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当归拈痛汤处方主治功能及用法用量

2024-02-08 12:27中药方剂

当归拈痛汤

《医学启源》卷下:当归拈痛汤

别名

拈痛汤、当归止痛汤

处方

羌活半两,防风3钱,升麻1钱,葛根2钱,白术1钱,苍术3钱,当归身3钱,人参2钱,甘草5钱,苦参(酒浸)2钱,黄芩1钱(炒),知母3钱(酒洗),茵陈5钱(酒炒),猪芩3钱,泽泻3钱。

制法

上锉,如麻豆大。

功能主治

湿热为病,肢节烦痛,肩背沉重,胸膈不利,遍身疼,下注于胫,肿痛不可忍。

用法用量

拈痛汤(《兰室秘藏》卷中)、当归止痛汤(《便览》卷一)。《便览》有茯苓。

各家论述

《经》云:湿淫于内,治以苦温。羌活苦辛,透关利节而胜湿;防风甘辛,温散经络中留湿,故以为君。水性润下,升麻、葛根苦辛平,味之薄者,阳中之阳,引而上行,以苦发之也。白术苦甘温,和中除湿;苍术体轻浮,气力雄壮,能去皮肤腠理之湿,故以为巨。血壅而不流则痛,当归身辛温以散之,使气血各有所归。人参、甘草甘温,补脾养正气,使苦药不能伤胃。仲景云:湿热相合,肢节烦痛,苦参、黄芩、知母、茵陈者,乃苦以泄之也。凡酒制药,以为因用。治湿不利小便,非其治也,猪苓甘温平,泽泻咸平,淡以渗之,又能导其留饮,故以为佐。气味相合,上下分消,其湿气得以宣通矣。

摘录
《医学启源》卷下

《医略六书》卷二十四:当归拈痛汤

处方

当归3钱,羌活1钱半,苍术1钱半(炒),防风1钱半,白术1钱半(炒),黄芩1钱半(酒炒),泽泻1钱半,黄柏1钱半(酒炒),猪苓1钱半。

功能主治

湿热脚气,表邪不解,脉浮数者。

用法用量

水煎,去滓温服。

各家论述

湿热不化、经气不得流行,故发热身痛,足胫肿痛,为湿热脚气,表邪不解焉。羌活散邪于表,黄芩清热于里,苍术操湿强脾气,白术燥湿健脾元,防风疏腠理以散风,黄柏清湿热以存阴,泽泻泻膀胱之湿,猪苓利三焦之湿,当归养血以舒筋脉也。水煎温服,使表邪解散,则湿热顿消,而经气流行,营血灌溉,安有发热身痛脚气之患乎?此强中分解之剂,为湿热脚气表不解之专方。

摘录
《医略六书》卷二十四

《医门补要》:当归拈痛汤

处方

苦参(炒)、海南子、当归、茵陈、独活、木通、防已、川柏(炒)、苏叶、苍术、知母、木瓜。

功能主治

湿脚气。

摘录
《医门补要》

金·《医学启源》:当归拈痛汤

组成

羌活、甘草、茵陈各半两(各15克),防风、苍术、当归身、知母、猪苓、泽泻各三钱(各9克),升麻、白术、黄芩各一钱(各3克),葛根、人参、苦参各二钱(各6克)

用法

水煎服,每日2次。

功效

利湿清热,疏风止痛。

主治

主治湿热相搏,外受风邪,症见遍身肢节烦痛,或肩背沉重,或脚气肿痛,脚膝生疮,舌苔白腻微黄,脉弦数。

临床应用

临床主要用于治疗类风湿关节炎、痹症、痤疮、扁平疣、静脉炎等病症。

1.类风湿关节炎:当归拈痛汤治疗类风湿关节炎患者53例,疗程12周。以临床表现为疗效评价指标。结果:显效33例,有效15例,无效5例,总有效率90.57%。(《山东中医药大学学报》2008年第5期)

2.痹症:当归拈痛汤加减治疗湿热痹50例,以临床表现为疗效评价指标。结果:痊愈27例,基本痊愈13例,好转7例,无效3例,总有效率94%。(《黑龙江中医药》2005年第3期)

3.痤疮:随机分组,治疗组57例给予本方加减治疗,对照组57例给与三黄片治疗,疗程2个月。以临床表现为疗效评价指标。结果:治疗组总有效率98.23%,两组差异有统计学意义。(《中国中药杂志》2004年第10期)

4.扁平疣:随机分组,治疗组212例给予当归拈痛汤加味治疗,对照组203例给与西药(肌注聚肌胞、转移因子注射)治疗,疗程35日:以临床表现为疗效评价指标。结果:治疗组总有效率96.23%,两组差异有统计学意义。(《湖南中医学院学报》2001年第1期)

5.静脉炎:本方加减治疗血栓性浅静脉炎患者60例,治疗时间13~72日,平均37日,以临床表现为疗效评价指标。结果:痊愈25例,显效21例,有效12例,无效2例,总有效率96.7%。(《山东医药》2005年第23期)

方解

当归拈痛汤中重用羌活辛散祛风,苦燥胜湿,通痹止痛;茵陈清热利湿;猪苓、泽泻利水渗湿;黄芩、苦参清热燥湿;防风、升麻、葛根解表疏风;白术、苍术燥湿健脾,运化水湿;人参、当归益气养血,知母清热养阴,防诸苦煤药物伤气血阴津,祛邪不伤正;炙甘草调和诸药。

本方临床应用广泛,还可以治疗坐骨神经痛、高尿酸血症(痛风)、臁疮、痛风性肾病、糖尿病周围神经病变、银屑病关节炎、带状疱疹、创伤性滑膜炎、顽固性皮肤瘙痒、筋膜炎、深静脉血栓、湿疹等。

现代研究

动物实验观察,当归拈痛汤对大鼠佐剂性关节炎(AA)的有抗炎镇痛作用,能降低高尿酸血症大鼠血清中尿酸水平。

方歌

当归拈痛羌防升,猪泽茵陈芩葛人,二术苦参知母草,疮疡湿热服皆应。

摘录
金·《医学启源》
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评论2024-01-17