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桑络汤治结节性红斑

2024-05-11 12:30中医诊断

马建国 山东曲阜市第二人民医院

张某,女,32岁,2010年5月5日初诊。双小腿起十余个杨梅、樱桃大小红色皮下结节,疼痛较剧,行动受影响,且感双下肢沉重乏力不适半月余,经激素解热止痛药内服取效不著。查见上述部位疹色鲜红,境界明显,触之灼手。口渴口黏不欲饮,纳食不香,小便色黄,舌质红,苔黄略腻,脉濡数。诊断:结节性红斑。辨属湿热下注,蕴于肌肤,脉络灼伤,积聚成结。治应除湿热活络散结止痛,方用桑络汤加减:络石藤15克,忍冬藤30克,地骨皮15克,白薇10克,海桐皮9克,黄柏10克,薏苡仁30克,茯苓10克,滑石10克,车前子10克,桃仁10克,红花9克,地龙9克,延胡索12克。7剂,水煎服,日1剂。嘱其忌食辛辣之物,多休息。

药后红色结节消退大半,余症皆轻,未见新的红斑再现,上方略事加减续服6剂后,结节全消告愈。

按:桑络汤是治疗热痹的方剂,适用于关节灼热,红肿疼痛,得凉则舒,痛不可触等症状。笔者认为某些结节性红斑患者所表现的症状与之颇相吻合。故取其新用,于原方去桑枝、青蒿,以络石藤、忍冬藤、地骨皮、白薇、海桐皮、黄柏、薏苡仁、茯苓、滑石、车前子除湿热利关节并导热下行;桃仁、红花、地龙、延胡索活络散结止痛。诸药合用,使湿热清,关节利,血活络通,结节消散治瘥。

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