一、科室资质等级
| 资质类型 | 说明 |
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| 官网重点专科页未将该科列为独立重点专科。 | 医院官网「重点专科」页逐字列出的 21 个重点专科中不含肾内科,2026年医院简介的「14个南京市重点专科」名单中亦不含肾内科;医院官网「重点专科」页将放射治疗相关内容并入「肿瘤科:江苏省省级临床重点专科」条目下逐字表述,2026年医院简介的重点专科名单中不含放射治疗中心,此处说明以免读者误认为遗漏。 |
| 肾内科(含血液净化中心)承担重症肝病与重症感染相关的血液净化平台职能。 | |
| 科室为南京大学、南京中医药大学与南京医科大学急诊医学等院校的临床教学科室。 | |
二、科室完整介绍
南京市第二医院肾内科(官网称肾内科,含血液净化中心;汤山院区对应科室为综合内科(肾内科))主要从事原发及继发性急慢性肾小球肾炎(如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、感染相关性肾损害等)、肾病综合征、急性肾损伤、终末期肾病、多囊肾出血伴感染、尿路感染等疾病的诊疗和肾脏病危重症的抢救。**血液净化中心开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流、连续性肾脏替代治疗等**,重视血液净化相关并发症的防治。官网医生介绍栏目钟阜院区肾内科公开具名专家2人(副主任医师2人),汤山院区综合内科(肾内科)公开具名专家4人(主任医师1人、副主任医师3人),**两院区合并收录共6人**(去重后6人),已全部收录、不设人数上限。科室对慢性肾脏病实施「一体化」治疗,主要包括治疗原发病并积极控制血压、血糖和蛋白尿以延缓慢性肾脏病进展;纠正矿物质代谢紊乱、代谢性酸中毒及营养不良与贫血等并发症;重视对心脑血管、神经及视网膜病变的防治;并做好对病患的宣教,为将来的肾替代治疗方案的选择做好准备。本院为传染病专科医院与南京市重大公共卫生事件应急救治中心,肾内科与血液净化中心同时承担重症肝炎、肝衰竭、感染性休克与多器官功能障碍患者的连续性肾脏替代治疗,并与肝病科、感染性疾病科、结核科、急诊医学科与重症医学科形成感染与肾损害的联合救治体系。2025年全院门急诊量58.54万人次、出院病人7.07万人次。
科室特色技术覆盖五项:**经皮肾脏穿刺活检及肾组织病理检查**——了解肾脏组织形态学的改变对临床医生评估原发性、继发性肾小球疾病及肾小管间质性疾病的病情、治疗和判断预后方面提供了重要依据;**肝、肾囊肿穿刺引流术**——对于多囊肝、多囊肾患者,囊肿较大压迫症状明显、感染化脓等,可以在超声引导下进行穿刺引流术,可有效缓解患者腹胀,引流液培养选择敏感抗生素治疗;**为肾透析动静脉内瘘成形术、中心静脉导管置入术**——血管通路是血液透析患者的生命线,科室开展动静脉内瘘成形术与中心静脉导管置入术,确保血液透析顺利、高效进行;**连续性肾脏替代治疗(CRRT)**——救治多脏器功能衰竭患者,尤其适合抢救脓毒血症、心血管功能不稳定的终末期肾脏病患者;**腹膜透析**——常规开展腹膜透析导管置入术,腹膜透析可较好地保护残肾功能,适用于血流动力学不稳定的终末期肾病患者的肾脏替代治疗,可作为首选的肾脏替代治疗方法。科室专家个人专长进一步细化了技术谱系:刘伟英为江苏省中西医结合学会肾脏病委员,擅长肾小球疾病的诊断和治疗(含**乙肝相关性肾炎、丙肝相关性肾炎**、糖尿病肾病、高血压肾损害、膜性肾病、血管炎)、肝肾综合征的诊治、慢性肾脏病(CKD)并发症防治(贫血、高血压、肾性骨病、软组织钙化等),以及血液净化(血液透析、腹膜透析、持续床旁血液净化、双重血浆置换等)——**其中乙肝与丙肝相关性肾炎的诊治与本院传染病专科定位高度契合**;江春玲曾在上海长征医院肾脏病研究所进修约1年,擅长原发性与继发性肾脏病、急性肾损伤的诊治和肾脏病危重症的抢救,精通血液净化相关并发症的诊治,可行肾囊肿穿刺硬化治疗术、深静脉置管术、腹膜透析导管置入术及为肾透析动静脉内瘘成形术;石平从事肾内科工作15年,任江苏省中西医结合肾病委员,擅长各类原发性肾小球肾炎及高血压肾病、糖尿病肾病等继发性肾病的诊治,并精通动静脉内瘘、腹膜透析导管置入等手术;陈峻峰擅长急慢性肾炎、肾病综合征、泌尿道感染与慢性肾功能不全等肾内科常见多发病的诊治。
