（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者20小时前出现不明原因的心前区不适，范围约巴掌大小，疼痛向左前臂反射，伴牙疼表现，休息30分钟后症状自行缓解。3小时前，患者再次出现上述症状，就诊我院急诊行心电图后考虑急性心肌梗死。给予冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗，辅以药物治疗后，患者病情好转，心前区疼痛症状缓解，无左前臂放射痛，各项指标趋于正常水平。
【基本信息】男，59岁
【疾病类型】心肌梗死
【就诊医院】北京中西医结合医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】手术+药物治疗（冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗+阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片口服抗血小板，予阿托伐他汀钙片稳定斑块，予硝酸甘油扩血管）
【治疗周期】7天
【治疗效果】经治疗后，患者病情好转，心前区疼痛症状缓解，无左前臂放射痛，各项指标趋于正常水平
一、初次面诊
看到患者的时候，只见他捂着胸口，表情十分痛苦。询问后得知，患者20小时前出现不明原因的心前区不适，范围约巴掌大小，疼痛向左前臂反射，伴牙疼表现，未服用药物治疗，休息30分钟后症状自行缓解。3小时前，患者再次出现上述症状，性质、部位同前，休息后症状持续不缓解，未做其他处理，为了进一步诊治而来我院就诊。
门诊急查心电图：窦性心律，心率69次/分，Ⅱ、Ⅲ、avf、V5-6导联ST段抬高0.1-0.2mV，V1-3导联ST段压低0.2mV。考虑诊断为：急性心肌梗死，立即予阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片口服以抑制血小板聚集，用于降低心血管死亡事件发生，予肝素静脉注射以抗凝血，防止血栓形成。将患者收入院进行诊治。
二、治疗经过
患者入院给予药物治疗后，为更好了解其病情，同时对患者进行详细查体及完善相关辅助检查。查体：心界无扩大，心率69次/分，心律规整，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心脏彩超示：下壁及后壁基底段运动减弱，主动脉瓣中度返流，二尖瓣少量返流、三尖瓣少量返流。
（心脏超声检查）
血凝五项：凝血酶原时间：14.70秒（正常值为11-13秒，超过对照3秒为异常），凝血酶时间：123.00秒（参考值为16-18秒，超过对照3秒为异常），活化部分凝血活酶时间：118.00秒（参考值为31-43秒，超过对照10秒为异常），但考虑可能与用药有关，暂不处理，择期复查。血脂：甘油三酯2.99mmol/l（正常值0.56-1.70mmol/l，高于正常水平），低密度脂蛋白3.96mmol/l（正常值＜3.12mmol/l，高于于正常值）。
结合各项检查结果及患者症状，明确诊断为：急性心肌梗死。考虑患者发病不足24小时，建议行冠状动脉造影，必要时行PCI（经皮冠状动脉介入治疗），与患者及家属商议后，患者及家属表示同意，决定行冠脉造影术。
于是给患者完善相关术前检查，排出手术禁忌症。术前准备完毕后，对患者行冠状动脉造影术，手术顺利，术中患者未诉不适，术后安返病房，右桡动脉搏动良好，止血器加压固定良好，穿刺周围无血肿及出血。术后继续予阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片口服抗血小板，阿托伐他汀钙片稳定斑块，硝酸甘油扩血管等综合治疗。
三、治疗效果
患者入院时病情危急，为患者生命考虑，决定对患者采取冠脉手术及相关辅助药物治疗，经治疗后，患者病情得到控制。患者术后症状好转，无心前区疼痛，无左前臂放射痛，牙痛缓解，复查各项指标也逐渐恢复正常。
四、注意事项
1、坚持健康的生活方式，如低盐低脂饮食，戒烟限酒、适当运动锻炼、减重等，同时注意血糖、血脂、血压的水平。
