（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者因口腔溃疡来就诊，就诊前有自行使用药物，但疗效不佳。对其进行检查，考虑诊断为口腔溃疡，牙龈炎。治疗上予以对症处理，包括全口洁治+刮治（局部涂抹利多卡因凝胶以止痛），配合氯己定漱口液漱口抑菌。后患者溃疡逐渐好转。
【基本信息】女，55
【疾病类型】口腔溃疡
【就诊医院】聊城市人民医院（三甲）
【就诊时间】
【治疗方案】全口洁治+刮治+药物治疗
【治疗周期】治疗半小时，药物治疗一周，定期随访
【治疗效果】症状改善
一、初次面诊
患者是位55岁的女性，是因口腔溃疡不适来就诊。
患者口腔溃疡长了有两三天了，自己有买消炎药吃，但不见好转，而且长期影响食欲和心情。于是前来就诊。
见到患者后，我仔细查看患者的口腔情况，见患者口腔内部左侧舌部边缘处有一0.5*0.5cm的浅溃疡，溃疡边缘规则，红肿明显，触痛明显。患者口腔卫生较差，牙石较多，牙龈有红肿。
根据患者的自诉，以及对其的口腔检查，考虑诊断为口腔溃疡，牙龈炎。
二、治疗经过
对于口腔溃疡的治疗，主要是对症处理，促进溃疡的快速愈合，避免持续影响生活。考虑到患者牙石比较多，口腔卫生差，与患者沟通后，决定采取全口洁治+刮治，以改善口腔卫生环境，清洁牙结石，避免持续刺激牙龈和溃疡，影响恢复，并降低继发感染化脓菌等病原体的风险。
由于患者的口腔溃疡，所以治疗过程中，患者有疼痛难忍症状，所以治疗前，给患者口腔溃疡局部涂抹了利多卡因凝胶，达到局部止痛的效果。全口洁治+刮治结束后，患者口腔卫生情况改善，牙龈及溃疡有轻微出血，未诉不适。同时还嘱咐患者按时使用氯己定漱口液漱口，能有效抑菌。避免溃疡面感染。
三、治疗效果
患者经过积极的对症治疗（予以全口洁治+刮治的治疗方式，并予以利多卡因凝胶止痛，氯己定漱口液抑菌）后，口腔溃疡面有在逐渐好转，口腔卫生情况改善，疼痛较前缓解，食欲有在好转，能顺利进食。
嘱咐患者日常多吃新鲜的蔬菜和水果，保证睡眠充足，保持心情愉悦，注意口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙，戒烟限酒。如果出现不适或者复发，及时就诊，改善症状。
四、注意事项
1、日常遵照医嘱用药，按时使用氯己定漱口液漱口以抑菌，饭后漱口，勤刷牙，也可以使用牙线、牙间刷等工具做牙缝间清洁。保持口腔卫生清洁，促进溃疡尽快愈合。
2、口腔溃疡愈合后，也要保证口腔卫生清洁，避免溃疡复发。日常饮食以清淡为主，避免辛辣、刺激、油腻等食物。
3、定期做口腔洁治，比如洗牙，清除口腔内附着的牙结石，避免持续存在刺激牙龈，导致牙龈红肿甚至发炎。
五、个人感悟
口腔溃疡是个很常见的疾病，而且常会复发，它的典型症状就是“红、黄、凹、痛”，即形状规整呈圆形或椭圆形的凹陷溃疡面，周缘有一圈充血的红带，溃疡表面有黄白色的膜状物，触碰疼痛。口腔溃疡疼痛剧烈是病人的主要困扰。这也是这位患者来就诊的主要原因。
由于溃疡形成的坏死凹陷超过了黏膜的基底层，暴露了黏膜下层的神经末梢，因此外界的辛辣或温度刺激就会造成剧烈的疼痛。
如果口腔溃疡长久不愈，建议及时就医，以免发生恶变，比如口腔鳞状细胞癌。所以需要早期治疗，改善预后。
