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浙江大学医学院附属第一医院重症医学科

重症医学科国家重点科室
重症医学科

科室优势

复旦版中国医院专科声誉排行榜重症医学科获得全国提名2023 年度中国医院科技量值重症医学全国第 5 位,首批国家临床重点专科

科室介绍

一、科室完整介绍

(一)学科权威定位

复旦版中国医院专科声誉排行榜重症医学科获得全国提名;科室为首批国家临床重点专科,浙江省唯一国家发改委重症医学疑难病症诊治能力提升工程项目建设单位、浙江省国家区域医疗中心重点培育专科。拥有重症医学人才完整培养体系,浙江省重症专科医师、ECMO、重症超声规范化培训基地;2023 年度中国医院科技量值重症医学全国第 5 位,国内危重症救治第一梯队,长三角地区多器官功能衰竭、重症感染、难治性呼吸衰竭、复杂术后危重症、需要体外生命支持疑难危重患者核心转诊中心。

(二)学科历史与官方资质

重症医学科(ICU)创立于 1985 年,是浙江省首家、国内最早独立建制的重症监护专科。长期承担国家级、省部级科研课题,在重症感染、体外生命支持、脏器功能支持领域产出多项成果;在重大突发公共卫生事件危重症救治中形成成熟体系。科室构建急诊急救 — 高级生命支持 — 多脏器功能保护 — 早期重症康复 — 多学科协同一体化救治链条,接收大量外院治疗效果不佳、需要 ECMO、持续血液净化等高级生命支持的极危重患者。

(三)院区布局与硬件平台

学科覆盖四大院区,合计开放 184 张重症监护床位,配备专职呼吸治疗师、临床药师、重症康复师、营养师多专业团队。
  1. 庆春院区(杭州市上城区庆春路 79 号):开设重症医学专科门诊;综合 ICU,承担常规危重症监护、术后重症监护;

  2. 总部一期(余杭院区,文一西路 1367 号)【高级生命支持核心院区】:ECMO 集中救治病区、复杂多器官衰竭、疑难重症 MDT 会诊、多脏器移植术后重症监护;

  3. 之江院区(西湖区梧桐路 366 号):综合 ICU,感染相关危重症、常规重症救治;

  4. 城站院区:重症康复过渡、病情稳定后延续监护。

    核心设备:多套体外膜肺氧合(ECMO)系统、主动脉内球囊反搏(IABP)、持续肾脏替代治疗(CRRT)机组、各类高端呼吸机、床旁重症超声、血流动力学监测系统、床旁支气管镜、体温调控系统。

(四)七大核心诊疗方向

  1. 难治性呼吸衰竭亚专业(王牌方向)

    ARDS、重症肺炎、各类原因缺氧呼吸衰竭;俯卧位通气、ECMO 呼吸支持。

  2. 重症感染与脓毒症亚专业(王牌方向)

    重症细菌 / 病毒感染、脓毒症、感染性休克;多重耐药菌感染规范化诊疗。

  3. 多器官功能障碍综合征亚专业(王牌方向)

    心、肺、肾、肝、凝血序贯衰竭,多脏器同步支持救治。

  4. 体外生命支持亚专业(特色方向)

    VV-ECMO、VA-ECMO、IABP;心源性休克、暴发性心肌炎、重症呼吸衰竭生命支持。

  5. 外科大手术后重症监护亚专业(特色方向)

    肝胆胰、移植、泌尿外科、心胸外科重大手术术后监护、围手术期脏器保护。

  6. 急性肾损伤与持续血液净化亚专业

    各类病因急性肾损伤、重症炎症介质清除、酸碱电解质紊乱调控。

  7. 危重中毒、心脑血管危重症、重症康复亚专业

    各类药物毒物重症中毒、恶性心律失常、大面积脑梗 / 脑出血危重症;重症早期康复干预。

(五)门诊与会诊类型

重症医学专科咨询门诊、危重症转诊评估门诊、重症疑难疾病 MDT 多学科联合会诊。
重要说明:ICU 为封闭式监护病区,不接受患者自行直接入住;危重症主要通过急诊绿色通道、院内各专科转入、外院转诊收治。

