股骨干骨折可通过局部畸形、异常活动、骨擦音、功能障碍和影像学检查等方式判断。股骨干骨折的典型表现主要有局部剧烈疼痛、皮下淤血、患肢缩短、无法负重行走等症状。
1、局部畸形：
骨折后患肢可能出现明显成角、旋转或缩短等畸形。股骨干骨折属于高能量损伤，暴力作用下骨折端常发生明显移位，体检时可观察到下肢力线改变。需与髋关节脱位进行鉴别，后者表现为下肢屈曲内收内旋畸形。
2、异常活动：
正常情况下股骨无活动度的部位出现异常活动是骨折特征性表现。检查时需轻柔托扶患肢近远端，若在非关节部位出现异常摆动需高度怀疑骨折。此检查可能加重损伤，非专业人员禁止操作。
3、骨擦音：
骨折断端相互摩擦产生的骨擦音或骨擦感具有诊断特异性。检查时需固定近端肢体，轻微活动远端，但需注意反复诱发骨擦音可能造成神经血管二次损伤。骨擦音需与关节弹响鉴别。
4、功能障碍：
骨折后患肢即刻丧失负重功能是重要判断依据。患者多表现为无法抬腿、不能站立，被动活动时疼痛加剧。需注意与肌肉拉伤鉴别，后者疼痛多局限于肌肉附着点。
5、影像学检查：
X线平片可明确骨折线类型和移位程度，是确诊金标准。常规需拍摄正侧位片，必要时加做CT三维重建。若怀疑病理性骨折，还需进行核素骨扫描或MRI检查。
疑似股骨干骨折时应严格制动患肢，用长夹板固定髋关节至踝关节，避免搬动时骨折端移位损伤血管神经。转运过程中需监测足背动脉搏动和肢体感觉，早期冰敷可减轻肿胀。康复期需循序渐进进行股四头肌等长收缩训练，骨折愈合后逐步增加膝关节屈伸活动和负重练习，配合高钙高蛋白饮食促进骨痂形成。