科室的特色在于**血液净化平台与感染性肾病的联合救治能力**:一是肾内科与血液净化中心承担全院血液透析、血液透析滤过、血液灌流、腹膜透析与连续性肾脏替代治疗,为本院重症肝炎与肝衰竭、脓毒症与感染性休克、多器官功能障碍综合征患者提供器官功能支持(本院重症医学科配备 Prismaflex、费森尤斯、KM9000、ACH-10、伟力、MARS 等床边血液净化系统,并率先在国内开展 MARS 人工肝技术);二是作为传染病专科医院,肾内科在**乙肝相关性肾炎、丙肝相关性肾炎、感染相关性肾损害(如感染后肾小球肾炎与间质性肾炎)**的诊治上与感染性疾病科、结核科形成专科协同,刘伟英等专家在乙肝与丙肝相关性肾炎的诊断与治疗上经验丰富,并在病毒性肝炎与肾病的联合管理上形成差异化优势;三是肾穿刺活检技术的开展使肾内科在肾小球疾病的病理诊断与分型诊断上具备支撑条件;四是与急诊医学科、重症医学科(ICU)建立**急性肾损伤与肾脏病危重症的快速救治通道**,对需要紧急血液净化的患者可即时启动 CRRT;科室同时与南京大学、南京中医药大学等院校协作,是南京中医药大学与徐州医科大学的临床教学科室,并作为本院器官功能支持平台与南京都市圈医联体的技术支撑单位,获本院与南京市的质量安全与优质服务表彰,在南京地区肾脏病与血液净化领域居前列地位,服务辐射南京都市圈与周边地区。
三、核心专家团队
| 姓名 | 职称与职务 | 擅长疾病 |
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| 出诊院区:汤山院区 |
| 刘伟英 | 副主任医师,汤山院区综合内科(肾内科),江苏省中西医结合学会肾脏病委员 | 擅长肾小球疾病的诊断和治疗(含乙肝相关性肾炎、丙肝相关性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、膜性肾病、血管炎)、肝肾综合征的诊治、慢性肾脏病(CKD)并发症防治(如贫血、高血压、肾性骨病、软组织钙化等),以及血液净化(血液透析、腹膜透析、持续床旁血液净化、双重血浆置换等) |
| 张宁 | 副主任医师,汤山院区综合内科(肾内科),— | 武汉大学医学院临床医学毕业,主要从事肝病的临床诊治工作,对各种病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝及自身免疫性肝炎有丰富的诊疗经验,特别擅长重症肝炎、肝癌、肝硬化腹水及其并发症的治疗;发表学术论文8篇 |
| 出诊院区:钟阜院区 |
| 江春玲 | 副主任医师,肾内科,医学硕士,曾在上海长征医院肾脏病研究所进修约1年;以第一作者发表学术论文多篇(其中 SCI 文章1篇) | 从事肾内科临床及教学10余年,擅长原发性与继发性肾脏病、急性肾损伤的诊治和肾脏病危重症的抢救,精通血液净化相关并发症的诊治;可行肾囊肿穿刺硬化治疗术、深静脉置管术、腹膜透析导管置入术及为肾透析动静脉内瘘成形术 |
| 石平 | 副主任医师,汤山院区综合内科(肾内科),江苏省中西医结合肾病委员 | 从事肾内科工作15年,熟练掌握肾内科各种诊疗常规,擅长各类原发性肾小球肾炎及高血压肾病、糖尿病肾病等继发性肾病的诊治,并精通动静脉内瘘、腹膜透析导管置入等手术;发表论文10余篇 |
| 陈峻峰 | 副主任医师,肾内科,— | 擅长急慢性肾炎、肾病综合征、泌尿道感染、慢性肾功能不全等肾内科常见多发病的诊治 |
| 出诊院区:钟阜院区与汤山院区 |
| 顾小军 | 主任医师,汤山院区综合内科(肾内科),— | 从事各类肝病的诊断和治疗,擅长不明原因性黄疸、转氨酶增高疾病、传染性肝病的抗病毒治疗以及肝硬化的治疗 |
四、科室核心优势
| 维度 | 说明 |
|---|
| 学科定位与品牌影响。 | 肾内科(含血液净化中心)是本院肾脏病与血液净化平台,承担原发及继发性肾小球疾病、急性肾损伤、终末期肾病与尿路感染的诊疗和肾脏病危重症的抢救;作为传染病专科医院,肾内科在乙肝与丙肝相关性肾炎、感染相关性肾损害的诊治上与感染性疾病科、结核科形成专科协同,并在病毒性肝炎与肾病的联合管理上形成差异化优势;科室与急诊医学科、重症医学科(ICU)建立急性肾损伤与肾脏病危重症的快速救治通道,与肝病科、病理科、检验科与医学影像科形成「病理-影像-实验室」联合诊断链条,在南京地区肾脏病与血液净化领域居前列地位,服务辐射南京都市圈与周边地区。 |
| 人才梯队与专家实力。 | 官网医生介绍栏目钟阜院区肾内科公开具名专家2人(江春玲、陈峻峰,均为副主任医师),汤山院区综合内科(肾内科)公开具名专家4人(顾小军主任医师,刘伟英、石平、张宁副主任医师);两院区合并去重后共6人,已全部收录、不设人数上限;刘伟英为江苏省中西医结合学会肾脏病委员并在肾小球疾病(含乙肝与丙肝相关性肾炎)与血液净化方向经验丰富,江春玲曾在北京长征医院肾脏病研究所进修约1年并精通血液净化相关并发症的诊治,石平任江苏省中西医结合肾病委员;科室与南京大学、南京中医药大学等院校协作承担临床教学任务。 |
