丽水市第二人民医院呼吸内科

丽水市第二人民医院呼吸内科与重症医学科（重症ICU、呼吸内科，十三病区）实行一体化管理，是医院“脑科老年科为主、多科协调发展”格局中的核心内科平台之一，也是医院在呼吸与危重症医学（PCCM）方向重点建设的院级重点临床科室。科室依托三级甲等专科医院的综合救治体系，设呼吸专科病房、重症监护单元与呼吸内镜诊疗区，配备呼吸机、血流动力学监测与床旁血液净化等生命支持条件，可承接从慢性气道疾病门诊管理到重症呼吸衰竭抢救的全链条诊疗任务。

科室现有高、中级职称医师及呼吸治疗、专科护理团队，医师多在浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院等省内三甲医院重症与呼吸专科进修学习，形成了以老年危重症救治、老年慢性呼吸病长期管理为主攻方向的技术特色。结合医院老年医学的整体优势，科室尤其擅长处理高龄、多病共存、脏器功能储备差患者的呼吸系统问题，在慢性阻塞性肺疾病急性加重、重症肺炎、呼吸衰竭、脓毒症等危重情形中开展多学科协作救治。

科室同时承担丽水市老年呼吸与危重症疾病的诊疗指导与技术推广工作，参与市级老年重症医学、急诊与ICU质控相关工作，开设老年慢阻肺诊治与康复、慢性咳嗽、睡眠呼吸暂停综合征等特色门诊，并常年承担温州医科大学、丽水学院相关专业的临床教学与住院医师带教任务。近年团队发表SCI收录论文及核心期刊论文多篇，主持及参与省厅级、市级科研课题多项，举办市级继续医学教育项目，学科建设与人才培养同步推进。

一是呼吸与危重症一体化（PCCM）运行模式。同一支团队覆盖呼吸门诊、呼吸病房与重症监护单元，慢阻肺急性加重、重症肺炎合并呼吸衰竭患者无需跨科转接即可完成从无创通气到有创机械通气的升级治疗，抢救衔接更紧密，救治链条更短。

二是老年呼吸危重症救治见长。针对高龄患者呼吸储备差、合并心脑血管病与糖尿病、易发生多器官功能障碍的特点，科室将呼吸支持与容量管理、镇痛镇静管理、重症营养支持结合，减少呼吸机依赖与并发症，形成适合老年患者的精细化重症管理路径。

三是呼吸内镜与呼吸功能评估能力齐备。常规开展电子支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、镜下活检与吸痰治疗，配合肺功能检查、支气管舒张试验、呼出气一氧化氮检测，为不明原因咳嗽、肺部阴影、气道狭窄与哮喘表型判断提供客观依据。

四是慢病长期管理与呼吸康复衔接紧密。科室与医院康复医学、老年医学团队协作，为慢阻肺、支气管扩张、稳定期哮喘患者提供运动康复疗法、呼吸训练、家庭氧疗与家庭无创通气指导，出院后随访管理规范，降低反复住院率。

五是睡眠呼吸障碍诊治体系成熟。医院为丽水市睡眠医学技术指导中心建设单位，科室可开展多导睡眠监测与呼吸机压力滴定，对睡眠呼吸暂停低通气综合征患者实施长期家庭无创通气治疗与依从性随访。

• 电子支气管镜检查术，含镜下活检、刷检与支气管肺泡灌洗，用于肺部阴影、不明原因咯血与气道病变定性诊断
• 经支气管镜吸痰与气道廓清治疗，解决重症患者痰液引流不畅、肺不张与气道堵塞问题
• 无创正压通气治疗（BiPAP/CPAP），用于慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭、心源性肺水肿与睡眠呼吸暂停的呼吸支持与压力滴定
• 有创机械通气与经鼻高流量湿化氧疗，含肺保护性通气策略、脱机拔管评估与困难撤机管理
• 肺功能检查、支气管舒张试验与呼出气一氧化氮检测，用于哮喘、慢阻肺的诊断分级与疗效随访
• 多导睡眠监测（PSG），评估睡眠呼吸暂停低通气指数与夜间低氧程度
• 胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术与胸膜腔置管引流，用于胸腔积液、气胸的诊断与治疗
• 床旁重症超声评估（含肺部超声、心脏与容量评估），指导液体管理与病情动态判断
• 床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT），用于重症合并急性肾损伤、严重内环境紊乱患者
• 重症患者镇痛镇静管理与早期康复训练，含床旁被动活动、呼吸肌训练与吞咽功能评估
• 肺康复运动训练与家庭长期氧疗、家庭无创通气指导，覆盖慢阻肺稳定期全程管理

• 电子支气管镜系统及配套内镜清洗消毒工作站
• 有创呼吸机、无创呼吸机与经鼻高流量湿化氧疗仪
• 肺功能仪与呼出气一氧化氮检测仪
• 多导睡眠监测系统及无创通气压力滴定设备
• 床旁彩色多普勒超声诊断仪（重症超声用）
• 多参数重症监护仪与中心监护系统、除颤仪
• 床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）机
• 血气分析仪与床旁快速检验设备
• 纤维支气管镜专用负压吸引与气道管理器械、微量注射泵与输液泵组

• 江瑞来 主任医师、呼吸及重症医学科（十三病区）主任、医院党委委员，中国老年医学学会老年医疗机构管理分会委员、浙江省医学会老年医学分会青年委员、浙江省中西医结合学会重症委员会青年委员、丽水市医学会理事，擅长老年病及呼吸与危重症的防治，主攻慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病各期诊治及运动康复疗法、睡眠呼吸暂停综合征诊治与老年危重病抢救。
• 刘笑静 主任医师、医院副院长，浙江省医坛新秀，浙江省中西医结合学会呼吸病分会青年副主任委员、丽水市医学会呼吸病学分会副主任委员，擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等慢性气道炎症性疾病，呼吸系统感染性疾病，肺结节与肺癌、间质性肺疾病、急慢性咳嗽及睡眠呼吸障碍疾病的中西医结合诊疗。
• 黄晓城 主治医师、科主任助理，曾在浙江大学医学院附属第一医院进修一年，丽水市营养协会老年营养学分会委员，擅长老年重症患者连续性肾脏替代治疗、重症患者血流动力学监测与容量管理。
• 陈铃 主治医师，曾在浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科进修，擅长老年重症床旁超声评估、重症患者镇痛镇静管理。
• 魏燕斌 主治医师，曾在浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科学习一年，擅长中西医结合治疗老年呼吸系统疾病及急危重症患者抢救，专长老年重症营养支持与重症患者呼吸道管理。