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南京医科大学附属无锡人民医院神经重症科

重症医学科普通专科科室
神经重症科

科室优势

神经诊疗中心急危重症救治基地

科室介绍

一、科室资质等级

资质类型获评年份说明
神经诊疗中心急危重症救治基地2022年1月官网神经重症科介绍页载明该科为本院神经诊疗中心急危重症的救治基地,收治颅脑创伤、急性卒中与重症脑炎等急危重症。
神经外科重症监护病区独立建制2022年1月科室原属神经外科重症监护病房,二〇二二年一月独立成科,隶属神经诊疗中心下属独立二级科,核定床位十四张。
周良辅院士工作站协作单位—科室借助神经外科周良辅院士工作站,与华山医院神经重症团队建立技术合作关系。
省级专科护士与市级专科护士培养基地—科室护理团队二十人中拥有省级专科护士三人、市级专科护士二人及呼吸治疗师一人,承担神经重症专科护理的带教工作。

二、科室完整介绍

无锡市人民医院神经重症科原属神经外科重症监护病房,于二〇二二年一月独立成科,是本院神经诊疗中心下属的独立二级科,核定床位十四张。科室医师六人,其中神经外科医师四人、神经内科医师一人、重症医学科医师一人,医师中博士三人、硕士两人,含主任医师一人、副主任医师四人;护士二十人,其中省级专科护士三人、市级专科护士两人、呼吸治疗师一人,是一支多专业融合的神经重症专职团队。

科室是本院神经诊疗中心的急危重症救治基地,收治范围涵盖颅脑创伤、急慢性脑血管病、颅内感染、急性脑卒中、重症脑炎、重症肌无力与格林巴利综合征等疾病。科室每床位均配备有创呼吸机并建有中央监护系统,同时配备颅内压监测仪、动态脑电图、电子支气管镜、高流量氧疗系统、空气波压力治疗仪、全自动降温毯、振动排痰机与血流动力学监测等多种重症医学专用治疗与监测设备,平均每年收治病人数三百余例,抢救成功率高。

科室常规开展昏迷病人床旁早期微创经皮气管切开,显著减少重症住院天数与医疗费用。团队借助神经外科周良辅院士工作站,与华山医院神经重症团队建立良好合作关系。近年来科室举办市级以上继续教育班两次、获得市级以上科研课题立项两项,发表SCI论文一篇及省级以上论文数篇,在神经重症的呼吸支持、颅内压管理与并发症防治方面形成了规范化的诊疗流程。

三、核心专家团队

姓名职称与职务擅长疾病
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四、科室核心优势

维度说明
学科定位与品牌影响。科室是本院神经诊疗中心的急危重症救治基地,二〇二二年一月由神经外科重症监护病房独立成科,承担神经急危重症的集中收治与区域转诊接收职能。
人才梯队与专家实力。科室医师六人由神经外科、神经内科与重症医学科三科医师组成,含博士三人、硕士两人、主任医师一人、副主任医师四人;护士二十人中省级专科护士三人、市级专科护士两人、呼吸治疗师一人,护理专科化程度高。
临床能力与病种难度。科室核定床位十四张,年收治病人数三百余例,收治颅脑创伤、急慢性脑血管病、颅内感染、重症脑炎、重症肌无力与格林巴利综合征等神经急危重症,病种难度集中于多器官功能障碍与意识障碍患者。
技术特色与创新能力。科室常规开展昏迷病人床旁早期微创经皮气管切开,缩短机械通气时间并减少重症住院天数与医疗费用,同时常规使用高流量氧疗、颅内压监测与脑血流动力学监测等神经重症核心技术。
质量安全与运营效率。科室实行每床位配置有创呼吸机与中央监护系统的床旁监护体系,并配套颅内压监测仪、电子支气管镜与振动排痰机,使呼吸管理与神经功能监测在同一床旁闭环完成。
科研教学与区域辐射。科室借助神经外科周良辅院士工作站与华山医院神经重症团队建立技术协作,近两年举办市级以上继续教育班两次、获市级以上课题立项两项、发表SCI论文一篇,承担神经重症专科护理与重症技术的区域带教职能。

