超提示左房扩大，考虑合并高血压性心脏病可能，这可能是引起患者发生心律失常的原因之一。而患者还有吸烟、饮酒史，吸烟与饮酒也可诱发房性期前收缩，这可能也是其诱发因素。
针对患者目前的病情，予以抗血小板、调脂、抗心律失常、护胃等治疗。患者冠脉CTA提示冠状动脉粥样硬化，左前降支病变可能，建议患者完善冠脉造影明确其冠脉病变，但患者拒绝，并要求进行药物保守治疗。
三、治疗效果
住院期间，患者未出院心悸，也无心慌、头晕、呕吐等不适，精神、饮食及睡眠可，大小便正常。于是在患者住院第5天时，予以患者出院。患者出院时血压135/70mmHg，心率65次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及明显杂音。
嘱患者出院后戒烟、戒酒、注意休息、低盐、低脂饮食，建议患者择期行冠脉造影明确病变部位及程度。
四、注意事项
1、注意休息，避免过度劳累，避免室性期前收缩的诱发因素，如吸烟、饮酒等。
2、继续服用降血压、抗心律失常的药物，注意监测患者心率和血压的波动情况，因为抗心律失常药物会引起血压和心率的不稳定。
3、饮食应以清淡饮食为主，尽量避免油腻、刺激性、多脂、多盐食物，多吃新鲜蔬菜、水果。
4、患者在生活中应保持良好的情绪，保持精神乐观、情绪稳定。
5、他汀类药物可能引起肝功能不良及肌肉疼痛，患者应定期复查肝功、血脂，若有异常，应及时就医。
五、个人感悟
本例患者的心律失常类型为房性期前收缩、室性期前收缩，房性期前收缩是指早于基础心律而提前出现的房性异位搏动，室性期前收缩是指希氏束分叉以下部位过早发生的，提前使心肌除极的单个或成对的心搏。
而不论是室性期前收缩还是房性期前收缩，其主要的病因都与器质性心脏病有所关联，如各种病因的心肌炎、缺血性心肌病、冠心病或高血压性心脏病等。这位患者既往有高血压病史，且合并冠心病，完善心脏彩超提示左房扩大，考虑合并高血压性心脏病可能，所以其发生心律失常的原因为高心病、冠心病所致可能性大。
所以如果既往有心脏基础疾病史、过度紧张、或服用洋地黄药物后出现头晕、心悸或胸部明显异常时，应尽快前往医院就医，及时完善检查及进行治疗。
诱发房颤的原因有哪些
心脏与肺部疾患发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时也可出现房颤。房颤也常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病以及慢性肺源性心脏病等。房颤是一种常见的心律失常，房颤可见于正常人，可在情绪激动、手术后运动或大量饮酒时发生。房颤会导致心衰吗时间久了很容易引起心功能下降，出现衰竭的情况，房颤的病人需要控制心室率，防止血栓形成，可以应用抗凝以及抑制血小板聚集的药物治疗，如果适合转复律，可以采取直流电复律的方法治疗，也可以采取射频消融的方法
评论2024-06-16
房颤影响寿命吗
房颤时心房的收缩力明显下降，导致血流淤积，易在左心耳处形成附壁血栓，血栓一旦脱落就会导致脑栓塞，致残致死率较高，故房颤时应尽量维持窦律以免引起并发症影响寿命。如果是持续性房颤或永久性房颤则是会影响寿命的，因为这2种房颤时心房的有效收缩消失，心排血量比正常窦性心律时下降25-30%，故容易诱发或加重心衰，导致死亡率增加。心脏发生房颤是会影响寿命的，如果是阵发性房颤或找不到明确病因的特发性房颤，一般是不会影响寿命的。房颤的症状是什么感觉心悸，头晕，胸闷，乏力，为其常见症状，部分患者，还可能会出现黑蒙，晕厥，多
评论2024-06-16
房颤不能吃什么食物
房颤患者不能够吃生冷、油腻、高盐、辛辣刺激性的食物，如烤鸭、烧烤、火锅、咸菜、咸蛋、榨菜、肉汤、冰激凌、腌萝卜干、肥肉、动物内脏等食物，平时要严格的控制低盐低脂饮食，减少油腻、辛辣、熏制、腌制等食物的摄入，合理饮食。以清淡饮食为主，避免动物性脂肪及胆固醇较高食物的摄入，严禁暴饮暴食，以防诱发心绞痛等不适，避免吸烟及大量饮酒，防止加重心脏的负担，诱发心力衰竭。平时要注意多休息，不要熬夜，养成良好的生活习惯，避免情绪波动过大，按时用药，定期复查心电图。心脏房颤吃什么药心脏，房颤，也就是说心房颤动，如果是短时间
评论2024-06-16
房颤的预防及注意事项