| 临床能力与病种难度。 | 科室收治原发及继发性急慢性肾小球肾炎(狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、感染相关性肾损害与乙肝及丙肝相关性肾炎)、肾病综合征、急性肾损伤、终末期肾病、多囊肾出血伴感染与尿路感染,并对慢性肾脏病实施「一体化」治疗(治疗原发病并控制血压、血糖与蛋白尿、纠正矿物质代谢紊乱与代谢性酸中毒及营养不良与贫血、防治心脑血管与神经及视网膜病变、做好肾替代治疗准备);并承担重症肝炎与肝衰竭、脓毒症与感染性休克、多器官功能障碍综合征患者的连续性肾脏替代治疗;2025年全院门急诊量58.54万人次、出院病人7.07万人次。 |
| 技术特色与创新能力。 | 科室特色技术覆盖五项:**经皮肾脏穿刺活检及肾组织病理检查**(为原发性与继发性肾小球疾病及肾小管间质性疾病的病情评估、治疗与预后判断提供依据);**肝、肾囊肿穿刺引流术**(超声引导下缓解多囊肝与多囊肾患者的腹胀并送引流液培养);**为肾透析动静脉内瘘成形术与中心静脉导管置入术**(血管通路是血液透析患者的生命线);**连续性肾脏替代治疗(CRRT)**(救治多脏器功能衰竭患者,尤其适合脓毒血症与心血管功能不稳定的终末期肾脏病患者);**腹膜透析**(导管置入术,可较好保护残肾功能,适用于血流动力学不稳定的终末期肾病患者并可作为首选替代方式)。 |
| 质量安全与运营效率。 | 肾内科与血液净化中心与重症医学科(ICU)共用血液净化平台(Prismaflex、费森尤斯、KM9000、ACH-10、伟力、MARS 等床边系统,累计完成人工肝支持治疗5000余例次),实现对重症肝衰竭与脓毒症患者的连续性肾脏替代治疗的即时启动;科室对慢性肾脏病实施「一体化」治疗并规范血液净化相关并发症防治,通过多学科(MDT)实现感染与肾损害的联合救治;作为传染病专科医院,肾内科在乙肝与丙肝相关性肾炎的诊治上与感染性疾病科、结核科形成专科协同与规范化管理;全院 2025年出院病人7.07万人次、平均住院日10天、治愈好转率95.1%。 |
| 科研教学与区域辐射。 | 科室专家江春玲以第一作者发表学术论文多篇(其中 SCI 文章1篇)并曾在北京长征医院肾脏病研究所进修约1年;石平从事肾内科工作15年并发表论文10余篇;刘伟英与石平分别在江苏省中西医结合学会肾脏病与肾病专业委员会任职,体现科室在肾脏病与中西医结合肾病领域的学术参与;科室与南京大学、南京中医药大学等院校协作承担临床教学任务,并通过南京都市圈医联体与南京肝健康联盟向南京及周边地区辐射肾脏病诊疗与血液净化技术,推动慢性肾脏病的一体化管理在区域内的规范落地。 |
五、主治疾病清单
| 类别 | 疾病 |
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| 常见病 | IgA 肾病、微小病变型肾病综合征、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、紫癜性肾炎与 IgA 血管炎肾炎、感染相关性肾损害(感染后肾小球肾炎)、急性肾损伤、急性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾脏病各期、尿路感染与膀胱炎、肾小管酸中毒、多囊肾与多囊肝、肾性贫血与肾性骨病、慢性肾小球肾炎、肾病综合征随访与缓解期管理、高血压与糖尿病肾病的早期干预 |
| 疑难重症 | 乙肝相关性肾炎与乙肝病毒相关性肾炎、丙肝相关性肾炎与病毒性肝炎相关肾病、免疫性肾病(狼疮、紫癜与血管炎)、重症感染相关急性肾损伤(脓毒症与感染性休克所致)、肝衰竭与肝肾综合征、多器官功能障碍综合征中的急性肾损伤、血液净化相关并发症(导管感染与静脉炎、透析失衡综合征与低血压)、腹膜透析相关并发症(腹膜炎与导管出口感染与蛋白营养不良)、难治性高血压与顽固性水肿、肾脏替代治疗的血管通路建立困难、遗传性肾病(Alport 综合征与家族性 IgA 肾病)、妊娠期肾病与妊娠合并肾病、肾小管间质性肾病与药物性肾损伤、多囊肾出血与感染、淀粉样变肾病与骨髓瘤肾、罕见肾病(嗜酸性细胞增多症肾病)、尿毒症与透析失衡的急诊处理、肾移植术后排斥反应 |