二、科室核心优势

1. ECMO 体外生命支持规模与救治水平国内领先

全年大量开展各类 ECMO 支持,熟练处理暴发性心肌炎、重症 ARDS、心源性休克,建立转运 ECMO、院间转诊标准化流程。

2. 多器官衰竭综合救治能力突出

依托全院强大专科集群,同步开展心肺肝肾等多脏器功能支持,大幅降低危重患者病死率。

3. 重症超声可视化诊疗体系成熟

床旁实时心肺、容量、脏器评估,减少有创操作,精准指导血流动力学管理。

4. 强大的多学科协同救治平台

可快速联动感染科、移植科、心胸外科、肾内科、急诊科、麻醉科,针对复杂危重症开展实时 MDT 讨论。

5. 完善危重症院间转诊体系

承接浙江省及周边区域危重患者转运,具备移动生命支持设备保障转运安全。

6. 推行重症早期康复理念

在维持生命体征稳定前提下尽早启动康复干预,减少长期卧床相关并发症。

三、特色治疗技术

  1. VV-ECMO、VA-ECMO 体外膜肺氧合;主动脉球囊反搏(IABP)救治循环衰竭

  2. 俯卧位通气、肺保护性通气策略;难治性 ARDS 分层呼吸支持方案

  3. 各类模式持续肾脏替代治疗(CRRT);重症患者炎症介质清除、急性肾损伤一体化管理

  4. 床旁重症超声实时血流动力学监测、心肺功能评估

  5. 脓毒症、感染性休克目标导向循环管理;多重耐药重症感染个体化抗感染方案

  6. 床旁纤维支气管镜肺泡灌洗、经皮气管切开等微创气道管理技术

  7. 危重患者内环境精准调控、营养个体化支持、镇静镇痛规范化方案

  8. 各类重症中毒脏器保护、血液净化清除毒素综合救治

  9. 重大外科手术、器官移植术后围手术期重症监护与并发症防控

  10. 疑难危重症 MDT 多学科联合诊疗,统筹生命支持与原发病治疗时序


就诊指南

全流程就诊指南

重要前置提示

重症医学科专科门诊仅用于病情稳定患者咨询、转诊评估、ICU 出院后随访;突发危重情况优先走急诊通道,不可等待门诊挂号。ICU 病区不对外开放自主入院。

(一)就诊前期准备

  1. 必备证件

    患者身份证、医保卡;危重症必须家属陪同;外院转诊患者携带代办人身份证件,提前完成异地医保备案。

  2. 必备病史资料

    外院转诊:完整病程记录、检验结果、影像胶片、呼吸机 / 血流动力学参数、当前用药方案;ICU 出院随访:出院小结、历次复查报告。

  3. 官方预约渠道

    微信公众号【浙江大学医学院附属第一医院】、掌上浙一 APP;每日 15:00 释放 14 天号源;仅庆春院区开设重症医学专科门诊。

    咨询总机:0571-87236114。

  4. 就诊区分

    ✅重症医学门诊适用:ICU 出院后长期随访;外院评估是否具备转入 ICU 条件;危重症诊疗方案咨询;

    ❌突发意识丧失、呼吸困难、休克、大出血直接前往急诊科。

(二)院区选择提示

庆春院区:重症医学专科咨询门诊;常规综合 ICU;
总部一期(余杭院区):ECMO 救治、多器官衰竭疑难危重患者收治、重症 MDT 会诊;
之江院区:感染相关危重症监护;
急症提示:任何突发危重状况,就近前往浙大一院任意院区急诊科,启动危重症评估,符合指征转入 ICU。

(三)门诊就诊流程(病情稳定咨询 / 随访人群)

  1. 掌上浙一预约庆春院区重症医学专科门诊,按预约提前 30 分钟自助报到;

  2. 家属携带完整病历资料到场沟通(危重患者可不必到场);

  3. 医师评估病情,给出后续治疗、转诊、康复建议;如需转入 ICU,评估转诊可行性并协调绿色通道;

  4. 获取书面建议后返回原发科室或安排转诊。

(四)危重症转入 ICU 三条标准通道

  1. 院内专科转入:消化、血液、外科、呼吸等专科住院患者病情恶化,专科医生发起 ICU 会诊,评估后转入;

  2. 急诊绿色通道转入:急诊科抢救患者出现呼吸循环衰竭,直接启动 ICU 收治;

  3. 外院院间转诊:由外院主治医生联系浙大一院重症医学科,同步上传病历资料,评估转运风险,协调救护车与生命支持设备,确认床位后有序转运。

(五)ICU 住院相关说明

  1. ICU 实行封闭式管理,执行固定探视制度,严格遵守院感防护要求;

  2. 每日主管医师与家属沟通病情、治疗方案、预后;重大诊疗措施充分告知家属;

  3. 病情稳定达到转出标准后,转入普通病房继续治疗。

(六)门诊类型及适配人群

  1. 重症医学普通咨询门诊:ICU 出院随访、危重症基础方案咨询;

  2. 危重症转诊评估专家门诊:外地危重患者评估是否具备转入救治条件;

  3. 重症疑难 MDT 联合会诊:多器官衰竭、复杂重症感染,联合感染科、肾内科、呼吸科统一综合方案。

(七)重要就诊注意事项

  1. 外院拟转诊危重患者,务必提前传输全部检验、影像、生命支持参数,避免盲目长途转运带来风险。

  2. 切勿相信第三方高价代抢专家号,掌上浙一 APP、医院官方公众号为唯一正规预约渠道。

  3. 凡存在进行性呼吸困难、持续低血压、意识障碍,优先急诊,不要预约普通门诊等候。

  4. 庆春院区周一至周六开设重症医学专科门诊;周日无专科咨询门诊,危重情况一律前往急诊科。

  5. ECMO、持续血液净化等高级生命支持技术费用较高,转诊前可提前了解相关医保政策。



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