江西省皮肤病专科医院（南昌大学附属皮肤病医院）病理科

本科室为医院优势专科，是江西省皮肤病专科医院（南昌市立医院、南昌大学附属皮肤病医院）承担皮肤组织病理学诊断的医技核心科室，也是院内皮肤病确诊链条上的最终环节。医院作为江西省皮肤病临床医学研究中心、江西省皮肤病质量控制中心挂靠单位与国家药物临床试验机构，皮肤病理诊断的质量控制与技术支撑工作由本科室具体承担，科室出具的报告是院内皮肤肿瘤、大疱性皮肤病、皮肤淋巴瘤等重大疾病诊疗决策的依据。

就资质层级而言，本科室定位于院级优势专科，其价值主要体现在皮肤疑难病理的诊断能力上：皮肤病理属于病理学中难度较高、亚型繁多的分支，同样一张切片在不同经验背景下的判读差异很大。本科室依托医院年门诊近 50 万人次、年手术 4000 余例的病例量，长期聚焦于炎症性皮肤病、感染性皮肤病、皮肤肿瘤与皮肤淋巴瘤的鉴别诊断，并与皮肤外科的 Mohs 显微外科技术、免疫荧光平台形成配套，构成院内皮肤病诊断的完整闭环。

病理科设有标本接收与取材室、冰冻切片室、常规制片室（脱水、包埋、切片、染色）、免疫组化室、免疫荧光室、特殊染色室、诊断室与资料档案室，配备独立的数字切片扫描与远程会诊工作站。科室承担医院门诊活检、住院手术标本、皮肤外科 Mohs 手术标本、细胞学标本的组织病理学诊断，年处理皮肤病理标本量在省内皮肤病专科医院中居于前列。

在炎症性皮肤病病理方面，科室对银屑病、湿疹皮炎类疾病、扁平苔藓、多形红斑、红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、各类血管炎、皮肤淀粉样变等具备系统的判读经验，能够结合临床资料与实验室检查给出描述性诊断与鉴别意见。在大疱性皮肤病方面，科室通过皮损周围皮肤的直接免疫荧光（DIF）与血清间接免疫荧光（IIF）检查，区分天疱疮、类天疱疮、疱疹样皮炎、线状 IgA 大疱性皮肤病等，为糖皮质激素与免疫抑制剂的规范使用提供依据。

在皮肤肿瘤方面，科室对基底细胞癌、鳞状细胞癌、Bowen 病、日光性角化病、Paget 病、恶性黑色素瘤、皮肤附属器肿瘤、皮肤淋巴瘤（蕈样肉芽肿、Sézary 综合征、皮肤 B 细胞淋巴瘤）等开展组织学分型、切缘评估与免疫组化分型，并配合皮肤外科的 Mohs 显微外科手术完成术中冰冻切缘判断，实现肿瘤的完整切除与正常组织的最大保留，尤其在面部等美容敏感部位价值突出。

在感染性皮肤病方面，科室通过 PAS、六胺银、抗酸染色等特殊染色识别真菌、麻风分枝杆菌、皮肤结核与其他分枝杆菌感染，结合组织培养与分子检测结果给出综合判断，对疑难真菌感染性皮肤病、麻风病与非典型分枝杆菌感染的确诊具有关键作用。

优势一，疑难皮肤病理的会诊与复片能力。科室承担院内与省内转来的疑难皮肤病理会诊，对长期诊断不明、治疗无效的慢性皮疹，通过加做切片、深切、特殊染色与免疫组化，结合临床与影像资料重新判读，纠正部分误诊病例。

优势二，免疫荧光平台支撑大疱病与结缔组织病诊断。科室开展皮损周围皮肤直接免疫荧光与血清间接免疫荧光检查，是天疱疮、类天疱疮分型与活动度判断的关键手段，也是红斑狼疮皮损（狼疮带试验）的重要辅助依据。

优势三，与 Mohs 显微外科配套的术中冰冻切缘评估。皮肤外科开展 Mohs 显微外科技术治疗皮肤癌时，由病理科同步完成冰冻切片制片与判读，逐层确认肿瘤是否切净，显著降低复发率并保留更多正常组织。

优势四，皮肤淋巴瘤的免疫组化与克隆性分析。对疑似蕈样肉芽肿等皮肤淋巴瘤病例，科室通过系统的免疫组化组合进行 T、B 细胞分型，并结合临床表现与随访资料进行综合判断，减少早期皮肤淋巴瘤的漏诊与过度诊断。

优势五，临床—病理—皮肤影像三方对照机制。科室与皮肤镜、皮肤 CT 影像资料建立对照机制，对色素性病变先行无创影像评估，再由病理确认，形成“影像定位、病理定性”的诊断路径，提高早期黑色素瘤的检出率。

优势六，规范化质控与档案管理。科室参与江西省皮肤病质量控制中心的病理质控工作，实行取材、制片、诊断、复核的分级把关制度，切片与蜡块长期保存，便于患者后续借片会诊与复发时对比。