房颤的患者不要过度劳累，避免情绪激动，也不要喝浓茶，浓咖啡，避免喝烈性白酒，远离一切刺激性大的食物，因为这些因素都容易加重或诱发房颤。房颤的患者需要及时的做检查找到原因治疗，一般要做心电图等相关检查。房颤的患者容易出现心慌气短，胸痛等等这些表现。为了预防房颤就要预防心脏病，很多心脏病会引起房颤的，例如冠心病，高血压性心脏病，心脏瓣膜病，心肌炎等等，这些可能引起房颤的。发生房颤怎么办严重的房颤也可能引起心肌坏死或者是心源性休克，或者是导致心衰，所以要采取治疗措施也要远离不良因素，也要治疗原发病的。若是病情比
评论2024-06-16
心脏房颤需要做手术吗
药物能够恢复和维持窦性心率，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症，转复窦性心律正常的节律的药物对于新发房颤引起在48小时内的，自行复窦的比例很高，可先观察，也可采用普罗帕酮的服用方法，房颤已经持续大于48小时者可以使用静脉药物。首先，如果是做骨科手术而且有房颤，使用麻醉的手术，这种都属于是刺激型的大型手术，会对心脏再次造成威胁，建议你可以先去心血管科会诊，待房颤平稳之后再进一步的进行手术治疗。心脏房颤是可以做骨科手术的，具体情况也是要因人而异的。目前来说，对于房颤患者还是以药物治疗为最重要的方法。房颤房扑区别
评论2024-06-16
房颤射频消融术后并发症
射频消融手术对于房颤是有很好的治疗效果的，但是也会存在着并发症的可能，容易导致的并发症包括急性心包填塞，还有就是肺静脉狭窄或者是引起左心房食管瘘。射频消融手术后患者还要注意日常生活起居的规律，要避免吃刺激性的食物以及油腻的食物，还要戒烟戒酒。射频消融手术虽然能够治愈房颤，但是也存在着复发的可能性。术后患者还需要应用抗凝的药物来进行治疗，而且还要按时的到医院进行体检。房颤病人吃什么好西红柿，黄瓜，卷心菜房颤患者在平常生活中，饮食主要的还是以高维生素，高纤维素，低盐，低脂的饮食原则为主，平常在生活中可以多吃一
评论2024-06-16
房颤病人注意事项
避免情绪激动，不要精神紧张，不要喝浓茶，浓咖啡，不要吃火锅，麻辣烫，烈性白酒等等，因为这些因素都容易加重房颤。房颤容易引起脑梗或者是肺栓塞或者是引起心肌坏死，心源性休克，也可能引起心力衰竭。有的房颤是风湿性心脏病引起的，也有的是冠心病引起的，所以要找到原因治疗。房颤的患者尽量不要用兴奋心脏类的药物，例如麻黄类的药物，肾上腺皮质激素类的药物等等。早搏与房颤的区别早搏与房颤的区别如下：1、早搏：表现为正常心跳后骤然出现不正常心跳，多为单个出现。早搏对患者影响多与患者自身心脏基础情况有关，若患者本身患有冠心病、
评论2024-06-16
房颤的症状表现
房颤是一种临床上常见的心律失常。其临床表现包括：1.心悸：感到心跳加快，伴有乏力或感劳累；2.眩晕：头晕眼花甚至昏倒；3.胸部不适：心前区疼痛、压迫感或者不舒服；4.气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难，有些病人可能没有任何症状。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大等。房颤病人注意事项如果在手术中突发房颤可以及时的使用药物来进行对症处理
评论2024-06-16
房颤必须吃华法林吗
是服用华法林要注意饮食，同时还要注意监测inr，一旦inr在2到3之间服用的风险就会降低，而且可以达到良好的抗凝效果，但是华法林的用量对于每个人来说都是不同的，有可能会经常需要去医院调整药物的剂量，所以对于房颤患者来说并不一定就需要服用华法林，目前来说新型的口服抗凝药物对于房颤抗凝效果来说也是比较好的，比如达比加群，利伐沙班这类药物，对于房颤抗凝来说也是比较足够抵抗血栓形成的风险的。抗凝治疗是改变房颤病人命运最主要的措施，华法林抗凝可以降低房颤病人脑卒中的风险达到62%，降低房颤病人死亡风险达到23%，比
评论2024-06-16
房颤引起的脑栓塞
如果房颤引起的脑栓塞面积不大，患者一般情况比较好，患者也没有出血倾向，这些患者可以尽早应用华法林，利伐沙班或者达比加群等抗凝的药物进行抗凝治疗。如果患者是出现了大面积的脑梗塞，这些患者容易出现一些脑出血，所以一般来说，在病情稳定以后，一般可能是1到2周以后再进行抗凝治疗。如果患者是因为存在心房颤动导致的脑栓塞，这些患者一般来说，在治疗上可以进行抗凝治疗，但是抗凝治疗的时机要结合患者的具体情况。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。房颤必须吃华法林吗除此之外，房颤的患者还需要在医
评论2024-06-16
