胡本先 陕西岚皋县中医医院
银屑病是临床常见的一种疑难皮肤病，笔者采用血府逐瘀汤加减治疗均取得满意疗效。
患者张某，男，47岁，工人。2008年2月16日初诊。自述病史10余年，皮损漫布在头面及下肢，前额左侧6厘米×5厘米大小的病灶，皮损成斑块状，鳞屑厚，边界清，皮肤灰白色；两下肢小腿外侧均有大小约15厘米×30厘米病灶，鳞屑厚，搓擦时鳞屑随处可脱，脱屑处基底浸润肥厚，皮损剥离基底出血不明显。伴有局部瘙痒，身体消瘦，乏力，腰痛，失眠，舌质暗红，舌苔薄，脉沉。治宜活血化瘀，软坚止痒。予以血府逐瘀汤加减：当归10克，川芎10克，白芍15克，桃仁10克，红花10克，柴胡10克，桔梗10克，牛膝10克，枳壳10克，龙骨30克，牡蛎30克，石菖蒲15克，土茯苓15克，白鲜皮10克。水煎服，每日一剂，晚间睡前药渣煎洗患处30分钟。服药5剂瘙痒减轻；继服10剂，皮损面积有所缩小；休息一周后继续服药10剂，腰痛、失眠好转，体重增加，临床症状明显减轻。
病史10余年，瘙痒难忍，造成脏腑功能失调，循环障碍，肌肤失养。临床无论虚与实或燥与热，必先治血。痒为风邪所致，“治风先治血，血行风自灭”。方中当归、川芎、桃仁、红花活血祛瘀；柴胡、枳壳升清降浊，和解理气；配合龙骨、牡蛎软坚散结；白鲜皮止痒，土茯苓解毒，石菖蒲去痰开窍。方中不用生地黄而用白芍养肝，全方活血祛瘀，调和脏腑，表里同治。活血可使营卫之气达于肌表，改善全身及局部的血液循环，抑制表皮细胞过度增生而获得疗效。