台州市康复医院肾内科

肾内科是台州市康复医院承担肾脏疾病诊疗、血液净化与慢性肾病长期管理任务的核心内科学科，属医院优势专科。科室依托台州恩泽医疗中心（集团）技术同质化管理，由资深肾脏病专家领衔，配备血液透析单元与专科护理团队，开设肾内科门诊、专家门诊与肾病病区，是路桥区及周边慢性肾脏病患者早期筛查、并发症管理与血液透析维持治疗的重要承接科室。 在本院作为三级甲等康复专科医院的整体定位下，肾内科的价值体现在两个层面：一是慢性肾脏病的早中期干预——通过早期筛查与规范管理延缓肾功能恶化，尽可能推迟进入透析的时间；二是透析患者的康复与生活质量管理——血液透析患者普遍存在肌少症、体能下降、营养不良与抑郁，科室在充分透析与并发症管理的基础上，与康复治疗部协作开展透析中及透析间期的个体化运动训练、营养支持与心理干预，帮助患者维持日常活动能力与社会参与，这与传统透析室只做透析、不问功能的模式有明显区别。科室配备血液透析机、水处理系统、多功能监护、全自动生化与发光免疫分析仪，并与医学影像科共享超声与CT资源。

肾内科实行肾脏病医师、血液净化专科护士、营养师与康复治疗师协作的团队模式，围绕早期筛查—病因诊断—延缓进展—并发症管理—肾脏替代治疗—康复与随访六条主线开展诊疗。诊治范围涵盖：各类原发性肾小球疾病（急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病）；继发性肾脏病（糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、骨髓瘤肾病、痛风性肾病）；肾小管间质疾病与药物性肾损伤；尿路感染（急慢性肾盂肾炎、膀胱炎）与复杂性尿路感染；急性肾损伤与慢性肾脏病（CKD 1至5期）；慢性肾脏病的各类并发症（肾性贫血、肾性骨病与矿物质骨代谢紊乱、代谢性酸中毒、高钾血症、水钠潴留与高血压、心血管并发症、蛋白质能量消耗）；以及终末期肾病（尿毒症）的血液透析、腹膜透析评估与长期管理。

科室常规开展尿常规、尿蛋白定量与尿微量白蛋白肌酐比、肾功能与肾小球滤过率（eGFR）评估、肾脏超声、电解质与酸碱平衡监测、贫血与铁代谢指标（血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白饱和度）、甲状旁腺激素与钙磷代谢指标、自身抗体与免疫学检查、肾穿刺活检的评估与转诊、中心静脉置管（临时与长期血透导管）、血液透析（含个体化透析处方与透析充分性评估Kt/V）、腹膜透析的评估与转诊、以及各种药物剂量的肾功能调整。对进入透析的患者，科室同步开展透析间期体重管理、干体重评估、饮食与饮水指导、血压与贫血管理，并在病情稳定后安排康复评估与运动训练。

科室最突出的优势集中在慢性肾脏病的分期管理与延缓进展、糖尿病肾病与代谢性肾损害的综合管理、血液透析的个体化处方与充分性管理与肾性贫血与肾性骨病的规范化纠正四个方向。慢性肾脏病管理方面，科室按KDIGO分期对患者进行风险分层，重点关注蛋白尿控制（ACEI或ARB类药物的规范使用与剂量滴定）、血压达标、血糖控制、避免肾毒性药物（尤其是非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素与含马兜铃酸的中草药）、造影剂肾病的预防与低蛋白饮食配合复方α-酮酸治疗，通过综合干预延缓进入透析的时间；同时对高危人群（糖尿病、高血压、痛风、长期服药者与有肾病家族史者）开展早期筛查，实现早发现早干预。糖尿病肾病方面，科室与内分泌科协同，规范使用具有肾脏保护证据的药物（ACEI或ARB、SGLT2抑制剂、非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂），严格控制血糖血压与蛋白尿，并监测肾功能与血钾变化，这是目前延缓糖尿病肾病进展最有效的手段组合。血液透析方面，科室为每位患者制定个体化透析处方（透析频次、时长、血流量、透析液配方与抗凝方案），定期评估透析充分性（Kt/V与尿素清除率）、干体重与营养状态，规范处理透析中低血压、肌肉痉挛、失衡综合征与导管相关感染，并严格管理透析用水与透析器复用的院感环节。肾性贫血与肾性骨病方面，规范使用促红细胞生成素与铁剂纠正贫血（目标血红蛋白一般维持在合理区间，避免过高增加血栓风险），通过磷结合剂、活性维生素D与拟钙剂控制钙磷代谢紊乱与继发性甲状旁腺功能亢进，配合低磷饮食指导，显著降低骨折、瘙痒与心血管钙化的风险。此外，科室在透析患者的运动康复上形成特色，在透析中或透析间期开展低强度有氧与抗阻训练，改善肌少症、体能与生活质量，这是本院作为康复专科医院的独特优势。

