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中山大学附属第一医院重症医学科

重症医学科全国十强科室
重症医学科

科室优势

复旦版中国医院专科声誉排行榜重症医学科长期稳居全国前 5、华南地区第一名。 国家临床重点专科、广东省重症医学临床研究中心

科室介绍

一、科室完整介绍

(一)学科权威定位

复旦版中国医院专科声誉排行榜重症医学科长期稳居全国前 5、华南地区第一名。 重症医学科组建于 2009 年,整合原有外科 ICU、内科 ICU 等多个重症单元,是国家临床重点专科、广东省重症医学临床研究中心、广东省重症医学质量控制中心挂靠单位;中华医学会重症医学分会主任委员单位;国内首批重症医学博士、博士后培养基地,国家疑难重症诊治能力提升工程专项建设科室;华南规模最大、综合实力最强的危重症救治中心,接收全国各地脓毒症休克、多器官衰竭、围手术期危重、重症创伤、重症感染疑难转诊患者。

(二)学科历史与官方资质

前身 SICU 始建于 1992 年,为卫生部首批五大国家级 ICU 培训基地。学科带头人管向东教授牵头撰写国内首部《中国 ICU 建设与管理规范》;长期承担国家重点研发计划、国家自然科学基金重大项目;牵头多项重症感染、血流动力学国内多中心临床研究,研究成果写入国际重症诊疗指南;国家药物临床试验(GCP)重症专业基地。科室搭建完整危重症救治体系,兼顾外科围手术重症、内科危重症、产科重症、神经重症、中毒重症救治。

(三)人才、院区布局与硬件平台

医护团队规模超 200 人,医师团队 40 余人,拥有博导 4 名、硕导 9 名,大批骨干具备海外研修经历。本部重症单元合计开放床位 64 张;黄埔院区同步设置标准化 ICU。院区布局

  1. 本部(广州市越秀区中山二路 58 号):重症医学科核心病区,疑难危重症收治、多学科 MDT、ECMO、复杂血流动力学监测、专家门诊;

  2. 黄埔院区:常规危重症监护、术后重症监护、慢病危重患者随访。 核心设备:体外膜肺氧合(ECMO)系统、PiCCO / 漂浮导管全套血流动力学监测平台、多模式呼吸机、神经调节辅助通气(NAVA)系统、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、双重血浆分子吸附系统(DPMAS)、床旁超声、长时程脑功能监测、纤维支气管镜诊疗平台。 每年救治危重症患者 5000 例以上,大量外地转诊难治性休克、急性呼吸窘迫综合征、重症胰腺炎、多器官功能障碍患者。

(四)七大核心亚专业诊疗范围

  1. 重症感染与脓毒症亚专业(王牌方向)脓毒症、感染性休克、多重耐药菌重症感染、重症肺炎、腹腔感染;免疫抑制人群侵袭性感染。

  2. 循环障碍与血流动力学亚专业(王牌方向)各类休克、急性心力衰竭、围手术期循环紊乱;精准容量管理、血管活性药物个体化调控。

  3. 急性呼吸衰竭与 ARDS 亚专业急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘、肺泡蛋白沉积症;各类高级机械通气支持。

