（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者女，今年60岁，近来患者自觉症状加重明显，活动耐量迅速下降，遂于外院就诊。外院行冠脉造影术后，确诊患者为冠心病，前降支和右冠状动脉多处狭窄。患者需2枚支架撑开血管，血栓风险激增，拟收入院后行科内讨论再拟定治疗方案。住院第二天于局麻+光学相干断层成像（OCT）下做了冠脉药物涂层支架植入，同时予以阿司匹林及氯吡格雷两联抗血小板聚集+地尔硫卓改善循环+阿托伐他汀调脂+硝苯地平降压。三天后患者术口恢复好，予以出院。
【基本信息】女、60岁
【疾病类型】冠心病 稳定性心绞痛；高血压3级（极高危）；
【就诊医院】北华大学附属医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】冠脉药物涂层支架植入+阿司匹林及氯吡格雷两联抗血小板聚集+地尔硫卓改善循环+阿托伐他汀调脂+硝苯地平降压
【治疗周期】手术三小时，住院治疗5天，终身服药，终身随访
【治疗效果】症状缓解，支架在位，病情得到控制
一、初次面诊
患者今年60岁，10多年前高血压发病后一直使用北京0号降压。4年前，患者第一次出现活动时气促，休息几分钟后可以缓解，不伴其他症状，患者没有在意，症状逐渐加重，期间曾有一次夜间胸痛，位于心前区，持续数小时才好转。近来患者自觉症状加重明显，活动耐量迅速下降，遂于外院就诊。
外院行冠脉造影术后，确诊患者为冠心病，前降支和右冠状动脉多处狭窄，两处超过90%的狭窄位，外院建议患者做冠脉支架植入，患者为了方便，转来我院治疗。
外院诊断明确，无须再行检查，但患者需2枚支架撑开血管，血栓风险激增，拟收入院后行科内讨论再拟定治疗方案。
二、治疗经过
入院后完善三大常规、肝肾功能、凝血功能等入院常规及术前检查。患者无疑需要支架植入才能控制病情，而患者目前60岁，支架的寿命年限一般在5-10年，若日后患者支架因老化需要更换时，其他部位再发狭窄需要支架植入，那么不光手术难度增加，患者的经济承受亦有困难；另一方面，患者中老年，裸支架发生支架内再狭窄可能性大，采取药物涂层支架虽然花费稍多，但药物涂层所用雷帕霉素能有效抑制支架部位内皮细胞的增殖，大大减小支架内再狭窄的可能性，再辅以抗凝药的使用，能最大化患者手术收益。
住院第二天，经介绍各支架优劣，患者接受了我们的建议，选择了药物涂层支架，检查结果显示患者没有手术禁忌，肝肾功能良好，能够耐受雷帕霉素，遂于局麻+光学相干断层成像（OCT）下进行冠脉支架植入，同时予以阿司匹林及氯吡格雷两联抗血小板聚集+地尔硫卓改善循环+阿托伐他汀调脂+硝苯地平降压。三天后患者伤口恢复良好，予以出院。
三、治疗效果
患者住院治疗5天，术后患者气促症状未再发生，活动耐量逐步提升，术后第3天，患者手术伤口愈合可，遂予以出院，嘱患者出院后坚持服药，注意劳逸结合，保持情绪乐观，适当运动，保持大便通畅，1-2周内避免手术侧肢体剧烈运动，控制体重，内分泌科随访血压、血脂。
四、注意事项
1、术后需制动患肢12小时，且一周内不可提重物。
2、症状发作时及时吸氧休息，避免增加心脏负担，导致缺血加重，甚至梗死。
3、终身坚持药物治疗，出院后一年内每3月复查一次，后根据病情调整复查间隔。
4、便秘时用力摒便会极大地增加心脏负担，因此日常注意保持大便通畅，能有效降低症状发作频率。
5、在可耐受的范围内适当运动，通俗地讲不要强撑进行高强度运动，感觉有些气喘即可停止，运动方式以慢跑、散步等有氧运动为主。
五、个人感悟