2、术后养成良好的作息规律，避免过度劳累，避免熬夜，避免导致支架部位血栓形成，影响治疗效果。
3、支架植入之后，应定期复查血压、血糖、血脂控制情况以及肝肾功能，根据检查结果调整治疗方案。
4、患者可适当增加运动量，每日散步、做简单健身操等，不仅可以增强自身抵抗能力，也有助于疾病恢复。
五、个人感悟
据调查，近年来急性心肌梗死的发病率呈不断上升的趋势，一谈起心肌梗死，大家就谈虎色变，那心肌梗死具体是怎样发生、发展的，今天就给大家简单介绍一下。
所谓心肌梗死，是因为心脏供血的大血管（冠状动脉）突然发生急性闭塞，心脏的供血发生持久的缺血，从而引起部分心肌发生坏死。心肌梗死的发生必须同时满足两个条件，一个是冠脉（即冠状动脉，是心脏给自己供血的血管，可以想象成发动机的油管）阻塞，心肌无法供血，另一个是必须持续足够的时间（一般认为是15至30分钟以上）。
这位患者之前就已经胸痛约30分钟，后又出现胸痛表现，完善各项检查也证明了其是心肌梗死急性发作。考虑患者发病不足24小时，可行冠状动脉造影以了解详细病情，必要时可行PCI（冠状动脉介入治疗）。于是与患者及家属沟通后，对患者进行手术治疗。经手术，辅以相关药物治疗后，病情病情明显缓解、
因此，提醒大家，如果有发生类似情况，要及时入院诊治，避免错过最佳治疗时间，延误病情。
诱发房颤的原因有哪些
心脏与肺部疾患发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时也可出现房颤。房颤也常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病以及慢性肺源性心脏病等。房颤是一种常见的心律失常，房颤可见于正常人，可在情绪激动、手术后运动或大量饮酒时发生。房颤会导致心衰吗时间久了很容易引起心功能下降，出现衰竭的情况，房颤的病人需要控制心室率，防止血栓形成，可以应用抗凝以及抑制血小板聚集的药物治疗，如果适合转复律，可以采取直流电复律的方法治疗，也可以采取射频消融的方法
评论2024-06-16
房颤影响寿命吗
房颤时心房的收缩力明显下降，导致血流淤积，易在左心耳处形成附壁血栓，血栓一旦脱落就会导致脑栓塞，致残致死率较高，故房颤时应尽量维持窦律以免引起并发症影响寿命。如果是持续性房颤或永久性房颤则是会影响寿命的，因为这2种房颤时心房的有效收缩消失，心排血量比正常窦性心律时下降25-30%，故容易诱发或加重心衰，导致死亡率增加。心脏发生房颤是会影响寿命的，如果是阵发性房颤或找不到明确病因的特发性房颤，一般是不会影响寿命的。房颤的症状是什么感觉心悸，头晕，胸闷，乏力，为其常见症状，部分患者，还可能会出现黑蒙，晕厥，多
评论2024-06-16
房颤不能吃什么食物
房颤患者不能够吃生冷、油腻、高盐、辛辣刺激性的食物，如烤鸭、烧烤、火锅、咸菜、咸蛋、榨菜、肉汤、冰激凌、腌萝卜干、肥肉、动物内脏等食物，平时要严格的控制低盐低脂饮食，减少油腻、辛辣、熏制、腌制等食物的摄入，合理饮食。以清淡饮食为主，避免动物性脂肪及胆固醇较高食物的摄入，严禁暴饮暴食，以防诱发心绞痛等不适，避免吸烟及大量饮酒，防止加重心脏的负担，诱发心力衰竭。平时要注意多休息，不要熬夜，养成良好的生活习惯，避免情绪波动过大，按时用药，定期复查心电图。心脏房颤吃什么药心脏，房颤，也就是说心房颤动，如果是短时间
评论2024-06-16
房颤的预防及注意事项
房颤的患者不要过度劳累，避免情绪激动，也不要喝浓茶，浓咖啡，避免喝烈性白酒，远离一切刺激性大的食物，因为这些因素都容易加重或诱发房颤。房颤的患者需要及时的做检查找到原因治疗，一般要做心电图等相关检查。房颤的患者容易出现心慌气短，胸痛等等这些表现。为了预防房颤就要预防心脏病，很多心脏病会引起房颤的，例如冠心病，高血压性心脏病，心脏瓣膜病，心肌炎等等，这些可能引起房颤的。发生房颤怎么办严重的房颤也可能引起心肌坏死或者是心源性休克，或者是导致心衰，所以要采取治疗措施也要远离不良因素，也要治疗原发病的。若是病情比
