（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：74岁女性，晨起后突然出现头晕，看事物旋转，伴有恶心、呕吐症状，走路不稳，休息后症状未缓解。就诊我院完善血常规、心电图、头颅MRI+MRA等检查后，诊断为脑梗死。给予阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、麝香保心丸和施慧达片等药物治疗后，患者头晕症状好转，无视物旋转，未再出现恶心、呕吐的症状，走路平稳。
【基本信息】女，74岁
【疾病类型】脑梗死
【就诊医院】北京中西医结合医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】药物治疗（口服阿托伐他汀钙片，阿司匹林肠溶片，麝香保心丸和施慧达片，静脉滴注脉络宁等药物治疗）
【治疗周期】住院治疗7天，门诊随访2周
【治疗效果】症状缓解，病情明显好转
一、初次面诊
老奶奶在一大家子的陪同下来到诊室，进入诊室的时候，每个人都向我说明老奶奶的情况，七嘴八舌的，特别聒噪。为更好的了解患者情况，我告诉患者家属：“我知道你们每个人都担心，但是你们这样每个人一句话我根本不能准确地了解患者的病情，你们留下一个经常照顾老奶奶的家属就可以了。”之后诊室里只留了老奶奶的二儿子。
通过详细的问诊得知，老奶奶在3小时前，也就是今晨起床的时候突然出现头晕，看东西旋转，伴有恶心、呕吐症状，呕吐物的量一般，无咖啡色或鲜红色物质，走路的时候还伴有走路不稳。在家休息一会儿后，症状仍未缓解，于是来我院就诊。
询问患者既往病史了解到，患者既往有高血压病史30余年，平时间断口服药物，具体药名不详，在家检测血压控制尚可，门诊测得血压为175/109mmHg。有冠状动脉粥样硬化性心脏病病史30余年，口服丹参片控制。有脑梗死病史30余年，未遗留有后遗症。
进一步头颅CT显示：右侧小脑软化，脑动脉硬化性白质脑病。为求进一步诊治，门诊暂以“脑供血不足”收入院治疗。
二、治疗经过
患者入院后，为了解其病情并与其他疾病相鉴别，给老奶奶完善了一系列检查。血细胞分析检查结果显示：中性粒细胞绝对值为7.07×10^9/L（正常为1.8-6.3x10^9/L，比正常范围高）；淋巴细胞绝对值为1.05×10^9/L（正常为1.1-3.2×10^9/L，比正常范围低）。心电图检查显示：窦性心动过缓，广泛T波低平。肝功能检查结果显示：间接胆红素为19.53umol/L（正常范围为1.7-10.2umol/L，比正常范围高），谷草转氨酶为55.7U/L（正常范围为0-40U/L，比正常范围高），提示可能存在肝功能损害。肝胆脾胰肾超声检查无明显异常。
综合上述检查初步考虑诊断为脑动脉供血不足，高血压2级和冠状动脉粥样硬化性心脏病。
决定对患者进行药物治疗，给予阿托伐他汀钙片稳定动脉粥样斑块，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，麝香保心丸益气养心，施慧达片降血压，静脉滴注脉络宁活血化瘀，盐酸倍他司汀缓解头晕，胞磷胆碱以营养脑细胞，西咪替丁保护胃黏膜等药物治疗。
患者入院第4天，给患者行头颅MRI+MRA检查，结果显示：左侧桥小脑斑片状新发脑梗死，脑干、左侧丘脑和两侧基底节有点片状软化灶，两侧侧脑室旁、两侧额顶叶条片状有慢性缺血性改变，存在脑萎缩和右侧上颌窦小囊肿。头颅MRA示：脑动脉硬化改变；两侧颈内动脉C7段有异常，考虑管腔纤细或血流减慢，右侧大脑后动脉动脉瘤？
根据检查结果，最终确诊患者为脑梗死，高血压2级和冠状动脉粥样硬化性心脏病。在原本治疗方案上，加用奥扎格雷钠抗血小板治疗。
三、治疗效果
完善相关检查，了解患者 病情后，给予患者阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、麝香保心丸、施慧达片、盐酸倍他司汀、西咪替丁、奥扎格雷钠等药物治疗后，患者自诉头晕症状好转，无视物旋转，未再出现恶心、呕吐的症状，走路平稳，饮食睡眠可。
