（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：中年女性因“反复气促半年，加重伴双下肢水肿3天”入院，本身患有糖尿病、高血压、先天性心脏病等，入院完善心电图、心脏彩超、血气分析、NT-proBNP等多项检查后，考虑为心力衰竭发作。给予抗凝、抗血小板聚集、控制血压血糖、营养心肌、利尿抗心衰等对症支持治疗后，患者无气促、胸闷等不适，双下肢水肿消失，病情好转。
【基本信息】女性，56岁
【疾病类型】心力衰竭
【就诊医院】阳江市人民医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】抗凝、抗血小板聚集、控制血压血糖、营养心肌、利尿抗心衰等
【治疗周期】7天
【治疗效果】无气促、胸闷等不适，双下肢水肿消失，病情好转
一、初次面诊
患者是被轮椅推入诊室的，进来的时候只见她精神状态差，表情痛苦。
通过询问了解到，从半年前开始，她就出现了气促表现，伴胸闷，偶有咳嗽、咳痰，可少量白色泡沫痰，伴双下肢水肿，多次于我院住院治疗，诊断为“急性左心衰竭；先天性心脏病 房间隔缺损 心功能Ⅳ级；高血压3级 很高危；2型糖尿病；肾功能不全；中度贫血”，经治疗后症状症状好转出院。
3天前，患者再次出现气促症状，伴双下肢水肿及疼痛，无胸闷、心悸，无头晕、头痛，无恶心、呕吐等不适，于是今天再次来到我院就诊。
患者既往有“高血压病”史10余年，最高180mmHg；有“2型糖尿病”病史10余年，最高20mmol/L，近期使用胰岛素控制血糖；自诉“胃病”多年。
患者既往诊断明确，考虑现在很大可能是心力衰竭再次发作，为进一步治疗，将患者以“心力衰竭”收入我院。
二、治疗经过
患者入院后，首先对其进行了体格检查，提示：T 36.6℃，P 65次/分，R 22次/分，BP 210/110mmlg。神志清醒，精神疲倦，发育正常，营养良好，急性病面容，体型中等，推车入病房，半坐卧位，对答切题，查体合作。全身散在皮肤色素减退，皮肤粘膜无黄染，无肝掌，无蜘蛛痣，轻度贫血貌。颈软，颈静脉有怒张，肝颈静脉回流征阳性，双侧甲状腺无肿大。双肺呼吸音粗，双肺可及湿啰音。余无特殊。
同时，为进一步了解病情，给其完善相关一系列检查。NT-proBNP>35000ng/L。血常规：RBC 12/L↓，HGB 83.00g/L+，HCT 25.40%+，MCV 87.60fL，MCH 28.60Pg。血气分析：pH 7.270↓，PaCO2(二氧化碳分压)46.5mmHg↑，PaO2(氧分压)43.0mmHg↓。胰腺炎3项，(急)心功能8项，(急)肾功能6项，(急)肝功能8项，(急)基础代谢生化组合I:Urea 18.1mmo1/L↑+，CR 363umo1/L↑，UA 452umo1/L↑，TP 56.3g/L↓，ALB 36.0g/L↓。基础代谢生化组合Ⅲ,风湿4项，免疫6项:UA(尿酸)458umol/L↑，GLU(葡萄糖)3.12mmol/L↓。
心电图：1.窦性节律；2.心肌缺血。心脏彩超：左房增大。房间隔缺损、房间隔膨胀瘤。主动脉瓣钙化并轻度返流。二尖瓣后瓣环钙化并轻度返流，三尖瓣轻度返流。左室收缩功能正常，舒张功能减弱(I级)。腹部超声：胆总管及胰管稍扩张，请结合临床；双肾结石；左肾偏小并少量积液。
（心脏彩超检查报告）
综合检查结果及患者症状、年龄等考虑，决定采用药物治疗。给予阿司匹林抗凝、抗血小板聚集、苯磺酸左氨氯地平片控制血压、二甲双胍控制血糖、辅酶Q10营养心肌、呋塞米利尿抗心衰等对症支持治疗。
三、治疗效果
经过系列检查，并结合患者症状、既往病史，患者诊断明确，给予抗凝、抗血小板聚集、控制血压血糖、营养心肌、利尿抗心衰等治疗后，患者现无气促、胸闷等不适症状，双下肢水肿消失。精神、睡眠及胃纳可，大小便正常。
查体：BP176/78mmHg，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿啰音。心率74次/分，心律齐，无病理性杂音。腹壁柔软，无压痛，无反跳痛。双下肢无水肿。
