孙国印 孙君山 湖北省十堰市郑家沟社区卫生服务站
龙某某，男，48岁。2004年4月15日初诊。过敏性鼻炎病史12年，诉突发性鼻痒，喷嚏，流鼻涕，伴嗅觉下降，乏力纳呆，头昏身重，腰腿酸疼，易外感，舌体胖大，色淡苔白腻，脉沉迟弱，常服抗过敏药、感冒药。近年来，自感体质下降，过敏性鼻炎反复发作，经久不愈。辨证为脾肾阳虚，肺气不足，寒湿阻窍，治疗宜温肾运脾，益气固表，祛湿通窍为治。处方：生麻黄12克，炒白术24克，炒苍术15克，制乌附30克，熟地黄15克，生黄芪24克，防风15克，炒莱菔子15克，辛夷花10克。3剂，水煎服。
二诊：药后鼻痒、喷嚏、流鼻涕明显减轻，乏力纳呆，头昏身重好转。效不更方，服上方一周诸症基本痊愈，因本病易反复发作，后将上方为丸，嘱患者坚持服用，以巩固疗效。半年后随访诸症已痊愈，感冒也少发。
按：过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”的范畴，金代《刘河间医学六书》曰：“鼽者，鼻出清涕也。”患者湿滞经络，肺窍闭阻，加之易外感，表现出湿邪困阻，肺、脾、肾三脏功能失调的一系列症状，治疗以温肾助阳，燥湿健脾，益气固表，祛湿通窍为治则，湿去则正安。由于湿性黏滞，胶着难解，易反复发作，故以丸药缓图之。笔者多年临床发现，过敏性鼻炎多为湿邪作祟，更有湿邪郁久化热者，医者往往一味清热，殊不知，本病因于湿邪，易伤阳气，病不愈，乃阳气不足，一味清热，虽当时症状减轻，却不知阳愈伤，湿越盛，而致过敏性鼻炎经久不愈，临证不可不知。