药物涂层支架目前已在临床广泛应用，患者可自主选择是否使用。不可否认，药物涂层支架是比较昂贵的，使用起来会有一定的经济压力，但其效果是得到临床研究证实的。既往采取裸支架的患者，约30%会在半年内出现支架内狭窄，即因为支架刺激导致局部血管内皮细胞增殖，导致再度狭窄，针对这种情况，药物涂层支架应运而生，目前多采用雷帕霉素和紫杉醇两种。
但不管技术如何先进，只要医学技术不能让粥样斑块无危害的消失，只要不能让已死亡的心肌细胞“复活”，那么任何技术都比不上“原版”，衷心劝还热衷于重油重盐重辣饮食的朋友，纠正不良饮食习惯，增强锻炼，不要“吃”出心脏病，“懒”出心脏病。
诱发房颤的原因有哪些
心脏与肺部疾患发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时也可出现房颤。房颤也常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病以及慢性肺源性心脏病等。房颤是一种常见的心律失常，房颤可见于正常人，可在情绪激动、手术后运动或大量饮酒时发生。房颤会导致心衰吗时间久了很容易引起心功能下降，出现衰竭的情况，房颤的病人需要控制心室率，防止血栓形成，可以应用抗凝以及抑制血小板聚集的药物治疗，如果适合转复律，可以采取直流电复律的方法治疗，也可以采取射频消融的方法
评论2024-06-16
房颤影响寿命吗
房颤时心房的收缩力明显下降，导致血流淤积，易在左心耳处形成附壁血栓，血栓一旦脱落就会导致脑栓塞，致残致死率较高，故房颤时应尽量维持窦律以免引起并发症影响寿命。如果是持续性房颤或永久性房颤则是会影响寿命的，因为这2种房颤时心房的有效收缩消失，心排血量比正常窦性心律时下降25-30%，故容易诱发或加重心衰，导致死亡率增加。心脏发生房颤是会影响寿命的，如果是阵发性房颤或找不到明确病因的特发性房颤，一般是不会影响寿命的。房颤的症状是什么感觉心悸，头晕，胸闷，乏力，为其常见症状，部分患者，还可能会出现黑蒙，晕厥，多
评论2024-06-16
房颤不能吃什么食物
房颤患者不能够吃生冷、油腻、高盐、辛辣刺激性的食物，如烤鸭、烧烤、火锅、咸菜、咸蛋、榨菜、肉汤、冰激凌、腌萝卜干、肥肉、动物内脏等食物，平时要严格的控制低盐低脂饮食，减少油腻、辛辣、熏制、腌制等食物的摄入，合理饮食。以清淡饮食为主，避免动物性脂肪及胆固醇较高食物的摄入，严禁暴饮暴食，以防诱发心绞痛等不适，避免吸烟及大量饮酒，防止加重心脏的负担，诱发心力衰竭。平时要注意多休息，不要熬夜，养成良好的生活习惯，避免情绪波动过大，按时用药，定期复查心电图。心脏房颤吃什么药心脏，房颤，也就是说心房颤动，如果是短时间
评论2024-06-16
房颤的预防及注意事项
房颤的患者不要过度劳累，避免情绪激动，也不要喝浓茶，浓咖啡，避免喝烈性白酒，远离一切刺激性大的食物，因为这些因素都容易加重或诱发房颤。房颤的患者需要及时的做检查找到原因治疗，一般要做心电图等相关检查。房颤的患者容易出现心慌气短，胸痛等等这些表现。为了预防房颤就要预防心脏病，很多心脏病会引起房颤的，例如冠心病，高血压性心脏病，心脏瓣膜病，心肌炎等等，这些可能引起房颤的。发生房颤怎么办严重的房颤也可能引起心肌坏死或者是心源性休克，或者是导致心衰，所以要采取治疗措施也要远离不良因素，也要治疗原发病的。若是病情比
评论2024-06-16
心脏房颤需要做手术吗
药物能够恢复和维持窦性心率，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症，转复窦性心律正常的节律的药物对于新发房颤引起在48小时内的，自行复窦的比例很高，可先观察，也可采用普罗帕酮的服用方法，房颤已经持续大于48小时者可以使用静脉药物。首先，如果是做骨科手术而且有房颤，使用麻醉的手术，这种都属于是刺激型的大型手术，会对心脏再次造成威胁，建议你可以先去心血管科会诊，待房颤平稳之后再进一步的进行手术治疗。心脏房颤是可以做骨科手术的，具体情况也是要因人而异的。目前来说，对于房颤患者还是以药物治疗为最重要的方法。房颤房扑区别
