上海交通大学医学院附属胸科医院临床营养科

上海市胸科医院临床营养科（营养室、营养科）为医院院级优势专科，是医院临床学科的重要组成部分，承担全院医疗营养、膳食治疗、营养查房、营养会诊、营养宣教与营养病历书写等职能。科室设有肠内营养配制室（成立于2001年）与医疗膳食配制单元，按医疗机构临床营养科建设与管理相关规范运行，纳入医院医疗质量与安全管理体系及院感与食品安全监管；营养支持工作与胸外科、重症医学科、肿瘤科、药剂科协同开展，是医院加速康复外科（ERAS）与肿瘤营养管理体系的关键环节。科室未列入国家级、省级临床重点专科名录，资质表述以医院官网公示为准。

科室起源可追溯至医院建院初期的营养工作，经数代营养工作者建设，针对心胸专科医院特点建立了一整套适应本院疾病谱的特色营养支持诊疗体系。2001年成立肠内营养液配制室，承担胸部肿瘤术后与危重症患者肠内营养液的配制工作，形成了一套行之有效的配制方法并在临床取得较好效果。

规模方面，科室现有成员约6名，其中高级职称约1名、中级职称约3名，成员具备本科与大专学历及丰富临床营养经验（以官网公示为准；部分平台资料另载有营养医师与营养技师合计十余人的口径）。科室拥有肠内营养配制室，为临床管饲患者提供肠内营养液，年内完成配制数约2万瓶；同时提供住院患者基本膳食、治疗膳食、特殊膳食、小锅菜、家属盒饭及食材加工服务，保证为患者提供安全、卫生、营养、价廉的膳食。营养食堂作为营养室的实施基地，承担各类膳食制作与原料加工。

整体定位是承担危重症、胸部肿瘤尤其是食管癌围术期肠内营养治疗的专科营养平台，突出手术加速康复与肿瘤营养双主线。品牌荣誉方面，科室已实现信息化管理，病区配膳员手持无线平板电脑为患者实行点餐服务，提高了工作效率与服务质量，患者满意度达约99.85%。随着营养支持成为肿瘤综合治疗的重要组成部分，科室服务已广泛应用于肿瘤手术后与化疗后患者。业务覆盖范围包括营养风险筛查与营养评定、围术期营养支持方案制定、肠内与肠外营养途径选择与配合、经口营养补充指导、代谢调理、疾病治疗膳食设计以及出院后家庭营养指导。

学科地位：科室是国内心胸专科医院中较早系统开展食管癌围术期肠内营养治疗的营养团队之一，其肠内营养液自主配制方法与围术期营养管理流程紧密贴合胸部手术特点，在专科营养领域形成鲜明特色。

区域诊疗地位：依托医院年手术量超2.8万例、食管与气管手术规模居全国前列的临床基础，科室积累了大量食管癌、肺癌与气管手术患者的营养管理经验，服务患者覆盖上海市及外省市转诊人群，是区域内胸部肿瘤围术期营养支持的重要实践单位。

专家优势：科室由具备高级职称的营养专业人员领衔，与护理专家协同开展胸部肿瘤患者营养风险筛查与营养会诊；营养医师、营养技师与配膳团队分工明确，能够完成从筛查评估到配制实施、从病区落实到出院指导的闭环服务。

技术优势：掌握营养风险筛查（NRS 2002）与肿瘤患者营养状况评定（PG-SGA）工具应用、经鼻胃管与鼻肠管及空肠营养管的肠内营养方案设计、术后早期肠内营养启动与耐受性管理、吞咽困难与食管狭窄患者的膳食质地调整、恶性肿瘤患者能量与蛋白质目标量个体化计算，并与药剂科静脉药物配置中心协同完成肠外营养液配方支持。

多学科协作：科室常规参与胸外科加速康复外科流程、重症医学科营养查房、肿瘤科放化疗期间营养支持、中西医结合科体质调理协同，并与药剂科在肠外营养配方与营养相关药物管理上密切配合，共同参与食管癌综合治疗的多学科讨论与围术期管理。

科研临床成果：科室围绕胸部肿瘤围术期营养支持方案优化、肠内营养液配制工艺改良、术后并发症与营养状态关系等方向开展临床实践总结与院内研究，参与院级课题与规范制定；信息化点餐与膳食管理模式的落地为患者满意度提升提供了可量化成果。

