衢州市中医医院中西医结合重症医学科

中西医结合重症医学科是衢州市医学重点学（专）科，2025年入选浙江省中医优势专科培育项目（培育项目不据此认定为省级重点专科），是医院危急重症集中监护与救治的核心单元。科室承担全院各类危重症患者的生命支持、器官功能维护与中西医结合救治任务，在重症感染、呼吸衰竭、休克、多器官功能障碍综合征以及重大手术后监护等方面形成稳定的技术能力，是衢州地区三级甲等中医医院重症救治体系的重要支撑。

科室按照重症医学科建设标准设置监护床位，实行封闭式管理与24小时不间断监护，配备中央监护系统、有创与无创呼吸机、高流量氧疗、血液净化与床旁超声等设备。科室与急诊科、中西医结合神经外科、心血管内科、肺病科、脾胃病科、骨伤科、麻醉科等建立快速响应与联合查房机制，承接急诊绿色通道、手术后高危患者以及内科重症的收治与转运。

科室在中西医结合方向上，把中医辨证论治与西医生命支持技术有机结合，围绕重症患者的胃肠功能障碍、 delirium（谵妄）、咳嗽无力与排痰困难、肢体功能障碍等问题，配合中药鼻饲或灌肠、针灸、穴位贴敷、中药外敷等中医适宜技术，帮助缩短机械通气时间、改善胃肠功能并促进康复。开放监护床位数与年收治量以医院公示为准。

一是生命支持技术体系完整。科室可开展有创与无创机械通气、经鼻高流量氧疗、血流动力学监测、连续性血液净化（CRRT）、床旁血液灌流与血浆置换、床旁超声评估与床旁支气管镜等操作，覆盖呼吸、循环、肾脏与中枢神经系统等多器官功能支持。

二是中西医结合救治特色。在西医规范抗感染、液体复苏、血管活性药物与器官支持基础上，配合中医通腑泻下、益气固脱、清热解毒、活血化瘀等治法，用于重症胃肠功能障碍、脓毒症、急性呼吸窘迫与术后康复等场景。

三是区域协同与快速响应。依托医院国际紧急救援网络医院与红十字冠名医院平台，配合急诊科24小时绿色通道运行，承担院内急危重症快速会诊与转运；与省级协作医院保持远程会诊与技术交流渠道。

科室收治范围涵盖以下常见重症、疑难重症、少见病与合并并发症：

• 有创与无创机械通气：根据血气与呼吸力学指标选择通气模式与参数，配合肺保护性通气策略与镇静镇痛管理，实施每日唤醒与自主呼吸试验评估撤机时机。
• 经鼻高流量氧疗（HFNC）：用于轻中度低氧性呼吸衰竭及拔管后序贯氧疗，改善氧合与舒适度，降低再插管风险。
• 连续性血液净化（CRRT）与血液灌流：用于急性肾损伤、严重电解质与酸碱失衡、药物中毒与脓毒症炎症介质清除，床旁连续缓慢运行，血流动力学影响小。
• 血流动力学监测与滴定治疗：通过中心静脉压、有创动脉压与床旁超声评估容量状态与心功能，指导液体复苏与血管活性药物调整。
• 床旁支气管镜与气道管理：用于重症患者痰液引流、气道评估与病原学采样，改善肺部感染控制与通气效果。
• 床旁重症超声评估：对心肺、容量状态、胸腔与腹腔积液、深静脉血栓进行快速床旁评估，减少转运风险。
• 中医通腑泻下与胃肠功能调理：以中药鼻饲或灌肠配合针灸、穴位贴敷，用于重症患者腹胀、便秘、喂养不耐受与胃肠动力障碍。
• 重症早期康复与中医适宜技术：在生命体征稳定前提下开展肢体被动活动、体位管理与呼吸训练，配合针灸、推拿与中药外敷，减少重症获得性肌无力。

• 中央监护系统与多功能床旁监护仪，实现心电、血压、血氧、呼吸与有创压力连续监测。
• 有创与无创呼吸机、经鼻高流量氧疗装置与转运呼吸机，覆盖不同层级呼吸支持需求。
• 连续性血液净化（CRRT）设备、血液灌流与血浆置换相关装置。
• 床旁彩色多普勒超声诊断仪、床旁支气管镜与纤维支气管镜系统。
• 除颤仪、临时心脏起搏设备、输液泵与微量注射泵、控温毯等生命支持与护理设备。
• 共享医院1.5T核磁共振、多层螺旋CT、DR与检验平台，支持重症患者的影像与实验室快速评估。

• 由本科室专业团队承担，人员与职称以医院公示为准。科室由重症医学专业医师、中医医师与经过重症专科培训的护理骨干组成救治小组，实行24小时值班与三级查房制度。
• 诊疗模式：急诊或病区转入—快速评估与生命支持—病因诊断与器官功能维护—中西医结合干预—早期康复与转出随访的连续性救治路径，疑难病例组织院内多学科会诊。
• 出诊信息：重症医学科为住院重症监护单元，一般不设普通门诊；如需重症门诊咨询或转诊评估，以医院公示与预约平台信息为准。