王金亮 山西平遥中医院
四磨汤出自宋代严用和之《剂生方》，方精药专，由人参、槟榔、沉香、乌药四药组成，具有破滞降逆，补气扶正之功，主治正气不虚，肝气横逆，上犯肺胃所致之气逆喘息，胸膈不适，烦闷不食之证。观当今之世人，多精神压力大，或见情绪失调，五志过极，喜甘甜油腻等肥美之食，常致肝胃不和，肠胃结滞，四磨汤实为治疗此证之良方。
病案举例
梁某，女，32岁。2005年10月3日初诊。胃脘痛反复发作3年。西医做消化道造影，诊为浅表性胃炎，用药罔效。刻诊：胃部胀闷不适，胀甚时攻冲季胁，嗳气频作，纳呆，矢气连连，大便不爽。舌淡红，苔薄白，脉沉细。为肝气犯胃之证。治当疏肝解郁，降逆和中。处方：乌药12克，沉香6克，炒槟榔10克，党参12克，枳壳9克，柴胡6克，木香5克。5剂，每日1剂，水煎400毫升，分2次空腹服。
二诊：药后胀痛均减，冲气已平，嗳气仍作。继以前方加半夏9克，砂仁6克，神曲9克。4剂，水煎服。药后诸症消失。至今虽有纵饮暴食，但病未复发。
按：胃痛之病，原因多多，必审因而论治。本案系肝郁气滞，升降失序，中焦气滞，郁而上逆。故以四磨汤为主方，适当加柴胡、枳壳等疏肝之品，以达到疏肝和胃降逆之功。