科室服务范围覆盖常见营养与代谢问题（超重肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病、痛风、冠心病膳食干预、贫血营养支持）、疑难重症营养支持（食管癌与肺癌围术期营养、肿瘤相关营养不良与恶病质、重症与机械通气患者营养、术后吻合口漏与乳糜胸的营养管理、吞咽困难与食管狭窄的质地调整、放化疗期间消瘦），以及少见复杂状态（再喂养综合征防治、吸收不良状态、难治性厌食与严重消耗、特殊代谢状态调理）。同时针对合并症提供协同方案，如肿瘤合并糖尿病的能量与碳水分配、合并心衰的液体与钠限制、合并肾功能不全的蛋白质调整、化疗后骨髓抑制期的饮食安全管理等。

• 入院营养风险筛查与营养评定（适配：全院住院患者尤其是胸部肿瘤与危重患者的营养状况分级与干预启动）
• 食管癌围术期肠内营养治疗（适配：食管癌术前营养储备改善、术后经空肠营养管早期喂养与序贯过渡）
• 肠内营养液院内自主配制与个体化调整（适配：管饲患者的能量密度、蛋白质含量与渗透压个体化需求）
• 肠内营养输注管理与耐受性优化（适配：腹胀、腹泻、胃排空延迟等喂养不耐受的速度与配方调整）
• 肠外营养方案设计与协同配制（适配：肠道功能不能满足需求的重症与术后患者，联合药剂科完成全静脉混合营养液）
• 围术期加速康复营养管理（适配：术前缩短禁食时间与口服碳水化合物、术后早期经口进食推进）
• 肿瘤患者能量与蛋白质目标量个体化计算（适配：放化疗与靶向治疗期间体重维持与肌肉质量保护）
• 治疗膳食与特殊膳食配制（适配：糖尿病膳食、低盐低脂膳食、低嘌呤膳食、高蛋白膳食等疾病专用配餐）
• 膳食质地调整与吞咽障碍饮食（适配：食管狭窄、术后吞咽困难患者的流质、半流质与匀质化膳食过渡）
• 乳糜胸低脂与中链脂肪酸膳食管理（适配：胸部手术后乳糜漏患者的保守治疗营养配合）
• 再喂养综合征风险识别与渐进喂养（适配：长期进食不足或严重消耗患者恢复喂养阶段的电解质与能量递增管理）
• 营养门诊咨询与个体化饮食处方（适配：术后康复期、放化疗间歇期、慢病人群的门诊营养指导）
• 营养查房与多学科营养会诊（适配：复杂病例的跨科室营养方案制定与动态调整）
• 出院后家庭营养指导与随访（适配：带管出院患者家庭肠内营养操作培训、经口营养补充剂选择与体重监测）
• 信息化点餐与膳食质量管理（适配：住院患者按治疗膳食医嘱在病区平板终端点餐，减少差错、提升就餐体验）

• 专属功能单元：营养门诊、肠内营养配制室（2001年成立）、医疗膳食配制室与营养食堂，另设营养评估与代谢分析工作区
• 肠内营养配制设施：洁净配制操作区、专用配制容器与灭菌设备、冷链暂存冰箱与温度监控，年配制肠内营养液约2万瓶
• 膳食制作设施：治疗膳食与特殊膳食专用操作间、小锅菜制作区、食材加工与留样管理设施，符合食品安全与院感规范
• 营养评估设备：人体成分与体格测量工具（身高体重、上臂围、握力等）、营养风险筛查与评定信息化量表系统
• 信息化系统：营养管理与膳食医嘱系统，与电子病历对接；病区配膳员配备无线平板电脑实行患者点餐服务
• 输注配套：肠内营养输注泵及配套管路（与病区共用管理），保障匀速输注与耐受性控制
• 协同平台：与药剂科静脉药物配置中心协作完成肠外营养液无菌配制；与检验科协作完成营养相关生化与电解质监测
• 宣教条件：营养宣教资料、健康教育课堂与出院营养指导手册，支持家庭肠内营养操作培训

• 缪薇菁 副主任医师：擅长心胸疾病内外科护理与危重症监护，尤其擅长开展胸部肿瘤患者营养风险筛查、营养会诊与肠内营养治疗，在冠心病旁路移植术、心脏瓣膜置换术、食管癌根治术、肺切除术及肺癌化疗患者的营养与康复管理方面经验丰富；工作与出诊院区：徐汇院区（营养相关门诊与会诊安排以官网公示为准）

科室团队规模较小、分工紧密，现有成员约6名，其中高级职称约1名、中级职称约3名，另配备营养技师与配膳技术人员承担肠内营养配制、治疗膳食制作与病区点餐服务；部分公开资料另载有营养医师与营养技师合计十余人的口径，实际编制与亚专业骨干名单详见医院官网。科室不设独立病床，营养会诊与营养查房覆盖胸外科、重症医学科、肿瘤科、呼吸内科等病区。全部营养门诊、会诊、肠内营养配制与膳食服务均在徐汇院区，浦东新院区在建、尚未开诊。