评论2024-06-16
房颤射频消融术后并发症
射频消融手术对于房颤是有很好的治疗效果的，但是也会存在着并发症的可能，容易导致的并发症包括急性心包填塞，还有就是肺静脉狭窄或者是引起左心房食管瘘。射频消融手术后患者还要注意日常生活起居的规律，要避免吃刺激性的食物以及油腻的食物，还要戒烟戒酒。射频消融手术虽然能够治愈房颤，但是也存在着复发的可能性。术后患者还需要应用抗凝的药物来进行治疗，而且还要按时的到医院进行体检。房颤病人吃什么好西红柿，黄瓜，卷心菜房颤患者在平常生活中，饮食主要的还是以高维生素，高纤维素，低盐，低脂的饮食原则为主，平常在生活中可以多吃一
评论2024-06-16
房颤病人注意事项
避免情绪激动，不要精神紧张，不要喝浓茶，浓咖啡，不要吃火锅，麻辣烫，烈性白酒等等，因为这些因素都容易加重房颤。房颤容易引起脑梗或者是肺栓塞或者是引起心肌坏死，心源性休克，也可能引起心力衰竭。有的房颤是风湿性心脏病引起的，也有的是冠心病引起的，所以要找到原因治疗。房颤的患者尽量不要用兴奋心脏类的药物，例如麻黄类的药物，肾上腺皮质激素类的药物等等。早搏与房颤的区别早搏与房颤的区别如下：1、早搏：表现为正常心跳后骤然出现不正常心跳，多为单个出现。早搏对患者影响多与患者自身心脏基础情况有关，若患者本身患有冠心病、
评论2024-06-16
房颤的症状表现
房颤是一种临床上常见的心律失常。其临床表现包括：1.心悸：感到心跳加快，伴有乏力或感劳累；2.眩晕：头晕眼花甚至昏倒；3.胸部不适：心前区疼痛、压迫感或者不舒服；4.气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难，有些病人可能没有任何症状。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大等。房颤病人注意事项如果在手术中突发房颤可以及时的使用药物来进行对症处理
评论2024-06-16
房颤必须吃华法林吗
是服用华法林要注意饮食，同时还要注意监测inr，一旦inr在2到3之间服用的风险就会降低，而且可以达到良好的抗凝效果，但是华法林的用量对于每个人来说都是不同的，有可能会经常需要去医院调整药物的剂量，所以对于房颤患者来说并不一定就需要服用华法林，目前来说新型的口服抗凝药物对于房颤抗凝效果来说也是比较好的，比如达比加群，利伐沙班这类药物，对于房颤抗凝来说也是比较足够抵抗血栓形成的风险的。抗凝治疗是改变房颤病人命运最主要的措施，华法林抗凝可以降低房颤病人脑卒中的风险达到62%，降低房颤病人死亡风险达到23%，比
评论2024-06-16
房颤引起的脑栓塞
如果房颤引起的脑栓塞面积不大，患者一般情况比较好，患者也没有出血倾向，这些患者可以尽早应用华法林，利伐沙班或者达比加群等抗凝的药物进行抗凝治疗。如果患者是出现了大面积的脑梗塞，这些患者容易出现一些脑出血，所以一般来说，在病情稳定以后，一般可能是1到2周以后再进行抗凝治疗。如果患者是因为存在心房颤动导致的脑栓塞，这些患者一般来说，在治疗上可以进行抗凝治疗，但是抗凝治疗的时机要结合患者的具体情况。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。房颤必须吃华法林吗除此之外，房颤的患者还需要在医
评论2024-06-16