患者目前病情明显好转，于是准予患者办理出院。
四、注意事项
1.低盐低脂糖尿病饮食、适量运动。
2.监测血压、血糖、心率，定期复查心电图、心彩彩超、肝肾功能。每3-6个月复查糖化血红蛋白。每1-2年全面复查相关指标了解血脂、心、脑肾、神经及眼底情况。
3.定期肾内科门诊复诊，监测肾功能及肾脏B超。
4.定期心内科复诊，长期用药。如无禁忌症，阿司匹林片等抗凝药、他汀类调脂药应长期应用。
五、个人感悟
房间隔缺损是先天性心脏病中最为常见的类型之一，是一种由于右心房和左心房之间的壁（房间隔）出现了裂孔，而导致左心房的血液流人右心房的疾病。儿童时期的孔比较小，不易被发现。但随着年龄的增长，房间隔缺损不断发展，中年后就会出现心力衰竭或心律失常的症状。以这位患者为例，其本身就有先天性心脏病，后续又出现了心力衰竭，再加上又有糖尿病、高血压等，导致她的生活质量严重下降。
心力衰竭的患者，要注意保持健康的生活状态，保持积极乐观的心态，积极配合医生治疗，遵从医嘱，定期检查，避免劳动过度，保持合理适度的营养和休息，不激动，多沟通。
诱发房颤的原因有哪些
心脏与肺部疾患发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时也可出现房颤。房颤也常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病以及慢性肺源性心脏病等。房颤是一种常见的心律失常，房颤可见于正常人，可在情绪激动、手术后运动或大量饮酒时发生。房颤会导致心衰吗时间久了很容易引起心功能下降，出现衰竭的情况，房颤的病人需要控制心室率，防止血栓形成，可以应用抗凝以及抑制血小板聚集的药物治疗，如果适合转复律，可以采取直流电复律的方法治疗，也可以采取射频消融的方法
评论2024-06-16
房颤影响寿命吗
房颤时心房的收缩力明显下降，导致血流淤积，易在左心耳处形成附壁血栓，血栓一旦脱落就会导致脑栓塞，致残致死率较高，故房颤时应尽量维持窦律以免引起并发症影响寿命。如果是持续性房颤或永久性房颤则是会影响寿命的，因为这2种房颤时心房的有效收缩消失，心排血量比正常窦性心律时下降25-30%，故容易诱发或加重心衰，导致死亡率增加。心脏发生房颤是会影响寿命的，如果是阵发性房颤或找不到明确病因的特发性房颤，一般是不会影响寿命的。房颤的症状是什么感觉心悸，头晕，胸闷，乏力，为其常见症状，部分患者，还可能会出现黑蒙，晕厥，多
评论2024-06-16
房颤不能吃什么食物
房颤患者不能够吃生冷、油腻、高盐、辛辣刺激性的食物，如烤鸭、烧烤、火锅、咸菜、咸蛋、榨菜、肉汤、冰激凌、腌萝卜干、肥肉、动物内脏等食物，平时要严格的控制低盐低脂饮食，减少油腻、辛辣、熏制、腌制等食物的摄入，合理饮食。以清淡饮食为主，避免动物性脂肪及胆固醇较高食物的摄入，严禁暴饮暴食，以防诱发心绞痛等不适，避免吸烟及大量饮酒，防止加重心脏的负担，诱发心力衰竭。平时要注意多休息，不要熬夜，养成良好的生活习惯，避免情绪波动过大，按时用药，定期复查心电图。心脏房颤吃什么药心脏，房颤，也就是说心房颤动，如果是短时间
评论2024-06-16
房颤的预防及注意事项
房颤的患者不要过度劳累，避免情绪激动，也不要喝浓茶，浓咖啡，避免喝烈性白酒，远离一切刺激性大的食物，因为这些因素都容易加重或诱发房颤。房颤的患者需要及时的做检查找到原因治疗，一般要做心电图等相关检查。房颤的患者容易出现心慌气短，胸痛等等这些表现。为了预防房颤就要预防心脏病，很多心脏病会引起房颤的，例如冠心病，高血压性心脏病，心脏瓣膜病，心肌炎等等，这些可能引起房颤的。发生房颤怎么办严重的房颤也可能引起心肌坏死或者是心源性休克，或者是导致心衰，所以要采取治疗措施也要远离不良因素，也要治疗原发病的。若是病情比
评论2024-06-16
心脏房颤需要做手术吗