  4. 重症脏器支持与血液净化亚专业急性肾损伤、重症肝损伤;CRRT、血浆置换、DPMAS、ECMO 多器官支持。

  5. 外科围手术期重症亚专业肝 / 肾移植、大血管手术、复杂腹部手术、脊柱重大手术术后监护;术后并发症防治。

  6. 神经重症与重症创伤亚专业重型颅脑损伤、脑出血、癫痫持续状态、多发严重创伤;颅内压监测、脑保护、亚低温治疗。

  7. 特殊人群重症亚专业危重孕产妇、急性中毒、重症肌无力危象、免疫结缔组织病危象。

(五)细分专科门诊与会诊体系

重症感染与休克专病、呼吸危重症专病、围手术期重症评估专病、重症脏器支持随访专病、疑难危重症 MDT 多学科联合会诊。

二、科室核心优势

1. 脓毒症与重症休克诊疗国内标杆

率先在国内推广脓毒症集束化治疗、早期目标导向复苏;依托循证医学开展个体化血流动力学管理,难治性休克救治水平国内领先。

2. 完整多器官功能支持技术链条

具备 ECMO、各类血液净化、高级呼吸支持一体化能力,可同步开展心肺肝肾多脏器替代治疗,救治极危重多器官衰竭患者。

3. 大手术围术期重症监护优势突出

依托中山一院强大外科集群(器官移植、血管外科、肝胆外科),为超高难度手术提供围手术生命保障,处理复杂术后并发症经验丰富。

4. 床旁重症超声普及应用

常规开展床旁心、肺、肾、血管超声实时评估,快速明确休克、呼吸衰竭病因,减少有创操作。

5. 规范化重症营养与镇静镇痛体系成熟

建立分层重症营养方案,平衡感染控制与器官保护,改善长期预后。

6. 常态化危重症 MDT 协作机制

联动外科、感染科、呼吸科、产科、神经内科、检验科;针对复杂不明原因危重症一次性制定综合救治方案。

7. 完善异地重症转诊与远程会诊体系

承接省内及跨省危重症转运评估、线上疑难病例会诊。

三、特色治疗技术

  1. PiCCO、漂浮导管、床旁超声联合精准血流动力学监测;难治性脓毒症休克个体化复苏方案

  2. 各类高级机械通气、NAVA 神经调节通气;全麻下全肺肺泡灌洗治疗肺泡蛋白沉积症

  3. ECMO(VV-ECMO/VA-ECMO)救治重症呼吸、循环衰竭

  4. 多元化血液净化:CRRT、血浆置换、DPMAS 人工肝,治疗急性肾损伤、重症肝损伤、严重中毒

  5. 重症创伤、重型颅脑损伤颅内压监测、亚低温脑保护综合方案

  6. 移植术后、复杂大手术围手术期重症监护与并发症防治

  7. 多重耐药菌感染个体化抗感染方案;感染病灶精准定位与引流管理

  8. 危重孕产妇(羊水栓塞、子痫、严重产后出血)多学科一体化救治

  9. 急性重症胰腺炎分级综合管理,防控进展为多器官衰竭

  10. 疑难危重症 MDT 多学科联合诊疗,整合手术、介入、器官支持综合策略


就诊指南

全流程就诊指南

(一)就诊前期准备

  1. 必备证件患者身份证、医保卡;危重症患者家属务必到场;跨省转诊提前办理医保异地就医备案。

  2. 病史资料(全部携带)历次检验结果、CT / 胸片原始胶片;外院 ICU 监护记录、呼吸机参数、血液净化记录;细菌培养、病原学报告;既往手术记录、全部用药清单;转诊患者携带转运小结。

  3. 官方预约渠道① 微信公众号【中山一院】、掌上中山一院 APP; ② 院内自助机;预约规则:提前 7 天放号;重症医学专家门诊本部出诊;ICU 不接收自主直接入院,需急诊科或专科收治转入。咨询总机:020-87755766。

  4. 就诊区分重点✅重症医学科两大就诊途径: ① 专家门诊:危重症恢复期随访、重大手术术前重症风险评估、外地疑难重症会诊咨询; ② ICU 病房:只接收急诊科、各专科病房转入的生命体征不稳定危重症;无法直接挂号办理 ICU 入院。 ❌稳定慢性病普通随访,选择相应专科(呼吸、心内、肾内等)。

(二)院区选择提示

本部(越秀区中山二路)优先:疑难危重症会诊、术前重症评估、ECMO 等高级生命支持收治;黄埔院区:常规术后重症监护、轻症危重患者监护与随访。

急症提示:意识丧失、呼吸困难、休克、严重创伤,直接前往本部急诊科,由急诊评估后转入 ICU。

(三)专家标准门诊流程

  1. 签到候诊按预约提前 30 分钟签到;家属代为就诊务必完整整理病历资料。

  2. 面诊沟通要点清晰说明:起病过程、在外院 ICU 治疗经过、曾经使用呼吸机 / 血液净化;目前主要遗留问题;想要评估的方向(手术风险、后续器官支持方案、预后判断)。

  3. 检查提示炎症指标、脏器功能抽血建议空腹;影像尽量携带原始胶片对比。 当日可完成:病情评估、诊疗方案建议、收治可行性评估; 预约项目:相关复查检验、MDT 多学科联合会诊。

  4. 分层方案建议① 恢复期危重症:制定阶梯康复、药物调整方案; ② 仍存在潜在危重风险:安排专科住院完善评估; ③ 具备手术条件:联合外科评估围手术期重症保障方案。

  5. 健康宣教危重症恢复期避免过早剧烈活动;抗感染、心肾相关药物不可自行停用;定期监测脏器功能。

(四)危重症转入 ICU 流程

  1. 患者在急诊科 / 专科病房就诊,专科医师评估达到危重症标准,开具转入 ICU 申请;

  2. 重症医学科医师会诊,评估收治指征、转运风险;

  3. 家属沟通病情、治疗方案、风险与费用,签署知情文书;

  4. 安排转入对应重症监护单元,启动监护与器官支持治疗。

(五)门诊类型及适配人群

  1. 重症医学普通专家门诊:危重症康复随访、中毒恢复期、呼吸循环功能不全长期管理。

  2. 专病门诊:重症感染随访、围手术期重症风险评估、血液净化后脏器功能随访。

  3. 疑难危重症 MDT 联合会诊:多器官衰竭、不明原因持续休克、反复重症感染,联合多个专科共同研判。

(六)重要就诊注意事项

  1. 外地转诊咨询,务必完整带来外院 ICU 病程记录、影像胶片、病原学报告,仅简易文字报告不足以评估病情。

  2. 切勿相信第三方中介代办 ICU 床位,全部收治流程经由医院急诊科、专科正规会诊评估。

  3. ICU 实行固定探视制度,家属提前了解探视时间,遵守院感管理要求。

  4. 门诊出诊时间以官方 APP 实时公示为准;周日无重症医学专家门诊,危重症走急诊通道。

  5. 需要跨省转运危重症患者,建议先线上预约专家评估转运风险,避免转运途中病情恶化。



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