王金亮 山西省平遥县中医院
陈某，女，47岁。2009年6月12日初诊。每日午夜12点过后则大汗如洗，衣被尽湿。待天明则汗出减缓，夜夜如此，伴头晕乏力，心慌短气失眠。诸医皆云：神经衰弱。每日服药盈握，病情难以控制。中医诊为阳虚，予桂附、真武之类，或益气参脉之品，皆无效。观其体弱消瘦，舌淡，苔灰白，脉沉涩。腹部胀满，双下肢轻度浮肿。思此患者久服温阳补气之品效不佳，又加之心慌短气，汗出每于夜间发作，实乃气虚血瘀之象。治以活血化瘀，益气止汗，以图振奋气血。方用血府逐瘀汤加减：当归15克，生地15克，桃仁12克，红花9克，赤芍9克，枳壳6克，川芎6克，桔梗6克，川牛膝10克，乌贼骨12克，龙骨12克，牡蛎12克，麻黄根9克，浮小麦30克，甘草5克。3剂，水煎服，每日1剂。
药后自感精神好转，夜间汗出明显减少，每晚可入睡3~5小时，饮食增加。虑及患者体虚，故治以益气固表，更方以玉屏风散加减：黄芪30克，焦白术15克，防风5克，龙骨12克，牡蛎12克，麻黄根10克，炒白芍12克，乌梅12克，山萸肉12克，海螵蛸12克，甘草5克。5剂，每日1剂，水煎服。药后汗出停止，病已告愈。瞩其加强锻炼，体渐康复。
按：汗出一症，医者多从自汗、盗汗辨治，然临证之时，症状庞杂，难以施法。此例患者每于夜间汗出量多，又服温阳益气敛汗之剂无效。多年来，余每见夜间发病者，多重治血理念，投以活血化瘀之品而取效，说明气血贵在流通，气血畅达则百病无忧。本例汗证以血府逐瘀汤加敛汗之品而收效，进一步说明活血化瘀可振奋人体机能。