药物能够恢复和维持窦性心率，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症，转复窦性心律正常的节律的药物对于新发房颤引起在48小时内的，自行复窦的比例很高，可先观察，也可采用普罗帕酮的服用方法，房颤已经持续大于48小时者可以使用静脉药物。首先，如果是做骨科手术而且有房颤，使用麻醉的手术，这种都属于是刺激型的大型手术，会对心脏再次造成威胁，建议你可以先去心血管科会诊，待房颤平稳之后再进一步的进行手术治疗。心脏房颤是可以做骨科手术的，具体情况也是要因人而异的。目前来说，对于房颤患者还是以药物治疗为最重要的方法。房颤房扑区别
评论2024-06-16
房颤射频消融术后并发症
射频消融手术对于房颤是有很好的治疗效果的，但是也会存在着并发症的可能，容易导致的并发症包括急性心包填塞，还有就是肺静脉狭窄或者是引起左心房食管瘘。射频消融手术后患者还要注意日常生活起居的规律，要避免吃刺激性的食物以及油腻的食物，还要戒烟戒酒。射频消融手术虽然能够治愈房颤，但是也存在着复发的可能性。术后患者还需要应用抗凝的药物来进行治疗，而且还要按时的到医院进行体检。房颤病人吃什么好西红柿，黄瓜，卷心菜房颤患者在平常生活中，饮食主要的还是以高维生素，高纤维素，低盐，低脂的饮食原则为主，平常在生活中可以多吃一
评论2024-06-16
房颤病人注意事项
避免情绪激动，不要精神紧张，不要喝浓茶，浓咖啡，不要吃火锅，麻辣烫，烈性白酒等等，因为这些因素都容易加重房颤。房颤容易引起脑梗或者是肺栓塞或者是引起心肌坏死，心源性休克，也可能引起心力衰竭。有的房颤是风湿性心脏病引起的，也有的是冠心病引起的，所以要找到原因治疗。房颤的患者尽量不要用兴奋心脏类的药物，例如麻黄类的药物，肾上腺皮质激素类的药物等等。早搏与房颤的区别早搏与房颤的区别如下：1、早搏：表现为正常心跳后骤然出现不正常心跳，多为单个出现。早搏对患者影响多与患者自身心脏基础情况有关，若患者本身患有冠心病、
评论2024-06-16
房颤的症状表现
房颤是一种临床上常见的心律失常。其临床表现包括：1.心悸：感到心跳加快，伴有乏力或感劳累；2.眩晕：头晕眼花甚至昏倒；3.胸部不适：心前区疼痛、压迫感或者不舒服；4.气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难，有些病人可能没有任何症状。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大等。房颤病人注意事项如果在手术中突发房颤可以及时的使用药物来进行对症处理
评论2024-06-16
房颤必须吃华法林吗
是服用华法林要注意饮食，同时还要注意监测inr，一旦inr在2到3之间服用的风险就会降低，而且可以达到良好的抗凝效果，但是华法林的用量对于每个人来说都是不同的，有可能会经常需要去医院调整药物的剂量，所以对于房颤患者来说并不一定就需要服用华法林，目前来说新型的口服抗凝药物对于房颤抗凝效果来说也是比较好的，比如达比加群，利伐沙班这类药物，对于房颤抗凝来说也是比较足够抵抗血栓形成的风险的。抗凝治疗是改变房颤病人命运最主要的措施，华法林抗凝可以降低房颤病人脑卒中的风险达到62%，降低房颤病人死亡风险达到23%，比
评论2024-06-16
房颤引起的脑栓塞
如果房颤引起的脑栓塞面积不大，患者一般情况比较好，患者也没有出血倾向，这些患者可以尽早应用华法林，利伐沙班或者达比加群等抗凝的药物进行抗凝治疗。如果患者是出现了大面积的脑梗塞，这些患者容易出现一些脑出血，所以一般来说，在病情稳定以后，一般可能是1到2周以后再进行抗凝治疗。如果患者是因为存在心房颤动导致的脑栓塞，这些患者一般来说，在治疗上可以进行抗凝治疗，但是抗凝治疗的时机要结合患者的具体情况。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。房颤必须吃华法林吗除此之外，房颤的患者还需要在医
评论2024-06-16