| 并发症管理 | 尿毒症与慢性肾衰竭的终末期表现、代谢性酸中毒与高钾血症、肾性贫血与出血倾向、肾性骨病与钙磷代谢紊乱、容量负荷过重与心力衰竭、低蛋白血症与营养不良、血液透析相关低血压与通路感染、腹膜透析相关腹膜炎与蛋白丢失、动静脉内瘘狭窄与血栓、中心静脉导管感染与静脉血栓、肾脏替代治疗期间的感染(导管与血管通路)、肾穿刺活检相关的血尿与肾周血肿、急性肾损伤的少尿与无尿、慢性肾脏病进展至终末期肾病、尿路梗阻与肾积水 |
六、特色诊疗技术
| 技术 | 说明 |
|---|
| 经皮肾脏穿刺活检及肾组织病理检查 | 在超声或 CT 引导下经皮穿刺获取肾组织标本进行病理与免疫荧光检查,明确肾小球疾病的病理类型与活动度;用于评估原发性与继发性肾小球疾病及肾小管间质性疾病的病情、指导治疗方案与判断预后,是肾内科与病理科形成的核心诊疗技术。 |
| 连续性肾脏替代治疗(CRRT) | 以连续性血液净化替代肾脏的排泄功能,精准调控水电解质与酸碱平衡与容量负荷,并清除炎症介质与代谢废物;用于重症急性肾损伤、脓毒症与感染性休克、心血管功能不稳定的终末期肾脏病患者、多器官功能障碍综合征与重症肝衰竭患者,本院配备 Prismaflex、费森尤斯、KM9000、ACH-10、伟力等设备。 |
| 血液透析、血液透析滤过与血液灌流 | 通过半透膜以扩散与超滤清除尿素与肌酐等小分子溶质(透析与滤过),并以吸附材料清除中大分子物质与毒素(灌流);用于慢性肾衰竭的长期替代治疗、急性肾衰竭的补救治疗,以及肝衰竭与中毒的解毒治疗(本院血液灌流用于重症肝衰竭的胆红素与毒素清除)。 |
| 腹膜透析导管置入术与腹膜透析治疗 | 在腹部置入腹膜透析导管,以腹膜作为半透膜进行体内物质交换;用于慢性肾衰竭的长期替代治疗,**可较好保护残肾功能,适用于血流动力学不稳定的终末期肾病患者,并可作为首选的肾脏替代治疗方式**。 |
| 动静脉内瘘成形术与中心静脉导管置入术 | 通过外科手术在桡动脉或肱动脉与头静脉间建立动静脉内瘘,或经皮穿刺置入中心静脉导管建立血管通路;用于血液透析患者的血管通路建立——**血管通路是血液透析患者的生命线**,内瘘通畅直接决定透析能否顺利高质量进行。 |
| 肾囊肿穿刺硬化治疗与肝肾囊肿穿刺引流术 | 在超声引导下穿刺囊肿抽出囊液并注入硬化剂或置管引流,以缓解压迫症状并防止复发;用于多囊肾与多囊肝患者囊肿较大致压迫症状明显或感染化脓者,可有效缓解腹胀,抽吸液送培养以指导抗生素选择。 |
| 肾穿刺活检的病理—影像—实验室联合诊断 | 将肾组织病理与免疫荧光、血清学(乙肝与丙肝与自身免疫抗体与补体与 ANCA)及影像学(超声与核磁共振)结果联合判断,建立肾小球疾病的病因与分型诊断路径;用于不明原因蛋白尿与血尿的病因鉴别,本院作为传染病专科医院在乙肝与丙肝相关性肾炎的联合诊断上具有专科优势。 |
| 深静脉置管术 | 在超声引导下于颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺置管,用于急性肾损伤需紧急血液净化的患者建立临时血管通路,或为血液透析患者建立长期通路;超声引导可显著降低气胸、血气胸与误穿动脉的风险。 |
七、科室硬件配置
| 设备/平台 | 说明 |
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| Prismaflex、费森尤斯、KM9000、ACH-10、伟力等床边连续性血液净化系统 | 用于重症急性肾损伤、脓毒症与感染性休克、多器官功能障碍综合征与重症肝衰竭患者的连续性肾脏替代治疗,与重症医学科(ICU)共用该平台,实现 24 小时可启动的器官功能支持。 |
| 血液透析机与血液灌流设备(配套灌流器与透析器) | 用于慢性肾衰竭的长期血液替代治疗、急性肾衰竭的补救治疗,以及肝衰竭时以血液灌流清除胆红素与毒素的解毒治疗。 |
| 腹膜透析装置与腹膜透析管路系统 | 用于慢性肾衰竭患者的腹膜透析长期治疗,配合腹膜透析导管置入术与腹膜透析液配置,为血流动力学不稳定的终末期肾病患者提供替代治疗方式。 |
| 超声诊断仪(用于肾穿刺定位与囊肿穿刺引流) | 用于肾穿刺活检的定位引导、肾囊肿与肝肾囊肿的穿刺硬化与引流术、以及肾脏大小与皮质厚度与肾血流与膀胱充盈的即时评估。 |
| 3.0T 环绕矩阵式梯度磁共振与 160排320层高端 CT(配合肾脏疾病影像评估) | 用于肾脏弥漫性与占位性病变的影像评估、肾盂积水与梗阻的判定、以及肾血管病变(如肾动脉狭窄与肾静脉血栓)的诊断。 |
