尿频、尿急、尿痛拖不得，检查后竟然是膀胱癌中期！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：62岁男性患者，因为尿频、尿急、尿痛的症状逐渐加重后，不得已才来到医院进行就诊。但经过一系列检查后，最后发现癌细胞存在前列腺浸润的情况，通过根治性膀胱切除术+双侧输尿管经皮造瘘术后，患者的病情有所好转。但仍然需要通过放化疗的方式，做进一步的治疗。

【基本信息】男，62岁

【疾病类型】膀胱癌、高血压

【就诊医院】北京协和医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】根治性膀胱切除术+双侧输尿管经皮造瘘术

【治疗周期】住院治疗10天

【治疗效果】经皮造瘘口未见明显渗液，引流出的尿液颜色也正常。

一、初次面诊

患者今年62多岁，由于儿女都很孝顺，他的日子过得还算不错。就是有高血压病史30来年，平时规律服用降压药，自述血压控制尚可。在20多天前患者渐渐开始出现尿频、尿急、尿痛的症状，刚开始的几天，他并没有把这事放在心上，可随着时间地流逝，这些症状不但不减轻，反而有加重的趋势，甚至导致觉都睡不好。

在家人地劝说下，他很快就到当地的医院去看病了，结果出来，让患者以及他的家人大吃一惊，他的泌尿系统彩超竟然提示膀胱内有多发肿物。为了进一步治疗，患者来到我院门诊。

二、治疗经过

为求保险，我先测量了一下患者的血压，约133/79mmHg，在这个年龄段来说还能接受。由于患者血压控制良好，也没有其他不适症状，我决定完善相关检查。其中腹部CT提示膀胱腔内偏右侧于1点~7点区内壁不均匀增厚，可见凸向腔内的团块状混杂密度影，长径为5.9cm。诊断考虑为膀胱占位。膀胱镜病理活检结果提示膀胱恶性肿瘤。

由于患者的病情尚早，他的身体状况也能耐受手术，考虑采取手术治疗。在向患者及其家人交代病情后，又陆续完善了一系列的术前检查，在入院后第3天即为患者安排了全麻下根治性膀胱切除术，手术很顺利。术后病理结果为：膀胱高级别尿路上皮癌伴腺样分化，部分为微乳头型，侵至膀胱外源，脉管可见癌栓。前列腺可见癌组织侵犯。

考虑到膀胱癌容易复发，患者的年纪也不算太大，身体状况尚可，建议术后行放化疗，以减轻复发率，患者及其家属经过商量后，决定暂不放化疗。在术后伤口愈合良好，双侧输尿管经皮造瘘口无明显渗出液，引流出淡黄色尿液的时候，患者的精神状态也好了很多。

三、治疗效果

患者手术顺利，术后安返病房，术区伤口恢复良好，经皮造瘘口未见明显渗液，引流出的尿液颜色也正常。术后由于排尿功能发生变化，患者起初并不是很适应，经过一段时间后才逐渐好转，但由于造瘘术的关系，患者需要定期前往医院更换尿管。病理检查结果提示前列腺部位可见癌组织侵犯，建议做进一步的相关治疗，但患者及家属不同意放化疗，后期的治疗效果尚在观察中。

四、注意事项

1、术后避免翻身动作幅度过大，以免牵拉伤口，同时还要注意伤口处避免沾水、感染，观察伤口外敷料是否有渗血、渗液等，如发现异常，及时告知医生。

2、术后要注意避免身上的引流管被压迫或者折叠，以保持引流管通畅。对于输尿管皮肤造瘘口处，要观察有无渗液、渗血。

3、注意休息，适当加强营养、多喝水。

4、双侧输尿管皮肤造瘘口内的尿管需要每个月更换至少1次，建议及时到医院更换。

5、要注意皮肤造瘘口周围皮肤的护理，如果出现红肿、疼痛、渗液等情况，及时至医院处理。

6、定期复查，由于膀胱癌有复发的可能，患者应严格按照医生交代的时间段，到医院随访。如果期间出现腹痛、小便红等症状，要及时就医。

五、个人感悟

患者怎么也没想到这突如其来的尿频、尿急、尿痛竟是膀胱癌导致的，一直到手术以后，他也没接受这样的事实。其实也有不少患者和患者一样，在出现尿路刺激症状以后，并不放在心上，以为就是普通的感染，从而导致长时间得不到治疗，在确诊的时候已经到疾病的晚期了，也就错过了手术治疗的机会。

由此可见，当我们出现尿频、尿急、尿痛，经过治疗反复得不到缓解的时候，不可掉以轻心，尤其是对于有吸烟史、年龄较大的人群，应考虑到膀胱癌的可能，以便早诊断、早治疗。

考虑膀胱癌与遗传、吸烟等因素有关，对于众多的像患者这样的膀胱癌患者，不仅自身要注意戒烟，作息、饮食规律等，其家属也要注意戒烟、养成良好的生活方式等，以预防膀胱癌的发生。