五、主治疾病清单

类别疾病
常见病重型颅脑损伤、急性脑卒中、脑出血术后、脑梗死溶栓后、蛛网膜下腔出血、颅内感染、重症脑炎、重症肌无力危象、格林巴利综合征、癫痫持续状态、中枢神经系统感染、急性中毒性脑病、脑积水与颅内压增高、颈髓损伤
疑难重症昏迷病人床旁早期微创经皮气管切开、有创机械通气与呼吸机参数阶梯调整、颅内压监测与规范化降颅压治疗、高流量氧疗与无创通气序贯撤离、脑血流动力学监测与灌注管理、中枢性高热的降温毯物理降温、振动排痰与气道廓清、重症患者的早期肠内营养支持、床旁神经功能与瞳孔动态监测、水电解质与血糖精细化内环境管理
罕见病颅脑伤合并失血性休克、动脉瘤破裂出血伴弥漫性肺水肿、重症脑炎合并癫痫持续状态、格林巴利综合征伴呼吸肌麻痹、重症肌无力危象合并气道梗阻、脑积水伴颅内高压危象、颈髓损伤伴神经源性休克、脑脓肿伴脓毒血症、罕见中枢神经系统感染、严重代谢性脑病、弥漫性轴索损伤、多发伤合并重型颅脑损伤
并发症管理呼吸机相关性肺炎、呼吸机相关性膈肌功能障碍、颅内感染、癫痫持续状态、应激性溃疡出血、深静脉血栓形成、压疮、重症肌无力危象复发、中枢性高热、水电解质紊乱、多器官功能障碍综合征、医源性气道损伤

六、特色诊疗技术

技术说明
床旁早期微创经皮气管切开在重症监护床旁以微创穿刺方式建立人工气道,无需搬动患者至手术室,缩短昏迷患者机械通气时间并降低重症住院天数与总医疗费用。
有创机械通气与呼吸机参数阶梯调整依据血气分析结果动态调整潮气量、呼气末正压与呼吸频率,配合俯卧位通气改善氧合,用于神经重症患者的呼吸支持与撤机过渡。
颅内压监测与规范化降颅压将颅内压监测装置置入脑室或硬膜外腔实时测量颅内压并据此调整脱水药剂量与甘露醇使用频次,防止脑疝形成。
高流量氧疗通过高流量鼻导管提供高浓度带湿化氧气并形成呼气末正压,在不增加气管插管负担的前提下改善低氧血症,适用于合并轻度呼吸衰竭的神经重症患者。
脑血流动力学监测连续监测颅内压、平均动脉压与脑灌注压,评估脑血流灌注状态并指导升压与脱水策略,用于急性卒中与重型颅脑损伤的脑保护。
床旁纤维支气管镜吸痰与灌洗在床旁经人工气道直视下清除痰栓并冲洗气道,配合灌洗液送检以排查呼吸机相关性肺炎病原,指导针对性抗感染治疗。
振动排痰与气道廓清利用高频振动与体位引流促进痰液松动并排出,减少机械通气患者肺部并发症发生率,是气道管理的常规技术环节。
早期肠内营养与内环境精细化管理在血流动力学稳定后启动肠内营养并按日调整热量与电解质配比,改善神经重症患者的能量供给与应激状态。

七、科室硬件配置

设备/平台说明
有创呼吸机每床位配置,支撑神经重症患者的长时程机械通气与参数精细调整,用于呼吸衰竭与意识障碍患者的呼吸代偿支持。
中央监护系统床旁连续采集心电、血氧、血压与呼吸波形,实现危重参数的集中监测与分级报警,为病情恶化提供早期预警。
颅内压监测仪经脑室导管或硬膜外传感器实时测量颅内压力值,为降颅压治疗与手术决策提供直接依据,防止脑疝形成。
血流动力学监测设备连续监测动脉血压、心排血量与血管外阻力等参数,评估循环状态并指导血管活性药物与液体复苏方案。
电子支气管镜用于床旁经人工气道的吸痰、痰栓取出与支气管肺泡灌洗,兼具诊断与治疗功能,是排查呼吸机相关性肺炎的关键工具。
高流量氧疗系统提供带湿化的高流量鼻导管氧疗并形成呼气末正压,改善低氧血症与呼吸困难,减少因氧合不达标而升级有创通气的比例。
全自动降温毯与振动排痰机降温毯用于控制中枢性高体温以降低脑代谢,排痰机用于松动并排出深部痰液,二者共同构成神经重症的基础支持设备。

