63岁大爷脑梗死复发？规律用药少不了

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：63岁男性6小时前睡醒后出现右侧肢体无力，言语不利，急诊入院完善头颅CT、头颅MRI+MRA、肿瘤五项等相关检查后，诊断为脑梗死，给予主动脉弓加全脑血管造影术，辅以抗凝、降压、活血、降脂、营养脑细胞等药物治疗后，患者右侧肢体无力较前好转，病情稳定。

【基本信息】男，63岁

【疾病类型】脑梗死

【就诊医院】北京中西医结合医院

【就诊时间】2020年12月

【治疗方案】药物治疗（口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，普罗布考、阿托伐他汀钙片稳定斑块，丁苯酞促进血管新生，静点银杏叶提取物以活血化瘀，吡拉西坦以营养脑细胞，奥扎格雷钠抗血小板聚集等药物治疗），手术治疗（脑血管造影），护理方案（给予内科一级护理，低盐低脂饮食）

【治疗周期】七天

【治疗效果】病情稳定，症状较前明显好转

一、初次面诊

患者63岁，在老伴的陪同下来到我院急诊，由我们的医务人员推着轮椅进如诊室。询问患者老伴后得知，患者于入院前6小时左右睡醒后出现右侧肢体无力，言语不利，没有发现其他特殊症状，想到患者本身有脑梗死病史，于是赶紧带老伴前来就诊。

询问过程中得知，患者虽然患有脑梗死病史，但一直都没引起重视，没有进行规律的口服药物治疗。除脑梗死病史外，2个月前还在外院进行了颈椎手术。

介于患者是急性起病，目前现在正处于急性期，之前有脑梗病史，现在的症状也符合脑梗表现，为防止病情进一步恶化，以“脑梗死”将患者收入院，进行下一步的检查与治疗。

二、治疗经过

患者入院后，为了解病情，立即给其完善了相关检查。头颅CT平扫，结果示右侧丘脑陈旧腔梗，脑动脉硬化性白质脑病。进一步进行头颅MRI+MRA示：左侧丘脑小片状新发脑梗死。

患者之前就有脑梗死病史，平时又没有规律用药治疗，决定先对患者进行内科一级护理，并予以丁苯酞促进血管新生，静点银杏叶提取物以活血化瘀、吡拉西坦以营养脑细胞、奥扎格雷钠抗血小板聚集等药物治疗，以防止病情恶化。

也给患者做了相关实验室检查，发现患者高密度脂蛋白0.81mmol/L（正常值1.2-1.68 mmol/L）；糖类抗原CA125 213.69（U/mL），糖类抗原CA153 48.12（U/mL），均高于正常值（0-35 U/mL）。结合检查结果及患者病史、症状，考虑患者可能存在左侧颈内动脉瘤。

为明确是否有左侧颈内动脉瘤，与家属说明情况并征得同意后，对患者在局麻下行主动脉弓加全脑血管造影术。术中发现患者有双侧颈内动脉C6段动脉瘤、右侧大脑中动脉M2段重度狭窄、全脑动脉硬化。术后继续予以患者一级护理，予以氯化钠静点及呋塞米静脉注射促进造影剂排泄，苯磺酸左氨氯地平片、马来酸依那普利降压，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、普罗布考、阿托伐他汀钙片稳定斑块，丁苯酞促进血管新生，静点银杏叶提取物以活血化瘀，吡拉西坦以营养脑细胞、奥扎格雷钠抗血小板聚集。同时告知患者家属要给患者低盐低脂饮食。

三、治疗效果

住院期间，给予患者主动脉弓加全脑血管造影术，并给予降压、抗凝、活血、降脂、营养脑细胞等药物治疗后，患者右侧肢体无力较前好转，无其他不适症状，准予出院。

嘱其出院后定期复查，严格遵医嘱用药。出院后于四周后门诊复诊血常规、血脂、肝功能、颈+椎动脉超声、心电图，以观察患者病变部位情况。

四、注意事项

1、每日的饮食应低脂、低糖、低盐，这样的饮食将降低体内总胆固醇含量及血压，并可有效地控制血糖。

2、保持良好的健康生活方式，保持良好的心情，避免过度劳累和熬夜。注意天冷时保暖。

3、根据身体情况适当运动。运动能够增强心脏功能，改善血管弹性，促进全身的血液循环，增加脑的血流量。还能够扩张血管，使血流加速，并能降低血液粘稠度和血小板的聚集性，从而减少血栓形成。

4、遵医嘱按时用药，不可擅自停药。

五、个人感悟

脑梗死是指因脑部血液循环障碍、缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。如果不引起重视，严重的会危及生命。

本次来就诊的患者，之前就诊断出了脑梗死，但是自己没有重视，也没有遵医嘱规律用药，所幸的是在后来患者发病后来医院还比较及时，且住院期间，家属和患者都很配合治疗，所以使得患者病情能够得到稳定较之前好转。

但是并不是每位患者都有这么幸运，所以在此提醒所有患有脑梗死的患者，一定要正确认识疾病，严格遵医嘱用药治疗，定期来院复查。