黄开泰 四川省科学城医院
上世纪末，西医提出了亚健康的概念，指身体没有患病，却出现生理功能减退、代谢水平低下的状态，主要表现是疲劳，胸闷，头痛，失眠，健忘，腰酸背痛，情绪不安，做事效率低下等。不少人把中医的“未病”等于西医的亚健康，认为“治未病”就是对亚健康的治疗和调理，这很不恰当。因为亚健康是生命现象的异常反应，是病人切身感受到的痛苦，对个体生命而言，显然属于“已病”范畴，高校教材《中医内科学》中就列有“头痛”、“不寐”、“虚劳”等等内容。
个体生命的“已病”与“未病”，不完全在于有无器质性改变的形态学异常，而在于生命个体“阴阳神气”的感应性和对外界环境的适应性，在于“阴平阳秘”因应协调的自控稳定性。如果“阴阳神气”能够随机应变，春生、夏长、秋收、冬藏，就是不病，反之就是有病。如春天生发，气由内藏的状态，逐渐转向外发上升，此时，如果清阳之气不能应春天之时而“发陈”，就可能出现疲劳，头痛，失眠等症状。可能许多人都有“春困”的感觉，因为肝气相应地生发，一般这样的感觉不会太重，也容易消失，但如果肝气不能应春天生发，“春困”就会越来越重，甚至会因为清阳不能上升，头失濡养而发生头痛，失眠等，这时需要我们补肝血，益肝气，辅助清阳之气的“发陈”。同样的道理，夏天心的气津如果因暑热而外泄太过，秋天肺气因温燥不能降肃，冬天肾精丧失藏纳，都会导致“阴阳神气”的动态平衡发生问题，表现出这样那样的不适感。不适感是生命个体自觉的症状，属于中医的“已病”范畴。
中医“治未病”有未病先防和既病防变两个方面。未病先防的“治未病”，属于中医养生学的内容，在《内经》具有极其重要的位置。《素问·上古天真论》和《素问·四气调神大论》二篇，就是讲人们的生命行为，应当怎样去做，才能与自然时空协调一致，才能适应社会环境，才有利于“阴阳神气”的自和力，达到“治未病”目的。既病防变属于辨证论治的内容，它首先要认识个体生命的异常，在辨别“已病”之病位的前提下，分析藏腑气血等阴阳神气状况，对疾病传变做出预测性判断，做到“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，以扭转截断可能发生的传变，实现“治未病”目的。
中医是中医，西医是西医，具有不同的概念，概念之间具有不同的逻辑关系。如果把亚健康和中医“未病”划等号，可能导致中医临床思维的混乱。