八、就诊指南

挂号方式与费用 — 本院实行实名制挂号,有效证件包括身份证、户口簿、护照及军官证等。推荐使用无锡市微信小程序「无锡市人民医院患者端」完成预约、挂号、交费、签到与报告查询。门诊实行一医一患一诊室,挂号当日有效,提倡分时段预约就诊;各项收费标准严格执行江苏省医疗服务项目价格规定。
抢号技巧 — 建议提前通过手机端或自助设备完成分时段预约挂号,挂号后需提前30分钟内到各分诊台二次报到进入排队等候系统。就诊当日尽量使用手机支付与自助设备减少窗口排队;咨询、续方、复检等事项建议直接使用互联网医院办理,减少往返次数。
院区区分 — 院区集中在清扬路299号(金城路与金城路、清扬路交界东南隅)一处院址内,占地255亩,建筑面积32.3万平方米,按功能分为A行政楼、B门诊楼、C医技检查楼、D成人住院病房楼、E急诊与手术中心、F后勤综合楼、X心肺诊疗中心、T特诊与体检中心、J发热门诊楼、K肿瘤诊疗中心,各诊疗区标牌清楚并配有导医人员。
初诊需带材料 — 初诊请携带本人身份证或医保卡、既往门诊与住院病历、出院小结、近期检验检查报告与影像资料,以及正在服用的药物名称与剂量清单;转诊患者请一并提供转出医院的诊疗记录与影像光盘,便于病情连续评估。
专科检查与术前准备 — 神经重症就诊前请完成头颅CT或MRI、血常规、凝血功能、血气分析、肝肾功能与心电图检查,并携带既往影像与手术记录;需气管切开或颅内压监测者应提前完成血型核对与备血,按医嘱停用抗凝药与抗血小板药,术前须完成个人卫生与皮肤清洁准备;住院期间出现意识加深、瞳孔不等大、血压骤升、呼吸机报警或发热须立即告知医护。
住院等待周期 — 住院床位分布在D成人住院病房楼、X心肺诊疗中心与T楼特需病区等区域,由各专科病区统一排床;床位使用紧张的病种需按手术与病情排序等候。办理住院需完成病历首页信息、身份与医保参保信息核验,按科室通知完成入院前检查与用药准备。
急诊绿色通道 — E楼为急诊中心,24小时接诊并实行全流程分诊。急性胸痛、卒中、重型创伤、危重孕产妇、危险性上消化道出血等病种均设有绿色通道流程与规范救治措施;院方为省级胸痛中心、省级卒中中心、区域级创伤救治中心与江苏省孕产妇危急重症救治中心,并建有危险性上消化道出血快速通道区域中心。
医保费用报销 — 无锡市职工医保参保患者在本院住院执行市级统筹待遇:一个医保结算年度内,住院起付标准三级医疗机构900元、二级医疗机构600元、一级及以下医疗机构与社区卫生服务机构300元;年度内多次住院的起付标准逐次递减50%,三次以上住院按第三次标准执行。起付标准以上费用,三级医疗机构基金支付95%,二级医疗机构支付97%,一级及以下医疗机构与护理院支付98%。职工基本医保住院医疗费用一个结算年度最高支付限额为50万元,超过最高支付限额以上的费用由大额医疗费用补助基金按95%补助。门诊特殊病种起付标准为0,参保人约定医疗机构后基金支付比例为98.5%,并与住院共用职工医保统筹基金年度支付限额;门诊统筹年度医疗费用最高支付限额为12000元。参保人员办理异地就医备案后可在就医地直接结算。诊疗中涉及的目录外药品、耗材与特需服务需先行自费,不在上述支付范围内。
避坑提醒 — 门诊挂号当日有效,跨日需重新挂号;因当天检查检验结果尚未出具的普通门诊患者,可在三天内免费复诊。急诊、抢救与住院绿色通道优先于普通门诊秩序,病情变化请及时复诊。专科与专家门诊排班可经医院官网专家栏目与互联网医院查询,确认医生出诊日期后再安排行程。
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