于是在第七天的时候准予患者出院，出院当天血压：126/84mmHg，收缩压较高，舒张压正常，其他无明显异常，嘱其出院后继续服用药物控制血压，定期体检。
四、注意事项
1、注意饮食，在饮食中尽量低盐和低脂，一定注意不能吃的太咸，一般每天摄入的盐含量在3克左右，不能吃高脂肪的食物，比如动物的肝脏等，以免引发病情复发或者加重病情。
2、患者在日常生活中可以适当进行锻炼，如散步，但动作宜慢且不可剧烈，应在家人的陪同下进行。
3、在家中要按时按量服用医院给予的控制血脂、血压等的药物，不可自己停服药物。
4、注意好血压，一般情况下高血压的患者脑梗死再发的几率比较大，要定期的测量血压，吃药控制好，坚持不熬夜，早睡早起的习惯。
五、个人感悟
本次前来就诊的这位老奶奶，患有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史30余年，这些都是导致脑梗死的高危因素。且老奶奶平时间断口服药物，门诊测得血压为175/109mmHg，可见其平时血压控制并不好，这也就加快了脑梗死的发作。
通过老奶奶这个病例可以告诉我们，对于本身患有基础疾病的患者，尤其是高血压、冠心病的患者，平时一定要严格用药治疗，定期检测相应指标。身体出现不适后及时到医院就诊，按时服用药物，控制病情。
诱发房颤的原因有哪些
心脏与肺部疾患发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时也可出现房颤。房颤也常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病以及慢性肺源性心脏病等。房颤是一种常见的心律失常，房颤可见于正常人，可在情绪激动、手术后运动或大量饮酒时发生。房颤会导致心衰吗时间久了很容易引起心功能下降，出现衰竭的情况，房颤的病人需要控制心室率，防止血栓形成，可以应用抗凝以及抑制血小板聚集的药物治疗，如果适合转复律，可以采取直流电复律的方法治疗，也可以采取射频消融的方法
评论2024-06-16
房颤影响寿命吗
房颤时心房的收缩力明显下降，导致血流淤积，易在左心耳处形成附壁血栓，血栓一旦脱落就会导致脑栓塞，致残致死率较高，故房颤时应尽量维持窦律以免引起并发症影响寿命。如果是持续性房颤或永久性房颤则是会影响寿命的，因为这2种房颤时心房的有效收缩消失，心排血量比正常窦性心律时下降25-30%，故容易诱发或加重心衰，导致死亡率增加。心脏发生房颤是会影响寿命的，如果是阵发性房颤或找不到明确病因的特发性房颤，一般是不会影响寿命的。房颤的症状是什么感觉心悸，头晕，胸闷，乏力，为其常见症状，部分患者，还可能会出现黑蒙，晕厥，多
评论2024-06-16
房颤不能吃什么食物
房颤患者不能够吃生冷、油腻、高盐、辛辣刺激性的食物，如烤鸭、烧烤、火锅、咸菜、咸蛋、榨菜、肉汤、冰激凌、腌萝卜干、肥肉、动物内脏等食物，平时要严格的控制低盐低脂饮食，减少油腻、辛辣、熏制、腌制等食物的摄入，合理饮食。以清淡饮食为主，避免动物性脂肪及胆固醇较高食物的摄入，严禁暴饮暴食，以防诱发心绞痛等不适，避免吸烟及大量饮酒，防止加重心脏的负担，诱发心力衰竭。平时要注意多休息，不要熬夜，养成良好的生活习惯，避免情绪波动过大，按时用药，定期复查心电图。心脏房颤吃什么药心脏，房颤，也就是说心房颤动，如果是短时间
评论2024-06-16
房颤的预防及注意事项
房颤的患者不要过度劳累，避免情绪激动，也不要喝浓茶，浓咖啡，避免喝烈性白酒，远离一切刺激性大的食物，因为这些因素都容易加重或诱发房颤。房颤的患者需要及时的做检查找到原因治疗，一般要做心电图等相关检查。房颤的患者容易出现心慌气短，胸痛等等这些表现。为了预防房颤就要预防心脏病，很多心脏病会引起房颤的，例如冠心病，高血压性心脏病，心脏瓣膜病，心肌炎等等，这些可能引起房颤的。发生房颤怎么办严重的房颤也可能引起心肌坏死或者是心源性休克，或者是导致心衰，所以要采取治疗措施也要远离不良因素，也要治疗原发病的。若是病情比
评论2024-06-16