• 慢性肾脏病分期管理与延缓进展综合干预：用于CKD 1至5期患者，通过蛋白尿控制、血压血糖达标、避免肾毒性药物与低蛋白饮食延缓肾功能恶化
• 血液透析与个体化透析处方：用于终末期肾病与急性肾损伤，依据Kt/V透析充分性、干体重与残余肾功能制定频次、时长、血流量与抗凝方案
• 中心静脉置管（临时与长期血透导管）：用于急诊透析通路建立与内瘘成熟前的过渡，配合严格无菌操作与导管护理降低感染风险
• 肾性贫血规范纠正：用于CKD相关贫血，联合促红细胞生成素与铁剂治疗，监测铁代谢指标并将血红蛋白维持在目标区间
• 肾性骨病与钙磷代谢紊乱管理：用于继发性甲状旁腺功能亢进，采用低磷饮食、磷结合剂、活性维生素D与拟钙剂综合控制钙磷与PTH水平
• 糖尿病肾病的肾脏保护治疗：用于糖尿病相关蛋白尿与肾功能下降，规范使用ACEI或ARB、SGLT2抑制剂等具有心肾保护证据的药物
• 低蛋白饮食配合复方α-酮酸治疗：用于中晚期慢性肾脏病，在保证营养的前提下减少氮质废物蓄积、延缓透析启动
• 急性肾损伤的早期识别与肾毒性药物管理：用于住院患者监测尿量与肌酐变化，识别肾前性、肾性与肾后性病因并调整药物剂量
• 透析患者的运动康复与营养支持：用于改善肌少症与体能下降，在透析中或透析间期开展低强度有氧与抗阻训练，配合蛋白质摄入管理
• 容量与干体重管理：用于透析间期体重增长控制与高血压管理，通过限盐限水指导、干体重评估与透析超滤设定减少心衰与透析中低血压

• 血液透析机与配套血液透析滤过装置
• 透析用水处理系统与透析液集中供液装置
• 多功能中央监护系统与透析中生命体征监测设备
• 中心静脉置管器材与透析导管护理设备
• 彩色多普勒超声（肾脏、泌尿系与血管通路评估）
• 全自动生化分析仪（肾功能、电解质、肝功、血糖、血脂）与血气分析仪
• 全自动发光免疫仪（甲状旁腺激素、铁代谢、贫血指标、免疫学检查）
• 全自动血细胞分析仪与尿液分析工作站（尿蛋白定量、尿微量白蛋白肌酐比）
• 运动康复训练器材（与康复治疗部共享，用于透析患者运动训练）

• 沈红主任医师/肾内科资深专家｜擅长：擅长肾病综合征、狼疮性肾炎、复杂性尿路感染等肾脏疾病的诊治，在原发性与继发性肾小球疾病的鉴别诊断、慢性肾脏病长期管理方面经验丰富｜出诊：肾内科专家门诊，出诊时间以医院公众号当日排班为准
• 本科室专家团队主任医师、副主任医师与高年资主治医师梯队，配套血液净化专科护士、营养师与康复治疗师｜擅长：开展慢性肾脏病分期管理与延缓进展、糖尿病肾病综合管理、血液透析个体化处方与充分性评估、肾性贫血与肾性骨病规范纠正、中心静脉置管与导管护理，并在透析中及透析间期实施运动康复与营养支持｜出诊：肾内科门诊（含肾病、血液透析随访专病）与肾病病区、血液透析室，出诊时间以医院公众号当日排班为准
• 血液净化护理团队血液净化专科护士团队｜擅长：负责透析患者的血管通路护理、透析中监测与并发症观察、干体重与饮水管理指导、低磷低钾饮食宣教、导管与内瘘日常维护培训及透析间期随访管理｜出诊：血液透析室，透析排班时间以科室通知与医院公众号当日公示为准