耳朵里面起皮发痒可能与外耳道湿疹、真菌性外耳道炎、脂溢性皮炎、过敏反应或干燥性外耳道炎等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免自行掏挖耳朵。
1、外耳道湿疹
外耳道湿疹通常由过敏原刺激或局部潮湿引起，表现为耳内皮肤红斑、脱屑伴剧烈瘙痒。可能与接触洗发水、耳饰金属或频繁掏耳有关。急性期可遵医嘱使用氢化可的松乳膏缓解炎症，慢性期需保持耳道干燥。避免抓挠可减少继发感染风险。
2、真菌性外耳道炎
长期潮湿环境或滥用抗生素易诱发真菌感染，常见白色念珠菌或曲霉菌感染。症状包括耳内白色絮状分泌物、脱皮及持续性瘙痒。需通过耳镜检查确诊，可局部使用克霉唑滴耳液治疗。游泳后及时清理耳道水分有助于预防。
3、脂溢性皮炎
皮脂腺分泌旺盛合并马拉色菌过度增殖可能导致耳道皮肤脱屑发痒，常伴随头皮或面部类似症状。可能与精神压力或高脂饮食相关。可选用二硫化硒洗剂局部清洁，严重时需联用酮康唑乳膏控制真菌繁殖。
4、过敏反应
染发剂、耳机硅胶套或尘螨等过敏原接触后，耳道皮肤可能出现过敏性皮炎，表现为突发性瘙痒伴鳞屑脱落。明确过敏原后应避免接触，急性发作期可短期使用地奈德乳膏，必要时口服氯雷他定片缓解症状。
5、干燥性外耳道炎
气候干燥或过度清洁会破坏耳道皮脂膜，导致角质层脱水脱屑。症状包括紧绷感、细碎皮屑及轻度刺痒。建议减少掏耳频率，使用凡士林薄涂保湿。合并感染时需联用氧氟沙星滴耳液控制细菌繁殖。
日常应避免使用棉签等工具过度清洁耳道，洗澡时防止污水入耳。若症状持续超过1周或出现耳痛、流脓等表现，需及时至耳鼻喉科就诊。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，过敏体质者需定期更换寝具减少尘螨接触。
