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男性泌尿道感染患者,药物及膀胱冲洗治疗后症状消失

2023-12-18 19:58泌尿外科

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理

摘要:患者老年男性,1周以前膀胱造瘘管里面的尿液出现浑浊,同时表现出下腹部疼痛和尿道口灼热,并伴随尿道口少许间断性渗尿,膀胱冲洗及造瘘管更换后症状并没有明显的改善。结合患者的膀胱刺激症状,可以明确诊断尿路感染。明确尿路感染诊断后,立即予以口服头孢替安进行治疗,并及时的进行膀胱冲洗。经过对症治疗后,患者的症状得到了明显的改善,膀胱造瘘保留,基本缓解了膀胱刺激症状。

【基本信息】87

【疾病类型】泌尿道感染,膀胱造口状态,前列腺恶性肿瘤

【疾病类型】中国中医科学院西苑医院

【就诊时间】2019年12月

【治疗方案】膀胱冲洗+药物治疗(头孢替安)+换尿管。

【治疗周期】住院治疗9天,继续前列腺恶性肿瘤治疗。

【治疗效果】膀胱造瘘引流通畅,基本无膀胱刺激症状。

 

一、初次面诊

患者老年男性,1年以前出现心前区的不适,入院检查确诊心肌梗塞,及时予以治疗后有所好转。7个月以前患者很不幸的检查出患有前列腺恶性肿瘤,并一直在进行内分泌相关治疗在以上疾病的治疗期间进行了膀胱造瘘手术。

1周以前,患者的膀胱造瘘管里面的尿液出现浑浊同时表现出下腹部疼痛和尿道口灼热,并伴随尿道口少许间断性渗尿,测量体温未见升高。立即到就近医院进行膀胱冲洗及造瘘管更换,似乎这种简单的治疗并没有使得症状得到明显的改善。随着病情时间的延长,患者的精神状态变差,睡眠质量也不好,饮食欠佳,以“泌尿道感染,膀胱造瘘口状态”转诊收入我院。

 

二、治疗经过

患者入院后,进行了尿常规及尿液培养检查。其中尿常规检查结果显示尿液里面可见很多的白细胞团,进行白细胞计数后发现明显升高,同时尿液里面可见较多红细胞。高倍显微镜视野下还可见大量的细菌。结合患者的膀胱刺激症状,可以明确的诊断尿路感染。具体引起尿路感染的原因还有待进一步的检查结果,不排除膀胱造瘘引起。

明确尿路感染诊断后,立即予以头孢替安治疗,并及时的进行膀胱冲洗,每天1-2次。嘱咐患者多注意休息,保持好的睡眠,放松心情。患者年纪较大,抵抗力较差,注意清洁卫生,住院期间多擦洗,避免交叉感染。

除了对患者尿路感染进行的针对性治疗,还进行了前列腺恶性肿瘤复查,肿瘤标志物及影像学结果均提示阴性,表明肿瘤目前是安全的,建议患者定期随访并继续以前治疗。患者目前未诉胸部不适,查体心脏也未见异常,故暂时未进行相关检查及治疗。

患者治疗好转后出院嘱咐继续进行内分泌肿瘤药物治疗,并定期复查前列腺肿瘤相关指标。同时泌尿外科随访,如有异常及时就诊。

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三、治疗效果

经过对症治疗后,患者的症状得到了明显的改善,膀胱造瘘保留,基本缓解了膀胱刺激症状。尿路感染已经得到缓解,但是前列腺恶性肿瘤还需要继续进行内分泌肿瘤药物治疗

 

四、注意事项

1尿道感染的患者在生活中应多喝水。一般2-3个小时排一次尿,可以起到预防感染的作用。生活中加强营养,增强抵抗力。

2不憋尿,及时将尿液排除,或者从造瘘口引出。尿液在膀胱停留时间过长,最容易引起尿路感染,严重的还会导致肾盂肾炎。

3注意私处的清洁卫生,避免交叉感染。尤其是大肠杆菌,大便后尽量擦拭干净。

4、注意观察尿液情况,如果病情有进一步加重,出现血尿或者排尿困难等,应及时告知医生。

 

五、个人感悟

老年男性患者本身患有前列腺恶性肿瘤,同时合并膀胱造瘘,其基础疾病已经较重,虽然已经得到合理治疗但是疾病没有根除,相对来讲患者的基本免疫力较差,这类患者在临床上本身就容易并发尿路感染。膀胱造瘘的患者,由于护理不当,常常容易引起泌尿系统的严重感染。因此针对此患者在治疗的过程中,应尽量的注意膀胱造瘘口的清洁处理,定期冲洗,多更换引流管。

在临床上除了针对肿瘤本身及其并发症予以积极的治疗,还应该积极考虑患者的精神状态,尽量保持好的心情,家人及朋友多与患者进行沟通,好的精神状态是有利于病情好转。并嘱咐患者应定期对肿瘤进行复查,好的护理与照顾将大大的增加患者三年及年生存率,这是有目共睹的。

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