评论2024-06-16
心脏房颤需要做手术吗
药物能够恢复和维持窦性心率，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症，转复窦性心律正常的节律的药物对于新发房颤引起在48小时内的，自行复窦的比例很高，可先观察，也可采用普罗帕酮的服用方法，房颤已经持续大于48小时者可以使用静脉药物。首先，如果是做骨科手术而且有房颤，使用麻醉的手术，这种都属于是刺激型的大型手术，会对心脏再次造成威胁，建议你可以先去心血管科会诊，待房颤平稳之后再进一步的进行手术治疗。心脏房颤是可以做骨科手术的，具体情况也是要因人而异的。目前来说，对于房颤患者还是以药物治疗为最重要的方法。房颤房扑区别
评论2024-06-16
房颤射频消融术后并发症
射频消融手术对于房颤是有很好的治疗效果的，但是也会存在着并发症的可能，容易导致的并发症包括急性心包填塞，还有就是肺静脉狭窄或者是引起左心房食管瘘。射频消融手术后患者还要注意日常生活起居的规律，要避免吃刺激性的食物以及油腻的食物，还要戒烟戒酒。射频消融手术虽然能够治愈房颤，但是也存在着复发的可能性。术后患者还需要应用抗凝的药物来进行治疗，而且还要按时的到医院进行体检。房颤病人吃什么好西红柿，黄瓜，卷心菜房颤患者在平常生活中，饮食主要的还是以高维生素，高纤维素，低盐，低脂的饮食原则为主，平常在生活中可以多吃一
评论2024-06-16
房颤病人注意事项
避免情绪激动，不要精神紧张，不要喝浓茶，浓咖啡，不要吃火锅，麻辣烫，烈性白酒等等，因为这些因素都容易加重房颤。房颤容易引起脑梗或者是肺栓塞或者是引起心肌坏死，心源性休克，也可能引起心力衰竭。有的房颤是风湿性心脏病引起的，也有的是冠心病引起的，所以要找到原因治疗。房颤的患者尽量不要用兴奋心脏类的药物，例如麻黄类的药物，肾上腺皮质激素类的药物等等。早搏与房颤的区别早搏与房颤的区别如下：1、早搏：表现为正常心跳后骤然出现不正常心跳，多为单个出现。早搏对患者影响多与患者自身心脏基础情况有关，若患者本身患有冠心病、
评论2024-06-16
房颤的症状表现
房颤是一种临床上常见的心律失常。其临床表现包括：1.心悸：感到心跳加快，伴有乏力或感劳累；2.眩晕：头晕眼花甚至昏倒；3.胸部不适：心前区疼痛、压迫感或者不舒服；4.气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难，有些病人可能没有任何症状。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大等。房颤病人注意事项如果在手术中突发房颤可以及时的使用药物来进行对症处理
评论2024-06-16
房颤必须吃华法林吗
是服用华法林要注意饮食，同时还要注意监测inr，一旦inr在2到3之间服用的风险就会降低，而且可以达到良好的抗凝效果，但是华法林的用量对于每个人来说都是不同的，有可能会经常需要去医院调整药物的剂量，所以对于房颤患者来说并不一定就需要服用华法林，目前来说新型的口服抗凝药物对于房颤抗凝效果来说也是比较好的，比如达比加群，利伐沙班这类药物，对于房颤抗凝来说也是比较足够抵抗血栓形成的风险的。抗凝治疗是改变房颤病人命运最主要的措施，华法林抗凝可以降低房颤病人脑卒中的风险达到62%，降低房颤病人死亡风险达到23%，比
评论2024-06-16
房颤引起的脑栓塞
如果房颤引起的脑栓塞面积不大，患者一般情况比较好，患者也没有出血倾向，这些患者可以尽早应用华法林，利伐沙班或者达比加群等抗凝的药物进行抗凝治疗。如果患者是出现了大面积的脑梗塞，这些患者容易出现一些脑出血，所以一般来说，在病情稳定以后，一般可能是1到2周以后再进行抗凝治疗。如果患者是因为存在心房颤动导致的脑栓塞，这些患者一般来说，在治疗上可以进行抗凝治疗，但是抗凝治疗的时机要结合患者的具体情况。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。房颤必须吃华法林吗除此之外，房颤的患者还需要在医
评论2024-06-16