| 肾组织病理与免疫荧光检测平台(病理科配建) | 用于肾穿刺标本的病理分型(肾小球疾病的光镜、免疫荧光与电镜检查)与分型诊断,是肾小球疾病确诊与治疗方案选择的关键支撑,本院病理科具备肝胆与消化系统与传染病病理诊断的成熟技术。 |
| 传染病专项与免疫血清学检测平台(检验科配建) | 用于乙肝五项与 HBV-DNA、丙肝抗体与 HCV-RNA、自身免疫性肝病与风湿免疫抗体谱、ANCA 与抗中性粒细胞胞浆抗体、补体与免疫球蛋白及尿常规与尿沉渣等检测,支撑感染与免疫相关性肾病的病因鉴别,由检验科提供 24 小时检测支持。 |
八、就诊指南
挂号方式与费用 — 南京市第二医院为三级甲等医院,同时挂牌江苏省传染病医院、南京市公共卫生医疗中心、南京中医药大学附属南京医院与南京市肿瘤医院。门诊挂号有五条渠道:一是医院微信公众号与小程序「就诊服务—预约挂号」;二是南京卫生12320平台(http://www.nj12320.org/ )与医院官网(www.njsech.net);三是门诊大厅自助机现场预约挂号;四是诊间预约(当天接诊医生处可预约下次复诊);五是电话预约025-12320。挂号一律实名制,需提供就诊人真实姓名、性别、出生年月、身份证号、预约科室与专家姓名;预约最多提前7天、至少提前1天,取消须提前1天且在预约日前一天14:00前办理,违约3次将锁定预约权限3个月。门诊挂号时间:钟阜院区07:30—11:30、13:50—17:00,就诊时间08:00—12:00、14:00—17:30;汤山院区挂号08:10—11:30、13:35—16:00,就诊08:20—12:00、13:45—16:00,急诊24小时开诊。诊察费与住院、手术、检验影像等费用按南京市公立医院统一医疗服务项目价格标准执行,医保报销比例见「医保费用报销」条。
抢号技巧 — 肾内科门诊在钟阜院区(鼓楼区钟阜路1-1号,地铁7号线「钟阜路·市第二医院」站、或5号线「福建路」站;公交13、42、73、117、303、D51路至钟阜路市第二医院站),血液净化中心位于门诊病房大楼;汤山院区(江宁区汤山街道康复路1号,地铁S6号线「古泉」站2号出站口乘免费接驳车)设综合内科(肾内科)与综合内科相关的门诊与住院。官网专家门诊排班「肾内科专家门诊」列出陈峻峰(周四上午)、江春玲(周四上午)与石平(周五上午)出诊,并在「内科专家门诊」行另列张宁。提高效率的路径有五条:**一、蛋白尿、血尿或水肿者先挂肾内科门诊并完成尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能与肝功能、血糖、血脂与免疫血清学等基础检查**,由医生判断是否需要肾穿刺活检,可避免盲目检查;**二、需肾穿刺活检者应先由门诊医生评估并开具检查**——肾穿刺是有创操作,须完成术前评估、麻醉评估与住院准备,**不可自行到院要求做穿刺**;**三、已在外院做肾穿刺或已在血液透析的患者**,请携带外院肾穿刺病理报告与光镜、免疫荧光及电镜结果、透析处方与血管通路资料(**血液透析患者的内瘘与导管信息至关重要**,可避免重复建立通路);**四、已确诊慢性肾脏病者建议固定在同一位专家门诊长期管理**,用诊间预约按医生告知的节点复诊(3至6个月复查一次肾功能、尿蛋白与血压),不要频繁更换医生;**五、乙肝、丙肝或结核病患者应同时告知并做相关肾病筛查**——本院为传染病专科医院,乙肝与丙肝相关性肾炎需专科评估,两科可联合管理,病毒性肝炎患者**每6个月应查一次肾功能与尿常规**。
院区区分 — 本院为「一院两区」格局:钟阜院区(本部,鼓楼区钟阜路1-1号,地铁7号线「钟阜路·市第二医院」站、5号线「福建路」站,钟阜路市第二医院站公交13、42、72、73、117、303、D51路)以综合学科与肿瘤、妇产、外科等平台科室为主;汤山院区(江宁区汤山街道康复路1号,地铁S6号线「古泉」站2号出站口乘免费接驳车,846路、205路至「公共卫生医疗中心」)挂牌江苏省传染病医院、南京市公共卫生医疗中心,为感染病、结核病、肝病等传染病专科与省传染病紧急医学救援基地、南京市重大公共卫生事件应急救治中心。感染病科、结核科、肝病科在两院区均设有病区与门诊,官网 doctors 页面按科室合并展示、不分病区编号,患者无论挂哪个院区均由同一专家团队接诊;其他专科(普通外科、胸外科、肿瘤科、产科、妇科、骨科、神经内科、重症医学科、麻醉科、急诊医学科、泌尿外科、医学影像科、超声医学科、检验科、消化内科等)集中在钟阜院区,汤山院区另设综合内科(肾内科)、综合外科、急诊医学科、康复医学科、中西医结合科、医学影像科(核医学科)与胰腺炎诊疗中心。两院区实行统一检验与影像互认(PACS 影像网络平台同步出报告),住院、转诊与检查结果全院通用,患者不必为单次就诊跨院区奔波。
