
科室优势
浙江省临床重点专科建设项目温州市临床重点专科浙江省首批加速康复外科示范病房
科室介绍
温州市中心医院肝胆胰外科为浙江省临床重点专科建设项目、温州市临床重点专科,是温州地区最早建立的肝胆胰外科专科、浙南地区较早开展腹腔镜手术的单位之一,同时为浙江省首批加速康复外科示范病房、中国肝癌转化治疗建设项目实践基地、长三角胰腺肿瘤联盟成员单位、浙江省肝胆胰临床研究中心成员单位与浙江省ERCP专科联盟成员单位。
肝胆胰外科创建于1998年,现有专科床位45张,医护人员30余人,其中医生14人、主任医师5人、副主任医师3人、硕士生导师1名,拥有省“151人才工程”、省“创新人才”、省“医坛新秀”、温州市“551人才工程”等各类人才。科室承担国家级及省厅级科研项目10余项,发表科研论著100余篇,主编医学专著3部,获浙江省医药卫生科技进步奖1项,与上海交大附属瑞金医院、复旦大学附属中山医院、上海交大附属仁济医院、复旦大学附属肿瘤医院、浙大邵逸夫医院等十余家机构开展长期合作。诊疗覆盖肝脏、胆道、胰腺、脾脏及十二指肠领域的良恶性疾病,是上海大学、浙江中医药大学、温州医科大学研究生培养基地。
科室以微创技术与高难度开放手术双轮驱动,常规开展腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)、困难部位肝癌切除、半肝切除、胆囊癌根治、腹腔镜胰体尾切除与脾切除等高难度术式;在复杂肿瘤根治方面开展解剖性肝段切除、扩大肝切除、ALPPS二步肝切除、标准及扩大胰十二指肠切除,以及累及门静脉与肠系膜上血管的联合血管切除重建。科室牵头组建固定的肝胆胰肿瘤MDT团队,整合消化内科、肿瘤内科、放疗科、微创介入科、影像科、病理科与营养科专家,为初始不可切除患者制定新辅助化疗、靶向、免疫等转化治疗方案。
- 腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD):用于胰头癌、壶腹周围癌与胆管下端癌的根治性切除。
- 解剖性肝段与半肝切除术:按肝段血流边界精准切除,兼顾根治与残肝功能保护。
- 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS):为残肝体积不足的巨块型肝癌创造二期切除机会。
- 联合血管切除重建术:处理侵犯门静脉、肠系膜上静脉或动脉的肝胆胰肿瘤。
- 十二指肠镜下ERCP系列技术:胆道取石、支架植入、十二指肠乳头切开扩张、鼻胆管引流与胰管切开减压。
- 腹腔镜胆道探查与胆道镜取石:微创处理胆囊结石合并胆总管结石。
- 肝癌介入与消融联合治疗:开展TACE、HAICE及肝肿瘤射频消融、腹腔热灌注治疗。
- 加速康复外科(ERAS)路径:围手术期标准化管理,缩短禁食与住院时间。
- 高清与3D腹腔镜系统及超声刀、血管闭合等能量平台。
- 十二指肠镜(ERCP)系统与胆道镜、胆道碎石设备。
- 术中超声与腹腔镜超声探头,用于肝肿瘤定位。
- 百级层流手术室与麻醉监护支持设备。
- 肿瘤射频消融仪与腹腔热灌注治疗设备。
- 术后监护与加速康复评估设施。
- 俞海波 主任医师,擅长肝胆胰肿瘤根治性切除、腹腔镜胰十二指肠切除术及复杂胆道结石的微创处理,出诊百里坊院区。
- 王哲近 副主任医师,擅长肝胆胰疾病的腹腔镜微创手术与ERCP内镜治疗,出诊百里坊院区。
肝胆胰外科开设专家门诊、普通门诊与肝胆胰肿瘤MDT门诊。肿瘤患者、需手术评估者建议挂专家号或直接申请MDT;胆囊息肉随访、术后换药可挂普通号。预约途径为“温州市中心医院就医助手”微信公众号、支付宝生活号、浙江预约挂号、电话0577-88882121、诊间预约与现场自助机;名医馆提前四周放号,预约电话0577-88070577。
肝胆胰外科病区与门诊主要设在百里坊院区(鹿城区百里东路252号),开放百里坊与双屿两个病区;双屿院区(鹿城区双屿街道鹿城路990弄52号)可完成常规胆囊、疝与部分肝胆手术及术后复诊。胰十二指肠切除、ALPPS、联合血管重建等特大手术集中在百里坊院区。
胆囊切除、肝癌与胰腺癌根治手术、ERCP取石等治疗性项目按医保政策报销,腹腔镜耗材、吻合器、血管重建材料及部分止血材料区分医保限价与自付部分。靶向药、免疫治疗药物按适应证与医保目录支付,部分需自费。异地参保患者请提前办理备案,恶性肿瘤可申请门诊慢特病与大病保险。
手术前需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、感染筛查、心电图、胸部CT及肝脏增强MRI或CT、MRCP等影像评估;服用抗凝抗血小板药物者须提前告知并遵医嘱停药;吸烟者建议术前戒烟两周。术前一日晚十点后禁食禁饮,术晨按医嘱取下义齿与首饰。黄疸明显者术前可能先行胆道引流减黄。
肝胆胰手术均需住院,床位由住院服务中心统一安排,等待时间视病情与床位情况而定。术后按加速康复路径早期下床、逐步恢复饮食,留置引流管期间需记录引流量与性状。病区限时探视,术后早期留一名陪护。出院时请索取手术记录、病理报告、引流管护理说明与复诊安排。
右上腹剧痛伴高热寒战、皮肤巩膜黄染加重、持续性上腹痛向后背放射伴呕吐,或外伤后腹痛伴面色苍白,均属急诊范围,请立即前往百里坊院区急诊。急性胆管炎与胆源性胰腺炎需尽早解除梗阻,拖延可致感染性休克。
常见误区:一是体检查出胆囊息肉就要求立即切胆囊,绝大多数小息肉只需定期随访,是否手术取决于大小、增长速度、形态与症状;二是认为胰腺癌无法治疗就放弃评估,部分患者经转化治疗后仍可获得手术机会。避免重复检查:本院三院区影像与检验结果互认,外院增强CT/MRI请携带影像光盘或原始DICOM数据,避免重复增强扫描;术前请如实告知全部用药与既往手术史。