华成坤 广州中医药大学第一附属医院
研究伤寒的学者，常对《伤寒论》中的人参有疑问，张仲景用的人参是不是今天我们所用的人参呢？笔者认为：仲景所用人参有二，一为古之人参，现在已经不可见，二为辽东人参，即现在之野山参。而今天人们所用的党参、园参、高丽参、西洋参，仲景并没有用过。
仲景在《伤寒论》的序言中说：“勤求古训，博采众方”，至晚在东汉，《神农本草经》已成书。《神农本草经》关于人参的记载：“味甘微寒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服，轻身延年。一名人衔，一名鬼盖。生山谷。”其中明确指出，人参为甘寒之品，而甘寒之品善养阴退热。而今天的园参，性甘微温，并无养阴退热之功。陈修园在《本草经读》说：“仲景一百一十三方中，用人参者，只有一十七方，新加汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、半夏泻心汤、黄连汤、生姜泻心汤、旋覆代赭石汤、干姜黄连黄芩人参汤、厚朴生姜半夏人参汤、桂枝人参汤、四逆加人参汤、茯苓四逆汤、吴茱萸汤、理中汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤、炙甘草汤，皆因汗、吐之后，亡其阴津，取其救阴，如理中汤、吴茱萸汤，以则刚燥剂中阳药太过，取人参甘寒之性，养阴配阳，以臻於中和之妙也。”而今天人们所用的园参和高丽参都没有此功用。
张锡纯认为：人参之种类不一，古所用之人参，方书皆谓出于上党，即今之党参是也。党参功“力能补脾养胃，润肺生津，健运中气”（《本草正义》），似乎与伤寒所用人参功用相当，但梁朝陶弘景在《神农本草经集注》曰：人参“生上党山谷及辽东……上党郡在冀州西南。今魏国所献即是，形长而黄，状如防风，多润实而甘。俗乃重百济者，形细而坚白，气味薄于上党。次用高丽，高丽即是辽东。形大而虚软，不及百济。百济今臣属高丽，高丽所献，兼有两种，止应择取之尔。实用并不及上党者，其为药切要，亦与甘草同功，而易蛀。唯纳器中密封头，可经年不坏。人参生一茎直上，四、五叶相对生，花紫色。高丽人作人参赞曰：三桠五叶，背阳向阴。欲来求我，树相寻。树叶似桐甚大，阴广，则多生阴地，采作甚有法。今近山亦有，但作之不好。”陶氏所描述的人参的气味及生长形态，与今天的党参都不相似，所以可以确定，今之党参非古之人参。
从陶氏所言人参“生上党山谷及辽东”（注：辽东为高丽）可知，上党人参与高丽人参应同属于五加科。但其功效也不尽相同。张三雷说：“辽参禀性醇正，绝无刚烈气象，是以滋养阴液尤其独步。而高丽参则已有刚健恣态，温升之性时时流露，所以兼能振作阳气，战胜阴霾。”这里所说的辽参为今天人们习称的野山参。
今天的人栽人参（园参及移山参等）与野山参的性味有差别，性味甘，微苦，微温，与高丽参相类，补肾益气之功。《本草纲目》记载：“元素曰：性温，味甘、微苦，气味俱薄，浮而升，阳中之阳也。”又记载：人参“治男妇一切虚证……滑泻久痢……胎前产后诸病。”
西洋参为近代引入，没有与人参相混淆。但其性苦，微甘，寒，能补气养阴，清火生津，却与古之上党人参功效相近，但其寒性较大，对于中阳衰微、胃有寒湿之人不可用，所以理中丸及汤不可直接用之替代古之上党人参。
综上所述，参有古之上党人参，现已不可见；有辽参，今天的野山参，数量极少；有高丽参，亦多为人栽；有人栽人参，东北产之；有党参，后世新发现品种；有西洋参，近代引入。
因此，《伤寒论》中所用的人参，除了野山参可用替用品之外，其余都不能代替。但在临床上，野山参价格不菲，而且难得，一般情况下可用党参替代；但对于阴津亏虚者，可以用党参加西洋参替代古之人参，可解临床伤寒方中用人参之难。