初诊需带材料 — 身份证与社会保障卡或医保电子凭证;**完整的肾脏病检查资料**(尿常规与尿沉渣、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白肌酐比、肌酐清除率与估算肾小球滤过率、血肌酐与尿素氮、24小时尿钠、肾小管功能、电解质与血钙磷、碱性磷酸酶与骨代谢标志物、血常规与铁代谢、甲状腺功能与甲状旁腺激素、血糖与糖化血红蛋白、血脂、免疫血清学(ANA、ANCA、抗 dsDNA、补体 C3/C4 与免疫球蛋白、乙肝五项与 HBV-DNA、丙肝抗体与 HCV-RNA、HIV 抗体)、**外院与本院既往肾脏影像资料(肾脏超声与腹部 CT 或核磁共振影像光盘)**);**已做肾穿刺者须携带肾组织病理报告**(含光镜、免疫荧光与电镜结果)与穿刺记录——**这是肾小球疾病分型诊断的关键依据**;**已血液透析或腹膜透析者须携带透析处方、透析记录、血管通路资料(动静脉内瘘的建立时间与部位、中心静脉导管位置)**与既往肾小球滤过率变化趋势;**正在服用的全部药物清单**(**降压药(尤其 ACEI 与 ARB 类)、降糖药、利尿剂、钙剂与骨保护药、激素与免疫抑制剂、降脂药与非甾体抗炎药、镇痛药与中草药均需注明名称、剂量与末次服药时间**——其中非甾体抗炎药与中草药可致肾损伤,激素与免疫抑制剂须监测血药浓度与感染风险);**药物与造影剂过敏史**(造影剂可致急性肾损伤,须提前告知);**传染病专项结果**(乙肝与丙肝与 HIV 抗体,本院为传染病专科医院,此项直接影响肾病病因判断与用药安全);妊娠状态或可能妊娠者须主动告知;家族病史(家族性肾病、遗传性肾炎、多囊肾与糖尿病家族史)。
专科检查与术前准备 — 术前需完成血常规、血型、凝血功能、肝肾功能、血糖、心电图、胸片与感染筛查,合并高血压者控制血压稳定、合并糖尿病者按医嘱调整降糖药并监测血糖;术前禁食6至8小时、可少量饮水送服药物,吸烟者建议术前2周戒烟并练习深呼吸与有效咳嗽。长期服用抗血小板药、抗凝药者须提前7天如实告知医生,由医生决定是否停药及停药天数,切勿自行停药。 肾内科(尤其需血液净化与肾穿刺)患者术前准备另有七点必须强调:**一、须完成肾功能、肝功能、电解质、血常规、凝血功能与心电图的术前评估**——严重肾功能不全者的麻醉与手术风险显著升高,须由麻醉科与肾内科联合评估;**二、须提前停用肾毒性药物**——**非甾体抗炎药(布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等)、含马兜铃酸的中草药、造影剂、氨基糖苷类抗生素与部分中成药可致肾损伤,术前须由医生评估停用**(停用天数由医生决定,切勿自行停用降压药与降糖药);**三、肾穿刺活检的术前准备**——须完成血常规、血型、凝血功能、感染筛查、肾功能与血压评估,**须提前停用抗凝药与抗血小板药(停用天数由医生决定,不可自行停药)**;穿刺当日须空腹并按医嘱饮水,术后须绝对卧床制动 4 至 6 小时并观察穿刺侧有无血尿与肾周血肿,**出现剧烈腰痛、明显血尿、血压下降或头晕须立即告知医生**;**四、动静脉内瘘成形术的术前准备**——须完成血常规、血型、凝血功能与心电图,术前评估上肢血管(桡动脉与肱动脉与头静脉)条件(术前须由医生行超声评估血管内径与血流),术后须抬高患肢并观察内瘘震颤与穿刺点出血,**内瘘震颤减弱或消失须立即就诊**(可能为内瘘闭塞);**五、已血液透析者的术前安排**——维持性血液透析患者应在术前一日或当日安排透析,以纠正容量负荷与电解质紊乱、降低麻醉风险,**透析间隔不可自行延长**;**六、腹膜透析置管术前准备**——须完成腹部超声(排除腹膜炎与腹腔占位)、血常规与凝血功能,术前按医嘱完成皮肤清洁与备皮(**不要自行剃毛**);**七、合并感染性肾病的患者**术前须完成感染控制评估(如活动性尿路感染、结核活动期)并落实隔离措施;此外**重症急性肾损伤需紧急血液净化者**,按急诊流程即时建立血管通路与开始 CRRT,**不适用常规术前准备流程,以抢救生命为先**。
