魏磊 河北省清苑县中医院
呃逆一症，临床颇为多见，主要表现为喉间呃呃连声、声音短促、频繁发出，病人不能自制。中医学称其为“哕”，又称“哕逆”。现代医学将其称为膈肌痉挛。笔者应用内关配足三里穴治疗多例呃逆患者，疗效显著，现将一典型病例报告如下：
患者，钟某，男，56岁，外出受寒后呃逆不止。症见：呃逆频作，声音高亢，心烦易怒，舌质淡红，苔薄黄，脉沉玄。取内关（双侧），足三里（双侧），取1.5～2寸不锈钢针直刺至有酸麻胀感觉为止。予此法治疗后呃逆顿止。
体会
《素问.宣明五气篇》言：“胃为气逆，为哕。”多认为系胃气上逆动膈所致。常因饮食不当、过食生冷，或劳累过度、耗伤中气，或情志不舒、肝火郁滞、胃失和降而致。但究其病因，不外胃气上逆。故《景岳全书》呃逆篇中有“至呃之由，总由气逆”之说，所以以和中降逆为治呃大法。
内关穴属于手厥阴心包经，始于胸中，下行至横隔膜，经上、中、下三焦，与三焦经相互络属，互为表里。呃逆乃膈间气机升降不利所致，属中焦之病，针内关有宽胸、利气、顺畅气机之功，为宽中利膈、降逆上呃之要穴；足三里为“足阳明胃经”的主要穴位，多有调脾胃、和中降逆之效，同时足三里还是足阳明胃经合穴，“合主逆气而泄”，合穴可用于治疗六腑病证，因此《针灸大全·灵光赋》又有“治气上壅足三里”之说。二穴伍用，功补兼施，能宽胸利膈、调畅气机、舒理脾胃、和中降逆，且操作简单，费用低廉，便于临床使用。