心脏房颤需要做手术吗
药物能够恢复和维持窦性心率，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症，转复窦性心律正常的节律的药物对于新发房颤引起在48小时内的，自行复窦的比例很高，可先观察，也可采用普罗帕酮的服用方法，房颤已经持续大于48小时者可以使用静脉药物。首先，如果是做骨科手术而且有房颤，使用麻醉的手术，这种都属于是刺激型的大型手术，会对心脏再次造成威胁，建议你可以先去心血管科会诊，待房颤平稳之后再进一步的进行手术治疗。心脏房颤是可以做骨科手术的，具体情况也是要因人而异的。目前来说，对于房颤患者还是以药物治疗为最重要的方法。房颤房扑区别
评论2024-06-16
房颤射频消融术后并发症
射频消融手术对于房颤是有很好的治疗效果的，但是也会存在着并发症的可能，容易导致的并发症包括急性心包填塞，还有就是肺静脉狭窄或者是引起左心房食管瘘。射频消融手术后患者还要注意日常生活起居的规律，要避免吃刺激性的食物以及油腻的食物，还要戒烟戒酒。射频消融手术虽然能够治愈房颤，但是也存在着复发的可能性。术后患者还需要应用抗凝的药物来进行治疗，而且还要按时的到医院进行体检。房颤病人吃什么好西红柿，黄瓜，卷心菜房颤患者在平常生活中，饮食主要的还是以高维生素，高纤维素，低盐，低脂的饮食原则为主，平常在生活中可以多吃一
评论2024-06-16
房颤病人注意事项
避免情绪激动，不要精神紧张，不要喝浓茶，浓咖啡，不要吃火锅，麻辣烫，烈性白酒等等，因为这些因素都容易加重房颤。房颤容易引起脑梗或者是肺栓塞或者是引起心肌坏死，心源性休克，也可能引起心力衰竭。有的房颤是风湿性心脏病引起的，也有的是冠心病引起的，所以要找到原因治疗。房颤的患者尽量不要用兴奋心脏类的药物，例如麻黄类的药物，肾上腺皮质激素类的药物等等。早搏与房颤的区别早搏与房颤的区别如下：1、早搏：表现为正常心跳后骤然出现不正常心跳，多为单个出现。早搏对患者影响多与患者自身心脏基础情况有关，若患者本身患有冠心病、
评论2024-06-16
房颤的症状表现
房颤是一种临床上常见的心律失常。其临床表现包括：1.心悸：感到心跳加快，伴有乏力或感劳累；2.眩晕：头晕眼花甚至昏倒；3.胸部不适：心前区疼痛、压迫感或者不舒服；4.气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难，有些病人可能没有任何症状。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大等。房颤病人注意事项如果在手术中突发房颤可以及时的使用药物来进行对症处理
评论2024-06-16
房颤必须吃华法林吗
是服用华法林要注意饮食，同时还要注意监测inr，一旦inr在2到3之间服用的风险就会降低，而且可以达到良好的抗凝效果，但是华法林的用量对于每个人来说都是不同的，有可能会经常需要去医院调整药物的剂量，所以对于房颤患者来说并不一定就需要服用华法林，目前来说新型的口服抗凝药物对于房颤抗凝效果来说也是比较好的，比如达比加群，利伐沙班这类药物，对于房颤抗凝来说也是比较足够抵抗血栓形成的风险的。抗凝治疗是改变房颤病人命运最主要的措施，华法林抗凝可以降低房颤病人脑卒中的风险达到62%，降低房颤病人死亡风险达到23%，比
评论2024-06-16
房颤引起的脑栓塞
如果房颤引起的脑栓塞面积不大，患者一般情况比较好，患者也没有出血倾向，这些患者可以尽早应用华法林，利伐沙班或者达比加群等抗凝的药物进行抗凝治疗。如果患者是出现了大面积的脑梗塞，这些患者容易出现一些脑出血，所以一般来说，在病情稳定以后，一般可能是1到2周以后再进行抗凝治疗。如果患者是因为存在心房颤动导致的脑栓塞，这些患者一般来说，在治疗上可以进行抗凝治疗，但是抗凝治疗的时机要结合患者的具体情况。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。房颤必须吃华法林吗除此之外，房颤的患者还需要在医
评论2024-06-16