住院等待周期 — 医院开放床位2000张(两院区合计),2025年门急诊量58.54万人次、出院病人7.07万人次。择期住院的一般流程是:先在门诊完成术前评估与专项检查,再由病区按病情紧急程度、床位情况与手术排程通知入院日期;病情不稳定者优先安排,急危重症走急诊绿色通道直接收治,不受择期排队影响。等待期间请规律服药、监测相关指标,病情变化立即急诊就诊。 肾内科病区位于钟阜院区,与重症医学科(ICU)、医学影像科、病理科、检验科、急诊医学科同院区,具备急性肾损伤与肾脏病危重症的即时救治条件;汤山院区综合内科(肾内科)另设病区,承担感染与肝病相关肾病的诊疗与本院传染病专科的专科协同。普通肾脏病(肾病综合征、慢性肾脏病与尿路感染等)的择期住院流程是:先在门诊完成肾脏专科检查(含尿常规、24小时尿蛋白、肾功能与免疫血清学等,必要时完成肾穿刺活检),明确诊断与治疗方案,再由病区按病情紧急程度、床位情况与治疗排程通知入院日期;**需要急诊血液净化或紧急 CRRT 的急性肾损伤、重症感染与肝衰竭伴肾功能急剧恶化者走急诊绿色通道直接收治,可即时建立血管通路并启动连续性肾脏替代治疗,不受择期排队影响**。**维持性血液透析与腹膜透析患者的门诊治疗按排班定期进行,不需住院但需长期随访**;住院期间请严格低盐与优质蛋白饮食(**具体蛋白摄入量由医生与营养科根据你的肾功能决定,不可盲目高蛋白**)、监测血压与尿量与体重,避免自行服用非甾体抗炎药与不明中草药与保健品;出现水肿加重、少尿或无尿、恶心呕吐与心悸胸闷、血压显著升高或意识改变立即就诊。
急诊绿色通道 — 本院急诊24小时开诊,钟阜院区与汤山院区均设急诊入口,钟阜院区急诊科与120急救中心、重症医学科(ICU)无缝对接,汤山院区急诊科同时承担120急救任务,急救电话120。急诊病人先就诊、后补办挂号手续,按病情危重程度分级救治,危重者直接进入抢救室。院前与院内急救团队随时待命,各临床科室与急诊联动会诊。请家属尽快到达并配合签署知情同意文书,同时备好医保卡与既往病历。 肾内科与急诊绿色通道在**急性肾损伤与尿毒症急症**中核心衔接:**急性肾损伤**(如重症感染与脓毒症、重症感染与横纹肌溶解、重症肝衰竭、造影剂肾病、药物性肾损伤)患者到达急诊后立即完成生命体征监测、静脉通道建立与急查肾功能、电解质、血气、尿常规与尿沉渣、肾脏超声与膀胱充盈评估,由急诊医学科与肾内科、重症医学科(ICU)联动,**需紧急血液净化者立即建立血管通路并启动 CRRT**(本院重症医学科配备 Prismaflex、费森尤斯、KM9000、ACH-10、伟力等设备与 24 小时可启动的人工肝支持系统,可在肝衰竭合并肾功能衰竭时同步实施人工肝与 CRRT);**尿毒症急症**(尿毒症脑病、酸中毒、高钾血症致心律失常、严重水肿与肺水肿、左心衰与容量负荷过重)按急症处理,即时血液透析或血液灌流;**多囊肾出血与感染、肾周脓肿、急性肾小球肾炎伴新月体形成、肾病综合征并发症(严重感染与血栓与肠系膜静脉血栓)**亦属急症范围;**本院为传染病专科医院**,重症感染与脓毒症所致急性肾损伤、乙肝与丙肝相关肾病、结核相关肾损害、HIV 相关肾病的急性救治由急诊、肾内科、感染性疾病科、结核科与重症医学科联合处理,并按院感要求实施隔离与疾控上报;**维持性透析患者出现严重并发症**(导管感染与内瘘闭塞与严重的透析失衡与心衰)由急诊与肾内科即时处理,透析患者应随身携带血管通路信息与用药清单。请家属携带既往肾功能与尿检结果、**外院肾穿刺病理报告**、透析与血管通路资料、用药清单与传染病专项结果,配合签署血液净化、麻醉、输血与侵入性操作知情同意文书。
医保费用报销 — 住院:南京市职工医保三级医院起付标准1000元,起付线以上至统筹基金最高支付限额以下的医保支付范围内费用,在职人员个人自付10%(统筹基金支付90%),退休人员个人自付7%(统筹基金支付93%);二级医院起付标准500元,在职自付5%、退休自付3%;一级医院起付标准300元,在职自付3%、退休自付2%。一个自然年度内第二次住院起付标准降低50%,第三次及以上住院免除起付标准;因门诊特殊病病种住院的不设住院起付标准。职工医保一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元,其中住院医保支付范围内费用18万元(含)以下支付比例维持不变,18万元(不含)至60万元(含)支付95%,60万元以上由大病医疗救助基金按95%支付且不设最高支付限额。居民医保住院按老年人65%、学生儿童80%等分段比例支付,年度最高支付限额36万元。门诊:南京职工医保门诊统筹自2023年1月1日起不设起付标准,年度支付限额1.5万元,在三级(非社区)医疗机构1000元(含)以下部分在职支付40%、70周岁以下退休45%、70周岁及以上退休50%,1000元至5000元部分在职60%、70周岁以下退休70%、70周岁及以上退休75%,5000元至1.5万元部分在职65%、70周岁以下退休75%、70周岁及以上退休80%;门诊诊察费与一般诊疗费的基金支付部分不计入门诊统筹支付限额。