• 艾勇：皮肤外科主任、副教授，擅长皮肤肿瘤治疗及各类皮肤缺损修复，主导 Mohs 显微外科技术的开展，与病理科共同完成术中冰冻切缘评估，对皮肤恶性肿瘤的扩大切除与修复重建经验丰富。
• 陶小华：主任医师、院长、博士，擅长疑难真菌感染性皮肤病、外阴皮肤病、性病、玫瑰痤疮、面部皮炎，对需病理确诊的疑难感染性与炎症性皮肤病病例提出临床—病理结合的判读意见。
• 王小兵：主任医师、副院长、国家药物临床试验机构办公室主任，擅长感染性皮肤病、变态反应性皮肤病、银屑病、大疱性皮肤病、药疹，在大疱性皮肤病与重症药疹的病理—临床对应关系方面有深入研究。
• 耿承芳：主任医师、教授、硕士研究生导师、党委书记，擅长真菌感染性皮肤病、变态反应性皮肤病（湿疹、特应性皮炎）、儿童皮肤病，注重以病理检查明确慢性反复发作皮疹的病因。
• 胡凤鸣：主任医师、教授、博士研究生导师、江西省名中医、中西医结合皮肤科主任，擅长中西医结合治疗银屑病、白癜风、各类脱发、特应性皮炎、带状疱疹后遗神经痛、重度痤疮、玫瑰痤疮，为难治性炎症性皮肤病提供长期管理方案。
• 徐标：主任医师、门诊部主任，擅长白癜风、痤疮、湿疹、荨麻疹及疑难重症皮肤病，承担门诊疑难病例的活检指征把关与会诊转诊。
• 李智华：主任医师，擅长各类常见与疑难皮肤病的诊治，参与皮肤肿瘤术前评估与术后病理结果的临床解读。
• 万梅香：主任医师，擅长皮肤科常见病、多发病及部分疑难病的诊断与治疗，注重病理结果回报后的方案调整与随访。

皮肤肿瘤与增生性病变（病理确诊）：

炎症性与免疫性皮肤病（病理辅助分型）：

大疱性皮肤病与免疫荧光相关：

感染性皮肤病与淋巴造血系统疾病：

• 皮肤组织常规病理（HE）诊断：对皮肤活检标本进行规范化取材、石蜡包埋、连续切片与苏木素—伊红染色，由皮肤病理方向的医师结合临床资料出具诊断报告，是绝大多数皮肤病确诊的金标准。
• 直接免疫荧光（DIF）检查：取皮损周围外观正常皮肤或黏膜，检测 IgG、IgA、IgM、C3 等在表皮基底膜带或棘细胞间的沉积模式，用于天疱疮、类天疱疮的分型及红斑狼疮狼疮带试验。
• 间接免疫荧光（IIF）与血清抗体检测：检测外周血中抗基底膜带抗体、抗棘细胞间抗体与抗核抗体滴度，用于大疱病的活动度判断与疗效随访。
• 特殊染色技术：PAS 与六胺银染色识别真菌，抗酸染色识别麻风分枝杆菌与结核分枝杆菌，网状纤维染色辅助判断肿瘤浸润深度，刚果红染色辅助诊断皮肤淀粉样变，弹力纤维染色辅助诊断弹力纤维性皮肤病。
• 免疫组化（IHC）分型：通过 CK、S-100、HMB-45、Melan-A、CD3、CD20、CD30、Ki-67 等抗体组合，对黑色素瘤、皮肤淋巴瘤、附属器肿瘤及转移癌进行来源判断与分型，指导后续治疗与随访强度。
• Mohs 显微外科术中冰冻切缘评估：皮肤外科逐层切除肿瘤组织并标记方位，病理科同步完成冰冻制片与镜下判读，直到切缘阴性为止，适用于面部等美容敏感部位的基底细胞癌、鳞状细胞癌等。
• 术中冰冻快速病理：用于手术中判断病变性质与切缘状态，为手术范围与是否需扩大切除、淋巴结处理提供即时依据。
• 分子病理检测：开展分枝杆菌、真菌等病原体的分子检测，以及淋巴细胞克隆性基因重排分析，辅助疑难感染与皮肤淋巴瘤的诊断。
• 数字切片与远程病理会诊：通过数字切片扫描系统生成全视野数字图像，院内疑难病例可发起远程会诊，患者也可凭数字切片或白片外出会诊。
• 临床—病理联合讨论：对诊断不明、治疗无效的疑难病例，组织皮肤科、病理科、影像科与检验科开展联合讨论，避免仅凭形态学做出片面结论。

• 恒冷冰冻切片机（冷冻切片机）：用于术中冰冻与 Mohs 手术切缘的快速制片。
• 全自动组织脱水机、石蜡包埋机与轮转式切片机：完成常规标本的脱水、包埋与超薄切片。
• 全自动染色与封片一体机：标准化完成 HE 染色与封片，保证切片质量稳定。
• 全自动免疫组化染色仪：完成免疫组化抗体的标准化孵育、显色与复染。
• 荧光显微镜与成像系统：用于直接免疫荧光、间接免疫荧光与抗酸、PAS 等染色的判读与图像采集。
• 生物显微镜与多人共览显微镜：用于日常阅片与疑难病例的多人会诊、教学。
• 数字切片扫描系统（全视野切片扫描仪）：将玻片数字化，支持远程会诊、病例存档与教学。
• 标本取材台与通风排毒装置：保障取材人员的操作安全与工作环境。
• 病理信息管理系统与图文报告工作站：实现标本全流程追踪与图文一体化报告。
• 蜡块与玻片档案库（长期保存）：便于患者后续借片会诊、复发对比与科研随访。
• 分子病理检测平台（PCR 相关设备）：开展病原体核酸与克隆性重排等分子检测。