大病保险:自2024年1月1日起职工与居民大病保险起付标准由2万元统一降至1.5万元,困难人员减半为7500元;职工个人自付1.5万元以上至4万元(含)部分支付60%,4万元至6万元(含)65%,6万元至8万元(含)70%,8万元至10万元(含)75%,10万元(不含)以上80%,分段计算、累加支付、不设最高支付限额,与基本医保实时结算。异地就医:参保地非南京的患者应在就医前通过国家医保服务平台、南京医保微信公众号、我的南京APP或医保经办窗口办理备案;长期异地居住人员在备案地直接结算时基金支付比例不降低,异地转诊人员与异地急诊抢救人员基金支付比例下降10个百分点,非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员及未备案人员下降20个百分点;异地转诊需经南京三级定点医疗机构主任或副主任医师诊断并由医院审核登记。自费提示:乙类药品与乙类诊疗项目须先按规定比例自付;有费用支付上限的特殊医用材料限额以上部分自理;医保目录外的药品、诊疗项目与医用耗材由个人自费。
避坑提醒 — 本院为传染病专科医院兼综合医院,就诊时须特别注意三点。一是院感要求:来诊前如有发热、咳嗽、咽痛、腹泻、皮疹、乏力等症状,请主动告知分诊护士并按要求佩戴口罩,本院感染病科、结核科与综合内科设有独立呼吸道诊区与负压隔离病房,不要自行进入病区探视。二是检查预约陷阱:核磁共振、CT模拟定位、肠镜与胃镜治疗、介入手术、放射治疗计划均需提前预约排程,勿在同一天连做多项有创检查;装有心脏起搏器、金属植入物者必须在做核磁共振前主动申报。三是病历与资料保管:外院影像光盘、病理报告、出院小结与乙肝/丙肝等传染病专项结果务必完整携带,本院检验与影像可互认但外院资料不能替代。切勿听信「加床号」「包住院」等非官方承诺,也不要通过第三方代抢号,挂号只认医院微信公众号与小程序、南京卫生12320平台、门诊自助机与电话025-12320。 肾脏病患者特别提醒九点:一是**慢性肾脏病早发现早干预可显著延缓进展**——糖尿病与高血压患者应**每年至少查一次肾功能与尿常规**(尿微量白蛋白肌酐比是早期肾损害的敏感指标),**不要等到「腰痛」或「浮肿」才查肾**;二是**糖尿病与高血压的肾保护是核心**——血压与血糖控制达标是延缓肾病进展最有效的措施,**降压药与降糖药不可自行停用**,血压与血糖的剧烈波动会加速肾损伤;三是**绝对避免肾毒性药物**——**非甾体抗炎药(布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等止痛退热药)、含马兜铃酸的中草药与中成药、氨基糖苷类抗生素、造影剂与部分保健品均可能造成肾损伤**;感冒发热时**不要自行服用布洛芬**,肾功能不全患者的退热止痛药须由医生开具;四是**中药与保健品并非「护肾」**——任何人宣称「排毒护肾」「激活肾功能」的产品都可能含肾毒性成分或延误正规治疗,**糖尿病与肾病患者是保健品营销的重点人群,须高度警惕**;五是**规范治疗蛋白尿与高血压是延缓肾衰竭的关键**——使用 ACEI 或 ARB 类降压药可减少蛋白尿并保护肾功能,但**用药期间须定期监测血肌酐与血钾**,**不可因担心肌酐升高而自行停药**(肌酐轻度升高是预期效应,须由医生判断);六是**严格饮食管理但不可极端**——慢性肾病患者需**优质低蛋白饮食**(蛋白摄入量由医生与营养科确定,**盲目高蛋白会加速肾衰竭,盲目低蛋白会营养不良**),并**严格限盐**(每日食盐不超过5克)、**高血压患者须限盐,高钾患者须限钾**(禁低钠盐与含钾高的食物);**不可盲目「忌口」导致营养不良**;七是**不要错过透析的时机**——肌酐与肾小球滤过率并非唯一标准,出现**难治性高血压、持续恶心呕吐与食欲下降、皮肤瘙痒、贫血加重、反复心衰与水肿、尿毒症脑病、血钾持续升高或血肌酐持续上升**等情况时可能已需透析,**不要因「还能再拖一拖」而贻误**;八是**动静脉内瘘是透析患者的「生命线」**——**术后须保护内瘘侧肢体:不提重物、不在瘘侧测血压与抽血、不戴过紧的饰品与袖口、冬季注意保暖、每日自查内瘘震颤(可用手指触摸或听诊),若震颤减弱或消失须立即就诊**,内瘘闭塞后重新建立困难;九是**肾病患者须特别关注心血管与骨病**——慢性肾脏病患者的心血管死亡风险远高于普通人群,须严格控制血压、血脂与血糖并按医嘱服用降脂药与骨保护药;**出现胸闷胸痛与肢体水肿加重、皮肤瘙痒、骨痛与骨折(肾性骨病)须及时就诊**。